Методична розробка 3 Щадні сануючі операції вуха

ТРИВАЛІСТЬ ЗАНЯТТЯ — 3 год.

МЕТА ЗАНЯТТЯ: вивчити показання до сануючих операцій; з'ясувати методи проведення щадних опера­тивних втручань при патології середнього вуха.

КОРОТКИЙ ВИКЛАД ТЕМИ. Сануючі операції на середньому вусі проводять при хронічних гнійних оти­тах. При значних деструктивних змінах, холестеатомі, внутрішньочерепних ускладненнях виконують так зва­ну радикальну сануючу операцію. Мета цієї операції — ліквідувати вогнище хронічної інфекції з формуван­ням широкої післяопераційної порожнини.

У тих випадках, коли хронічний гнійний процес вражає окремий відділ середнього вуха (соскоподібний відросток або надбарабанну ділянку), коли в процес не втягнуті кісточки і функція слуху збережена або незнач­но втрачена, мають місце тривалі ремісії, проводять щад­ні сануючі операції на середньому вусі.

Під час консервативно-радикальної операції трепа­нують соскоподібний відросток, надбарабанне заглиблен­ня, радикально видаляють патологічно змінені тканини середнього вуха з максимальним збереженням провід­ної системи (ланцюга слухових кісточок, барабанного кільця, залишків барабанної перетинки).

Аттикоантротомію проводять для збереження слуху як етап тимпанопластики. Цю операцію виконують при обмеженому патологічному процесі в ділянці надбарабанного заглиблення та печери соскоподібного відростка.

У разі виявлення запально-деструктивного процесу в надбарабанному заглибленні зі збереженням натягне­ної частини барабанної перетинки, слухових кісточок, частково зниженої функції слуху проводять операцію аттикотомію.

У дитячій практиці за відсутності холестеатоми ви­конують антротомію і введення в антрум поліетилєнової трубки для промивання середнього вуха - антродренаж.

Задня тимпанотомія - це сануюча операція, за якої зберігається зовнішня стінка аттика, задня стінка бара­банної порожнини та зовнішнього слухового ходу.

Мастоїдопластика - це одна зі складових сануючих операцій, що передбачає зменшення або ліквідацію па­тологічної порожнини в соскоподібному відростку за рахунок заповнення її ауто- або гомотканиною.

Слід відзначити, що всі сануючі операції поділяють на «відкриті», за яких видаляється задня стінка слухо­вого ходу та барабанної порожнини, і «закриті», за яких зберігаються вищеназвані анатомічні структури та ба­рабанне кільце (роздільна аттикоантротомія).

Післяопераційний період при вищеописаних опера­ціях коротший і має легший перебіг. Своєчасно прове­дена щадна сануюча операція запобігає переходу про­цесу у важку форму.

ОСНОВНІ ПИТАННЯ ДО ТЕМИ:

1. У чому полягає мета щадних сануючих операцій на середньому вусі?

2. Назвіть види щадних сануючих операцій.

3. Дайте визначення поняття «закриті» та «відкри­ті» типи сануючих операцій.

4. Дайте визначення поняття «мастоїдопластика».

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ:

Оториноларингологія / За ред. Д. І. Заболотного, Ю. В. Мітіна, В. Д. Драгомирецького. — К.: Здоров'я, 1999. — С. 153-155.

Мітін Ю. В. Оториноларингологія(лекції). — К.: Фарм Арт, 2000. — С. 69-71.

Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология. — М.: Литера, 1997. — С. 363-365.