76. Факторы риска важнейших неинфекционных заболеваний.

факторы риска это потенциально опасные для здоровья факторы, повышающие вероятность возникновения заболеваний, их развития и неблагоприятного исхода.

наряду с непосред причиной заболеваний, ф-ры риска действуют опосредованно, нарушая мех-мы психофизиол адаптации и создают условия для возникновения и развития заболеваний.

классификация: соц-экон (благосост, усл труда, семей-бытов пробл), соц-биол (наследст-ть, психол дезадаптац, перенс забол-я), соц-гигиен (гиподинамия, питание, вред привычки, нерац режим труда и отдых, низ уровень мед грмаотности), медико-органич (низ ур-нь доступности и кач-ва мед хэлп и квалиф персонала, несоотв медуслуг мед стандартам, низк уровень мед активности пац-в), экол-генетич (содерж в воде и почве и воздухе и пище, неблагопр климат).

важнейш неифек регулируемые: высок АД, курение, алког, гиперхолестеринем, несбаланс питан, низк активность, избыточ потребл повар соли, психол факторы.

77. Обязательное мед страхование. Понятия . Субъекты и участники омс. Базовая прграмма омс.

1991 год - закон о страховании. в рф остаточный принцип финансирования здравоохр-я.

страхование - отношения по защите имуществ и интересов физ и юр лиц при наступлении опред событий за счет денежных фондов сформированных из уплачиваемых ими страховых взносов.

К группе "работающих граждан" относятся:

трудоустроенные лица (состоящие в трудовых отношениях с организациями или заключившие гражданско-правовой договор);

самозанятое население (индивидуальные предприниматели, нотариусы, адвокаты);

члены крестьянских (фермерских) хозяйств;

члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока РФ, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока, занимающиеся традиционными отраслями хозяйствования.

К группе "неработающих граждан" относятся:

дети (до достижения 18 лет);

неработающие пенсионеры;

учащиеся, очной формы обучения, в высших и средне-профессиональных учебных заведениях;

официально зарегистрированные безработные граждане;

лица, занятые уходом за ребенком в возрасте до 3-х лет, и граждане, занятые уходом за детьми инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет.

Кто является страхователем по ОМС?

Согласно статье 11 Федерального закона № 326-ФЗ страхователями являются:

Лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам:

- организации;

- индивидуальные предприниматели;

- физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями;

Индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты.

Отмечаем, что страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов России и иные организации, определенные Правительством.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и его территориальные органы (ТФОМС).

Одним из главных участников системы ОМС является страховая медицинская организация - это страховая организация, которая имеет соответствующую лицензию в сфере страховой деятельности и которая осуществляет отдельные полномочия страховщика.

виды страхования:

1) по объекту - личное, имущественное, ответственности.

2) по форме - обязат, добровольн

3) по способу образ и использ страх резервов - рисковое, накопительное

4) по кол-ву застрахованных - индив, коллективн

организация омс и финанс потоки: страхователи для работающих и нераб граждан-->средства в федер ФОМС-->субвенции в террит фонды омс-->дифференцирующие подушевые нормативы-->страховые мед орг-и-->тарифы-->мед организации

есть базовая программа омс (составн часть программы гос гараннтий определяющая права застрахованных лиц на бесплат оказ им медпомощи за счет средств омс на всей террит рф и устанавливающая единые треб-я к террит программам омс), есть территориальная.

в рамках базов прогр омс оказ-ся первич мед-сан помощ, включ профилактическую, смп, за искл специализир смп, специализир в случаях - инфек кроме ипппп, эндокрин, нервн сис, кровь, глаза, уха и сосц отростка, орг-в пищевар....

принципы ОМС: всеобщ и обязат хар-р, гос характер омс (ср-ва омс в гос собственности), общест солидарность и соц справедливость.

взносы и платежи за всех гр-н, но расходы только при обращ за мед пом. "здоровый платит за больного".

объект в омс - страховой риск связанный с затратами на оказание помощи при наступл при страховом случае (забол, травмы, берем-ть, роды, пробл со здоровьем).

субъекты в омс - гражданин, страхователь, страховщик, мед учреждение.