9 Критический период.

Период новорожденности - до 1 года (5.3)

Включает ранний неонатальный период (от момента рождения до 7 суток, всего 168 часов), поздний неонатальный период (с 8 по 28 день) и грудной возраст (с 29 дня до 1 года).

Ранний неонатальный период - самый ответственный для адаптации ребенка к внеутробному существованию. Наиболее существенными физиологическими изменениями являются начало легочного дыхания и функционирование малого круга кровообращения с перекрытием путей внутриутробной динамики (артериального протока и овального отверстия), возрастанием кровотока в сосудах легких и головного мозга, а также изменение энергетического обмена и терморегуляции. Начинается энтеральное питание ребенка. В этот период все функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия, адаптационные механизмы легко нарушаются, что отражается на общем состоянии.

Возможен, так называемый, гормональный криз новорожденного, связанный с нарушением взаимоотношений между эндокринным аппаратом матери и ребенка, а также родовым стрессом. К состояниям, отражающим адаптацию ребенка к новым условиям, относят физиологическую желтуху, мочекислый инфаркт, половой криз и др. Заболевания этого периода могут быть обусловлены расстройствами, возникшими в более ранние периоды развития или во время родов. Выявляются различные аномалии развития, фетопатии, наследственные заболевания, а также болезни, обусловленные антигенной несовместимостью матери и плода. В первые дни жизни ребенка часто возникают гнойно-септические заболевания, пиодермии, тяжелые бактериальные и вирусные поражения кишечника и дыхательных путей.

Возможность легкого инфицирования обусловлена отсутствием секреторных иммуноглобулинов А, и низким содержанием иммуноглобулинов М. При этом может возникнуть синдром дыхательных расстройств, в результате незрелости легочной ткани, нередко он сопровождается гипертензией малого круга кровообращения.

Поздний неонатальный период. В этот период различные неблагоприятные воздействия также легко вызывают отклонения в развитии, что проявляется задержкой нарастания массы тела. В этот период интенсивно развиваются анализаторы, в первую очередь зрительный, развивается координация движений, формируются условные рефлексы.

Грудной возраст. В это время происходит интенсивное физическое, нервно-психическое, моторное и интеллектуальное развитие ребенка, особенно со 2 по 4-й месяц. К моменту рождения все основные отделы головного мозга сформированы, однако, пирамидные тракты еще не миелинизированы. После рождения происходит совершенствование синаптического аппарата и дальнейшая миелинизация проводящих путей, которые к 7-8 месяцам приближаются к состоянию взрослого человека.

Мозжечок который к рождению развит слабо, интенсивно развивается на первом году жизни. Особенно бурный рост коры мозжечка происходит с 5 по 11 месяц, когда ребенок начинает сидеть и ходить. Моховидные волокна появляются в коре к 6 месяцам, синапсы формируются к 9 месяцам. Нарушение их формирования или миелинизации сопровождается нарушением функции мозжечка, и задержкой развития координации движений и других рефлекторных движений.

Грудной ребенок после 2-3 месяцев теряет пассивный иммунитет, передаваемый ему трансплацентарно от матери, а собственные системы иммунитета формируются сравнительно медленно, в результате чего заболеваемость детей грудного возраста оказывается высокой. Так как органы дыхания окончательно не сформированы (узость дыхательных путей, незрелость ацинусов и др.) часто наблюдаются бронхиолиты и пневмонии.

Функциональная незрелость органов пищеварения объясняет очень частые заболевания желудочно-кишечного тракта. Неадекватность питания может быть причиной задержки физического, нервно-психического и интеллектуального развития. Особенно чувствительны к пищевому обеспечению костная ткань и система крови. При недостатке некоторых пищевых компонентов возникает рахит, железодефицитная анемия и др. Высокая проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта объясняет легкое проникновение в кровоток пищевых аллергенов, что проявляется у ребенка развитием аллергодерматозов.