Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
diff_oftalma.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
202 Кб
Скачать
☆

51. Методика выворота верхнего века

Нижнее веко выворачивается без труда путем оттягивания его большим пальцем руки врача вниз при одновременном повороте глаза пациента вверх. Что касается верхнего века, то известны два способа его выворота - простой и двойной. Первый позволяет осматривать только тарзальную (хрящевую) часть слизистой оболочки, а второй - дополнительной весь верхний свод конъюнктивальной полости.

Методика простого выворота верхнего века состоит в следующем. Пациента просят посмотреть круто вниз и большим пальцем левой руки слечка приподнимают верхнее веко так, чтобы ресничный край его отошел от глазного яблока. Затем большим и указательным пальцами правой руки захватывают ресницы и сильно оттягивают веко вниз. Далее пальцем левой руки (можно использовать векоподъемник, стеклянную или гладкую металлическую палочку) толчкообразно надавливают на верхний край хряща, заставляя его и веко повернуться к исследователю обратной (тарзальной) стороной. В вывернутом состоянии веко удерживают нужное для осмотра время за счет прижатия eго ресничного края к коже. При этом пациент все время должен смотреть вниз. Для возвращения века в нормальное положение достаточно отпустить удерживаемый ресничный край и попросить пациента посмотреть круто вверх. Описанную выше манипуляцию можно выполнить также с помощью стеклянной палочки.

  • Двойной выворот верхнего века лучше производить векоподъемником, но при определенном навыке он может быть выполнен и с помощью той же стеклянной палочки. В методическом отношении все выполняется по схеме, описанной выше, до момента, когда веко уже вывернуто. Далее идут отличия, состоящие в следующем.

  • Векоподъемник или стеклянную палочку не удаляют, а, манипулируя ими (ручку векоподъемника продолжают осторожно наклонять в сторону лба пациента, палочку же вращают вокруг ее оси в направлении снизу вверх), производят дополнительный выворот века.

50. Методика взятия мазка из конъюнктивальной полости

Проводится бактериальное исследование микрофлоры конъюнктивы с определением чувствительности к антибиотикам.

В поликлинических условиях на бактериальное исследования направляются:

а)   воспалительные заболевания конъюнктивы и роговицы;

б)    воспалительные заболевания век;

в)    воспалительные заболевания слезных мешков;

г)    лица, использующие контактные линзы (поскольку они чаще подвержены инфицированию).

Правила забора материала для микробиологического исследования:

  • Накануне, за 6-8 часов (на ночь) у пациентов в стационаре отменяют все медикаменты и процедуры;

  • пробы с конъюнктивы поражённого глаза собирают с помощью стерильного одноразового хлопкового тампона;

  • собирают путём соскоба с поверхности нижней части конъюнктивы и свода инфицированного глаза;

  • при сборе пробы не касаться ресниц с соблюдением правил асептики;

  • пробирки с мазками из каждого глаза помечают соответственно «правый» и «левый» и отправляют в лабораторию;

  • образцы следуют получать до использования местных анестетиков.