Ситуаційні задачі по захворюванням глотки

1. Хвора, 30 років, 3-й день скаржиться на помірний біль в горлі, t38,5С, значну загальну слабкість. Ліків не вживала. Об’єктивно: слизова оболонка ротоглотки набрякла, цианотична, на лівому мигдалику грубий фібрінозний наліт, який виходить на дужку та язичок. Значно збільшені підщелепні лімфатичні вузли, більше зліва, де над ними є помірний набряк підшкірної клітковини.

Який діагноз найбільш імовірний?

1. Ангіна

2. Інфекційний мононуклеоз

3. Паратонзилярний абсцесс

4. Дифтерія ротоглотки

5. Парафарингіт

2. Зі слів матері, у дитини 6 років на протязі 2 тижнів відмічається гугнявість. Перед цим декілька днів боліла глотка, було підвищення температурі до 37,8 С. Дитина млява, швидко втомлюється. При фарингоскопії: зуби здорові, слизова оболонка ротової порожнини і глотки розова, вогка, блискуча. Піднебінні мигдалики на рівні дужок, не гіперемовані, нальотів немає. При фонації звуку “а” м’яке піднебіння нерухоме, є відкрита гугнявість. Який діагноз?

1. Параліч м’якого піднебіння після дифтерії зіву

2. Інфекційний мононуклеоз

3. Ангіна Симановського-Венсана

4. Пухлина глотки

5. Сифіліс глотки

3. Хвора, 18 років, “Швидкою допомогою” доставлена в чергове ЛОР-відділення. Скарги на біль в горлі, який посилюється при ковтанні і спробі відкрити рота, рясну слюнотечу, неприємний запах з рота, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 40 градусів. О’бєктивно: відкриття рота утруднене, виразна асиметрія глотки за рахунок інфільтрації м’якого піднебіння справа, правий піднебінний мигдалик набряклий і доходить до язичка, зміщеного вліво: піднебінний мигдалик ліворуч не збільшений, защелепні лімфовузли збільшені, при пальпації болісні більш праворуч. Встановити діагноз?

1. Абсцес язичка

2. Заглотковий абсцес

3. Паратонзилярний абсцес

4. Катаральна ангіна

5. Сифіліс глотки

4. На фоні тривалої антибіотикотерапії в ослабленого хворого пневмонією підвищилася температура тіла, з'явилися болі в горлі, кашель. Об’єктивно: гіперемія слизової оболонки глотки, нальоти на поверхні мигдаликів. Невеликі поверхневі нальоти потім злилися і поширилися на піднебінні дужки і задню стінку глотки. При бактеріоскопії нашарувань виявлено дріжджеподібні грибки. Який діагноз?

1. Кандидамікоз глотки

2. Лептотрихоз глотки

3. Виразково-плівчаста ангіна

4. Лакунарна ангіна

5. Дифтерія глотки

5. Дитина, 13 років, скаржиться на біль в горлі, слабкість. Хворіє 4 дні. Загальний стан середньої важкості, шкірні покрови вологі, температура тіла 40⁰С, гіперемія слизової оболонки глотки, мигдалики покриті білим нашаруванням., визначається поліаденопатія та гепато-спленомегалія. Аналіз крові: Л-14*109, Е -1%, Б -1%, П -2%, С - 22%, лімф.- 40%, М - 34% (є атипові мононуклеари). Який діагноз?

1. Скарлатинозна ангіна

2. Інфекційний мононуклеоз

3. Агранулоцитарна ангіна

4. Дифтерія глотки

5. Фолікулярна ангіна

6. Хворий скаржиться на загальне нездужання, високу температуру, біль у горлі, що підсилюється при ковтанні, болі в суглобах, м’язах. При фарингоскопії: слизова оболонка глотки рожева, піднебінні мигдалики гіперемовані, набряклі, у лакунах гній, фібринозні нальоти не поширюються за межі мигдаликів і легко знімаються. Який ваш попередній діагноз?

1. Фолікулярна ангіна

2. Гострий фарингіт

3. Лакунарна ангіна

4. Дифтерія глотки

5. Гіпертрофічний фарингіт

7. Через 3 тижні після перенесеної ангіни у хворого залишаються слабкість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики рихлі, зрощені з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який ваш діагноз?

1. Хронічний фарингіт

2. Лакунарна ангіна

3. Хронічний тонзиліт, декомпенсована форма, тонзилогенна інтоксикація

4. Паратонзиліт

5. Пухлина мигдалика

8. Хвора, 18 років, звернулася зі скаргами на тривале постійне підвищення температури тіла до 37-37,2⁰С, слабкість, зниження працездатності, швидку стомлюваність. Вищезазначені прояви з’явились після перенесеної 1 рік назад ангіни, яка перебігала з високою температурою і нальотами на піднебінних мигдаликах. Об’єктивно: піднебінні мигдалики рожевого кольору, не виходять за межи піднебінних дужок. Піднебінні дужки синюшного кольору, мають місце злуки між дужками і піднебінними мигдаликами. В лакунах мигдаликів рідкий гній і казеозні маси. Призначити лікування?

1. Лікування хірургічне - тонзилектомія

2. Симптоматичне

3. Консервативне - промивання лакун та фізіотерапевтичне

4. Лікування хірургічне - тонзилотомія

5. Кріодеструкція мигдаликів

9. Хворий, 28 років, скаржиться на біль у горлі, першіння, які з’явились у нього після переохолодження. Об’єктивно: яскрава гіперемія слизової оболонки задньої стінки глотки та її інфільтрація. З боку інших ЛОР-органів патологічних змін немає. Який діагноз слід поставити?

1. Гострий фарингіт

2. Катаральна ангіна

3. Дифтерія

4. Сифіліс

5. Грип

10. Жінка, 43 років, хворіє на ангіни з температурою тіла до 39-40⁰С по 2-3 рази на рік. Після кожної ангіни турбує біль в суглобах. При фарингоскопії піднебінні мигдалики ІІ-ІІІ ступеня гіпертрофії, рихлі, спаяні з піднебінними дужками, в лакунах рідкий гній. Позитивні симптоми Гізе, Зака, Преображенського. Защелепні лімфовузли збільшені, безболісні. Ваш діагноз?

1. Фарингомікоз

2. Хронічний компенсований тонзиліт

3. Гіпертрофія піднебінних мигдаликів

4. Хронічний декомпенсований тонзиліт

5. Хронічний гіпертрофічний фарингіт

11. Хворий, 28 років, страждає на ревматизм на протязі 11 років. Загострення хвороби виникає 2 рази на рік в осінньо-весняний період після ангін. Консервативне лікування хронічного тонзиліту проводиться двічі на рік. За останній рік хворий двічі переніс пратонзилярні абсцеси. При кардиологічному обстеженні визначено ознаки формування стеноза митрального клапана. Яка лікувальна тактика?

1. Промивання лакун мигдаликів

2. Кріотонзилотомія

3. Розсічення лакун електрокоагулятором

4. Активізація консервативного лікування

5. Тонзилектомія

12. Хворого, 14 років, турбують субфебрилітет, швидка втомлюваність. Переніс 4 місяці тому пневмонію, отримував 3 тижні антибактеріальні препарати. При мезофарингоскопії виявлено застійну гіперемію піднебінних дужок, гнійні пробки в лакунах мигдаликів. По передньому краю кивкових м’язів у верхній третині пальпується ланцюжок лімфовузлів. Яке захворювання у хворого?

1. Лептотрихоз мигдаликів

2. Кандидозний фарингіт

3. Безангінна форма хронічного тонзиліту

4. Шийний лімфоденіт

5. Туберкульоз мигдаликів

13. У хлопчика, 2 років, на фоні лакунарної ангіни погіршилось дихання носом і ротом. При мезофарингоскопії спостерігається гіперемія піднебінних мигдаликів і задньої стінки глотки, жовтуваті плівки в устях лакун мигдаликів, а також випинання задньої стінки ротоглотки, флюктуюче при пальпації. Яке ускладнення необхідно профілактувати під час хірургічного втручання?

1. Травма магістральних судин

2. Асфіксія гноєм

3. Порушення лімфовідтоку

4. Ретроезофагіт

5. Медіастеніт

14. У дитини 2 років 7 днів тому діагностовано ГРВІ, проводилося лікування, однак стан погіршився - дитина неспокійна, відмовляється від їжі, виражена салівація, Т- 39⁰ С. При фарингоскопії: передні піднебінні дужки і м’яке піднебіння помірно гіперемовані, нальотів немає. Задня стінка глотки яскраво гіперемована, різко випинається. Який ваш попередній діагноз?

1. Паратонзилярний абсцес

2. Парафарингеальний абсцес

3. Гранульозний фарингіт

4. Доброякісна пухлина

5. Заглотковий абсцес

15. Хвора, 18 років, звернулась до оториноларинголога зі скаргами на ангіни, які повторюються 2-3 рази на рік. З анамнезу з’ясовано, що хвора страждає ревматизмом, 2 роки тому була встановлена вада серця. Фарингоскопія: гіперемія та валикоподібне потовщення країв піднебінних дужок, мигдалики рихлі, у лакунах рідкий гній, лімфатичні вузли защелепної ділянки збільшені. Встановити діагноз:

1. Гіперкератоз мигдаликів

2. Хронічний тонзиліт, декомпенсована форма - рецидиви ангін, ревматизм

3. Хронічний тонзиліт, компенсована форма

4. Паратонзиліт

5. Хронічний гіпертрофічний фарингіт

16. У чоловіка в анамнезі одноразова ангіна. При фарингоскопії виявлено ознаки Гізе, Зака, Преображенського, казеозно-гнійні пробки в лакунах мигдаликів, спайки мигдаликів з піднебінними дужками, збільшення та болючість окремих регіонарних лімфатичних вузлів. Про яке захворювання можна думати?

1. Кандидомікоз глотки

2. Хронічний гіпертрофічний фарингіт

3. Гіперкератоз мигдаликів

4. Хронічний тонзиліт, компенсована форма

5. Лакунарна ангіна

17. Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль в лівому вусі, підвищення температури до 39⁰ С, гугнявість голосу. Хворіє 5 днів. Виражений тризм жувальних м’язів, підвищена салівація. Голова нахилена на ліве плече. Припухлість, гіперемія, інфільтрація лівої половини м’якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болісні при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Ваш діагноз?

1. Лівобічний паратонзилярний абсцес

2. Заглотковий абсцес

3. Парафарингеальна флегмона

4. Ангіна бокових валиків глотки

5. Флегмона шиї зліва

18. Хворий, 20 років, скаржиться на різкий біль в горлі справа при ковтанні, підвищення температури до 38,5⁰С, загальну слабкість. Хворіє протяом 3 днів після перенесеної ангіни. При огляді глотки виявлена різка гіперемія слизової оболонки справа, набряк передньої піднебінної дужки зі зміщенням правого мигдалика до середньої лінії. Тризм жувальної мускулатури, підвищена салівація, збільшення та болючість лімфатичних вузлів шиї праворуч. Який з лікувальних заходів слід вжити?

1. Антибіотикотерапія

2. Пункція інфільтрату, антибіотикотерапія

3. Розтин інфільтрату, антибіотикотерапія

4. Видалення мигдалика

5. Фізіотерапевтичні процедури

19. Хворий, 26 років, поступив в ЛОР-відділення зі скаргами на різкий біль у горлі, який віддає у вухо, високу температуру тіла до 39⁰С, затруднене ковтання. Під час огляду: зів асиметричний, лівий піднебінний мигдалик випнутий до середини і до переду, задня піднебінна дужка різко гіперемована, набрякла, м’яке піднебіння, язичок набряклі, зміщені вправо. Вкажіть діагноз?

1. Лівобічний задньо-верхній паратонзилярний абсцесс

2. Лівобічний передньо-верхній паратонзилярний абсцес

3. Лівобічний задній паратонзилярний абсцес

4. Лівобічний зовнішній паратонзилярний абсцес

5. Лівобіний передній паратонзилярний абсцес

20. Хвору А. турбує сильний біль у горлі, що посилюється при ковтанні, головний біль, підвищення температури, лихоманка. Вказані скарги з’явились 1 добу тому. При огляді глотки виявлена розлита гіперемія м’якого піднебіння, піднебінних мигдаликів та дужок. Крізь гіперемовану слизову оболонку мигдаликів просвічуються, виступаючи над поверхнею жовтуваті крапки. Який попередній діагноз можна поставити хворому?

1. Виразково-плівчаста ангіна

2. Лакунарна ангіна

3. Дифтерія глотки

4. Герпетична ангіна

5. Фолікулярна ангіна