45.Раскрытие глазной цели пальцами, векоподъемник

Демарра векоподъёмник (L.A. Desmarres, 1810—1882, франц. офтальмолог)

инструмент для отодвигания (оттягивания) век при осмотре глазного яблока и для двойного выворотаверхнего века, представляющий собой тупой широкий крючок, слегка выгнутый по середине рабочей части (исп.тогда, когда невозм.откр.пальцами)

Векоподъёмник 13,5х14 мм В-13,5П
Векоподъёмник 11х11 В-11П

Раскрытие пальцами тяжело при увеитах,птозе, иридоциклитах.

42.Тесты для оценки остроты зрения у ребенка

Наиболее распространенным тестом на определение остроты зрения у младенцев является оценка их способности фиксировать взгляд и следить за предметом. Используя подходящие предметы, этот рефлекс можно продемонстрировать к 6-недельному возрасту. Для выполнения теста ребенок удобно усаживается на коленях у человека, который ухаживает за ним. Предмет, вызывающий зрительный интерес (обычно яркая игрушка), медленно перемещается справа налево. Врач смотрит направлены ли глаза младенца на предмет и следят ли за его движениями. Врач может закрыть большим пальцем один глаз ребенка, чтобы проверить каждый глаз отдельно. Хотя предметы, производящие звуки, несколько нарушают безупречность зрительного восприятия, на практике игрушки, которые издают пищащие или гремящие звуки, повышают внимание ребенка и его интерес к тесту.. Остроту зрения можно измерить объективным методом, когда дети достигают возраста 2,5-3 лет. Обычно используется схематический рисунок или специальная таблица для проверки зрения. Каж дый глаз следует проверять отдельно. держать окклюдор плотно у глаза и наблюдать за ребенком на протяжении теста. Тест Е, в котором ребенок показывает рукой в направлении фигур, является наиболее распространенным тестом на остроту зрения у дошкольников. Тесты с направлением вправо-влево более сложные, чем с направлением вверх-вниз. С предварительной тренировкой этот тест могут выполнить большинство детей в возрасте 3-4 лет. Для проверки зрения у детей 5-6-летнего возрастa, которые знают буквы, можно использовать таблицы Снеллена. Для детей 3 лет нормой считается острота зрения 20/40, детей 4 лет — 20/30, к 5 или 6 годам у большинства детей острота зрения достигает 20/20. Оптокинетический нистагм (реакция на последовательность движущихся мишеней; «железнодорожный» нистагм) также можно использовать для оценки зрения; калибровка выполняется с мишенями разного размера (полоски или точки) или вращающимся барабаном на определенном расстоянии. Зрительная вызванная реакция — электрофизиологический метод оценки реакции на свет и специальные зрительные раздражители, например калиброванные полоски или шахматный рисунок, для изучения функции зрения в особых случаях. Для младенцев и маленьких детей, которые не могут реагировать на стандартные тесты на остроту зрения, можно использовать тесты с избирательным узнаванием. Это поведенческий метод, основанный на том, что если ребенку предоставить выбор, он будет смотреть на упорядоченное, а не на хаотическое изображение. Эти тесты не может быть непосредственно соотнесены с данными стандартных тестов на остроту зрения. Поскольку такие тесты должен проводить опытный врач, их изменение часто ограничивается протоколом исследования детей, еще не умеющих говорить.

Остроту зрения измеряют с расстояния 3 метров. Если это расстояние окажется слишком большим при обследовании маленького ребенка, тестирование можно проводить и с расстояния 2 метров. При обследовании детей постарше таблицу с тестом можно отодвигать вплоть до 6 метров, если в жизни ребенка бывают ситуации, в которых он должен смотреть так далеко. В этих случаях в полученные значения остроты зрения необходимо внести изменения в соответствии с расстоянием тестированияПри измерении остроты зрения освещенность должна быть стандартной, что достигается лишь с применением осветителя, в который вставляют предназначенный для показа на просвет тест. Пока большинство тестов, используемых в России детскими поликлиниками – это непрозрачные таблицы, освещаемые спереди. Основным тестом для детей, достигших возраста 5 лет, является таблица с 15 строками. Тестирование с помощью этой таблицы трудно для детей 3-4 лет. Для проверки их зрения существует тест с 10 строками.