- •Эмбриология человека
- •Предисловие.
- •Тема 1. Общие закономерности эмбриогенеза человека
- •1.1. Эмбриогенез человека
- •1) Эмбриональную
- •Этапы эмбрионального развития и дифференцировки
- •1.2. Прогенез
- •Прогенез. Общие и отличительные черты гаметогенеза женской и мужской половых клеток
- •1.3. Особенности строения яйцеклетки
- •1.4 Строение сперматозоида
- •Сперматозоиды Окраска: железный гематоксилин
- •1.5. Оплодотворение и образование зиготы
- •1.6.Тестовые задания:
- •Ситуационные задачи:
- •Контрольные вопросы:
- •Тема 2. Ранние периоды эмбриогенеза
- •Период зиготы – Zygota
- •Период дробления – Fission
- •Имплантация
- •Адгезии
- •Инвазии
- •Период гаструляции
- •4. 1. Стадия внезародышевой гаструляции (ранняя стадия)
- •Функции внезародышевых органов
- •2. 5. Гаструляция зародышевого материала
- •18 Сутки
- •Хронология и краткая характеристика ранних этапов эмбриогенеза
- •2.6. Тестовые задания
- •Ситуационные задачи:
- •Вопросы для самоподготовки:
- •Тема 3. Ранние стадии гистогенеза и органогенеза с третей по девятую неделю развития
- •3.1. Сомитная стадия
- •Сомитная стадия
- •Основные эмбриональные закладки зародыша человека и их Последующая дифференцировка
- •1. Эктодерма
- •2. Энтодерма
- •3.Мезодерма
- •4. Хорда
- •5. Нервная пластинка
- •6. Прехордальная пластинка
- •3.3. Гисто и органогенез в плодном периоде эмбриогенеза
- •3.4. Тестовые задания
- •Ситуационные задачи:
- •Контрольные вопросы
- •Тема 4. Завершение формирования и активное функционирование провизорных внезародышевых органов
- •4.1. Изменения морфологии и функции провизорных органов в четвертом периоде эмбриогенеза.
- •Пуповина, ее образование и структура
- •Морфология плаценты
- •Классическая схема строения плаценты
- •Материнская часть плаценты
- •Плодная часть плаценты. Окраска: гематоксилин - эозин
- •Функции плаценты
- •1. Обменная функция в свою очередь подразделяется на: трофическую, дыхательную и выделительную
- •Четыре основные функции плаценты
- •4.4. Тестовые задания
- •Ситуационные задачи:
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Тема 5. Функциональная система «Мать – плацента – плод». Критические периоды развития и факторы, вызывающие патологию в эмбриогенезе человека
- •5.1. Понятие о функциональной системе «мать – плацента - плод» и факторы, влияющие на ее физиологию
- •5.2. Критические периоды в развитии человека и влияние на них факторов внешней среды
- •Календарь критических периодов
- •Причины и характер возникающих эмбрио– и фетопатий в критические периоды
- •1 Критический период.
- •2 Критический период.
- •3Критический период.
- •4.Критический период.
- •5 Критический период.
- •6 Критический период.
- •7 Критический период Период становления основных функциональных систем и дифференцировки полового аппарата и скелета (с 20 – 24 неделю).
- •8 Критический период.
- •5.3. Адаптация детей к рождению и условиям внеутробной жизни. Транзитные, пограничные состояния
- •Пограничные состояния
- •Родовой катарсис
- •9 Критический период.
- •10 Критический период.
- •5.4. Основные причины, приводящие к фето- и эмбриопатиям
- •1. Инфекции
- •2. Медицинские препараты и химические вещества
- •3. Высокие дозы радиации оказывают влияние на всех этапах развития зародыша, нарушая деление клеток и органогенез
- •4. Нарушения гормонального баланса в организме матери
- •5. Механическое воздействие на плод
- •6. Алкоголизм матери
- •Пренатальная диагностика патологии развития
- •5.5. Тестовые задания
- •1. Активное формирование альвеол внутриутробно идет на сроке:
- •2. Эмбриопатии развиваются в периоде:
- •3. Признаки дефекта формирования нервной трубки это:
- •5.6.Ситуационные задачи:
- •5.7. Вопросы для самоконтроля:
- •Словарь латинских терминов:
- •Литература основная:
- •Дополнительная литература:
Причины и характер возникающих эмбрио– и фетопатий в критические периоды
Условно в развитии человека выделяют 9 критических периодов:
1 Критический период.
Гаметогенез - овогенез и сперматогенез. Особенно важен период овогенеза, так как образование овогоний происходит ещё задолго до рождения девочки и повреждение женских гамет мутагенами (например, этиловым спиртом) более реально, чем сперматозоидов. Это обуславливает необходимость воздерживаться от воспроизведения потомства в течение 5-6 месяцев после применения лекарственных препаратов, обладающих потенциальным мутагенным влиянием на половые клетки.
2 Критический период.
Оплодотворение - Для этого процесса имеют значение концентрация сперматозоидов в сперме, их способность к реотаксису и хемотаксису.
Около 15% мужского бесплодия составляет патология дефектной акросомы, при этом сперматозоиды имеют головку округлой формы, и хотя они подвижны, но невозможна акросомальная реакция.
При дефектах сперматогенеза, лучевом поражении и непроходимости выводящих путей мужской половой системы возможна азооспермия - отсутствие в эякуляте сперматозоидов.
Вследствие патологии семенников, придатков, семенных пузырьков, предстательной железы и бульбоуретральных желез развивается олигоспермия - уменьшение объема эякулята (<1 мл).
В результате мутации гена, кодирующего синтез гликопротеинов оболочки оплодотворения, может сформироваться неполноценная оболочка, что приведет к полиспермии. В этом случае может образоваться либо полиплоидная зигота, либо один из проникших сперматозоидов может оплодотворить редукционное тельце, что приводит к возникновению тератом из эмбриональной ткани. Особенно велика опасность таких мутаций для 40-50 летних женщин.
Недостаточность оболочки оплодотворения может привести и к расхождению бластомеров в период дробления, результатом чего также может быть образование тератом.
3Критический период.
Период имплантации заканчивается на 7-8 сутки. Если зародыш имплантируется позже этого срока, то до имплантации он голодает и не получает кислорода, поэтому развивающаяся гипоксия способствует формированию эмбриопатий:
Воздействие неблагоприятных факторов может сказаться на скорости передвижения зародыша по яйцеводу. Он может прийти в матку слишком рано и погибнуть или, наоборот, передвигаться медленно и имплантироваться в стенку яйцевода. Например, стресс ускоряет передвижение зародыша, а переохлаждение матери - замедляет.
Основной причиной более поздней имплантации является недостаток прогестерона в материнском организме, так как этот гормон стимулирует секрецию маточных желез, понижает возбудимость миометрия, способствует физиологическому расслаблению маточной мускулатуры и создает условия для гипертрофии и гиперплазии миометрия во время беременности.
Причиной поздней имплантации может быть задержка формирования ворсин трофобласта и синтеза им гидролитических ферментов.
4.Критический период.
Плацентация. В результате перенесенных инфекционных заболеваний или абортов могут произойти патологические изменения в эндометрии, в результате чего зародыш имплантируется в стенку матки не в области тела и дна, а внедряется в нижнем сегменте, что является акушерской патологией (предлежание плаценты). Если же имплантация происходит в шейке матки, то плацентации не происходит.
Преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты могут вызвать: травма живота, многоводие, многоплодие, чрезмерная короткость пуповины, дистрофические изменения в эндометрии, а также выраженные аутоиммунные процессы.
Действие тератогенов в этот критический период вызывает генеративные мутации, которые приводят к развитию больших уродств, множественных врожденных пороков и, чаще всего, к гибели плода, мертворождению или к смерти новорожденного.