Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
diff_oftalma.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
202 Кб
Скачать
☆

49.Методика кератометрии

Кератометрия (офтальмометрия) – метод измерения передней кривизны роговицы, осуществляется с помощью ручного кератометра. Исследование не требует специальной подготовки пациента. Процедура безболезненна.

Роговица является оптической средой , которая участвует в проведении и преломлении светового пучка, проникающего в глаз. Форма роговицы не сферическая, а эллипсоидная. Сферической можно считать центральную часть роговицы. Роговица взрослого человека в горизонтальной плоскости 11-12 мм и 9-11 мм в вертикальной плосткости.

Кератометр (офтальмометр) был разработан в 1880 году. Инструмент дает 2 значения кривизны роговицы (максимальная и минимальная). Используется два основных типа офтальмометра. Кератометр определяет размер изображения, отраженного от двух парацентральных точек на роговице. Самые современные кератометры используют оптические сенсоры и автоматизированные системы, которые обсчитывают результаты. Цифровые результаты можно хранить в памяти компьютера и возвращаться к ним при необходимости.

Офтальмометрию (кератометрию) проводят для обследования пациентов с астиматизмом, с нарушениями формы и кривизны роговицы. Офтальмометрия необходима для определения степени астигматизма. По результатам исследования определяется тактика лечения и варианты исправления астигматизма. Результаты кератометрии необходимы при планировании хирургического лечения патологии роговицы. Результаты обследования можно демонстрировать другим врачам для консультирования, чтобы получить полное представление о возможностях лечения. Офтальмометр – стандартный инструмент в офтальмологии. Альтернативой является автоматизированная кератотопография, поскольку предоставляет больше данных о роговице, включая осевую длину и глубину передней камеры. Дело в том, что стандартная офтальмометрия подразумевает симметричность роговицы и рассчитывает кривизну по двум точкам поверхности. Преимуществом кератотопографии является возможность измерений при нерегулярном астигматизме, что невозможно при традиционной офтальмометрии (кератометрии).

Независимо от использованного устройства, результаты исследования должны быть точны. Для этого прибор должен быть откалиброван .

48.Биомикроскопия

Для исследования переднего отрезка глаза используется биомикроскопия. Оценивается положение век и состояние краев век. Блефарит является потенциальной причиной глазной инфекции и возникновения роговичных инфильтратов после операции. Необходима санация век и антибиотикотерапия. При осмотре роговицы оценивается ее прозрачность, естественный флер, наличие рубцов, новообразованных сосудов от длительного использования контактных линз, дистрофических изменений, эндоте-лиальных признаков кератоконуса (апикальное истончение, кольцо железа, линии Вогта). Субклинический кератоконус можно пропустить при отсутствии кератотопографии. Однако отдаленные результаты операций при кератоконусе не всегда успешны.Следует обращать внимание на толщину роговицы (не менее 500 мкм). В случае проведения операции у пациента с кера-токонусом нужно обратить его внимание на возможность проведения пересадки роговицы после ФРК и ЛАСИК.Расширенная петлистая кровеносная сеть может не только осложнить выполнение ЛАСИК, но и вызвать значительные субконъюнктивальные кровоизлияния, которые рассасываются в первые 20 дней после процедуры.При осмотре переднего отрезка глаза необходимо обращать внимание на прозрачность влаги в передней камере, цвет и структуру радужки. Осмотр хрусталика проводится в условиях полного мидриаза. 50-летнему пациенту с факосклерозом или периферическими помутнениями в хрусталике не стоит проводить рефракционную операцию. Биомикроскопия глаза – это метод бесконтактной диагностики заболеваний глаза, его сред и структур с использованием щелевой лампы. Щелевая лампа – это специальный офтальмологический микроскоп, сочетающийся с осветительным прибором (создает луч света). Его использование позволяет рассмотреть все структуры переднего отрезка глаза под большим увеличением, что дает врачу информацию для постановки точного диагноза. Данный метод обследования глаз бесконтактный и абсолютно безболезненный.