87. Медикр-социальная экспертиза. Реабилитация инвалидов. Основные виды реабилитации.

мед-соц экспертиза - опр-е потребностей освидетельствуемого лица в мерах соц защиты на сонове оценки ограничений жизнедеят-ти, вызванных стойким расстр-вом ф-й орг-ма.

в рф трехэтапн система мсэ: федер бюро мсэ (москва), главные бюро мсэ (субъеты рф), филиалы главных бюро мсэ (муниц).

на мсэ направл граждане со стойк огранич жизнедеятельности и трудоспос-ти и нужд в соц защите по заключению ВК при: очевидн неблагопр клинич и трудовом прогнозе не позднее с 4 мес от начала нетрудоспос, благопр клин и труд прогнозе при времен нетрудоспос продолж свыше 10 мес, необх-ти изменения программы профес реабил-и инвалидов в случае ухудш клин и труд прогноза независ от группы инвал-ти и сроков нетрудоспос.

индив программа реабилитации: перечень реаб мероприятий, направленных на восстановление способностей инвалидак бытов, общест и професс деятельности, в соотв-и со структурой его потребностей, кругом притязаний и тд.

реабилитация инвалидов - процесс и система мед, психол, педаг, соц-экон мероприятий, направленных на устран или возможно болш компенс ограничений жизнедеЯтельности, вызванных нарушением здоровья

мед реаб - вид, направленный на восстановление нарушенных ф-й или на проведение различных лечебных и корректир мероприятий, приспосаб-х инв-да к жизни.

психол реаб - направл на выраб активной жизненной позиции и положит трудовой установки за счет психотерапии.

професс реаб - компл мероприятий по проф ориентации, проф подготовке и переподготовке, подбор соотв профессий, обеспечение условий труда, отвечающих сост-ю здоровья.

соц реаб - проц восстан-я способности индивидуума к самост общест и семейн-бытов деятельности.

88 Организация стационарной помощи. Организация работы гор б-цы для детей. Осн показатели деят-сти.

Поступление по напр поликлиник, смп, перевод из других мед учреждений, самотеком.

структура формир-ся в зависимости от потреб-ти дет населения в стац помощи и включ приемное отд, профильные стац отд-я, лаборат, рентген, эндоскопия, узи, функ диагностика и тд.

приемные отд боксированы. отделения формир по возрасту, полу, характеру и тяж заболеваний, сроку поступленя.

проводится воспитательная работа - есть педагоги-воспитатели. для обеспечения лечебно-охранительного режима организуется досуг.

правильная организация лечебного питания (молоч кухня для мелких).

больше опасаются внутрибольнич инфек-й, чем во взрослом.

в работе отд для новорожденных тесная связь с роддомами и дет поликлиниками.

стац помощь оказ-ся больнич учреждениями, к осн типам которых относятся больницы, специалитзир больницы (гинекол, инфекц), госпитали, мед-сан части и тд.

наиболее ресурсоемкий сектор здравоохранения, тут сосредоточн осн мат ресурсы отрасли.

структура: глав врач, начмед, зам по админ-хоз части, зам по поликлинике, зам по хирургии (больше 300 хир коек), главн сестра.

администрация, поликлиника, боксы или сан пропускиники (приемн отдел),стационар (приемное, профильные отд, опер блок), леч-диагн подразделения (лабор, отд лучевой диагностики, отд эндоскоп диагностики, отд узи, отд функ диагностики, физио, патанатомия), админ-хоз часть (бухгал, пищеблок, прачечная, аптека, централиз стирилиз отд, гараж, архив, статистика)

поступление по напр поликлиник, смп, перевод из других мед учреждений, самотеком.

структура формир-ся в зависимости от потреб-ти дет населения в стац помощи и включ приемное отд, профильные стац отд-я, лаборат, рентген, эндоскопия, узи, функ диагностика и тд.

приемные отд боксированы. отделения формир по возрасту, полу, характеру и тяж заболеваний, сроку поступленя.

проводится воспитательная работа - есть педагоги-воспитатели. для обеспечения лечебно-охранительного режима организуется досуг.

правильная организация лечебного питания (молоч кухня для мелких).

больше опасаются внутрибольнич инфек-й, чем во взрослом.

в работе отд для новорожденных тесная связь с роддомами и дет поликлиниками.

показатели деятельнсти: ф.14 - сведения о деятельности стационара. ф.30 годовой отчёт.

а) штаты мед учреждения на конец отчётного года

б) деят-ть поликлиники

в) деят-ть стационара

г) работа лечеб-вспомогат отделений

д) работа диагностических отделений

е) антирабич деятельность

ж) оснащенность ЭВМ

з) техническое состояние зданий

осн учетн формы: мед карта стац больного, стат карта выбывшего из стац-ра, лист ежеднев учета коеч фонда и больных стационара...

пок-ли:

1) удовл-ть населения стац помощью

а) обеспечен-ть насел-я койками = число коек \ среднегод числ населения*10000. снижение тк стационарзамещ технологии, более эффективн использ ресурсов.

б) структура коеч фонда = число коек опред профиля \ общее число коек*100. терапевтич, хир, психиатрич, педиатрич...

в) частота госпитализации = число поступивших в стац \ среднегод числ-ть насел*100. 23%. должен снижаться тк стационарзамещ технологии.

г) обеспеч-ть населения стац помощью = число койко-дней провед в стац-ре в теч года больными \ среднегод числ населения*1000.

2)пок-ли использования коеч фонда

а) средн число дней занятости койки в году (работа койки) = число койко-дней провед больными в стац-ре в теч года \ среднегод число всех коек.

б) сред длит-ть пребывания больного на койке = число койк-дней провед больными в стац-ре \ 0,5 (поступивших+выписанных+умерших) болных.

в) показатель оборота койки = число пролеч больных \ среднегод число всех коек

г) среднее время простоя койки = 365 - сред число дней занятости койки в году \ оборот койки.

3)нагрузка персонала

а) сред число коек на 1 должность врача или сред перс = среднегод число коек \ общ число занятых врачеб должностей или средн мед персон.

б) сред число койко-дней на долж-ть 1 врача = число койко-дней провед больными в стац за год \ общее число занятых должностей.

4) качество стац помощи

а) частота расхожд клин и патан диагнозов = число клин диагнозов не подтвержденных на патан \ общее число патан вскрытий*100.

б) больнич лет = число умерших в стац-ре \ число выбывших из стац*100.

в) досуточ лет = число умерш в первые 24 часа в стац \ общее число поступивших в стац*100.

г) послеопер лет = число умерш после опер \ общее число проопер*100.

5) преемст-ть в работе амбул-поликл учр и больниц

а) частота отказа от госпитализ = число больных которым отказано в госпитализ \ число выбывших из стац + число отказов от госпитал*100.

б) своеврем-ть госпитализ = число б-х поступивших в сроки по протоколам \ общее число выбывших из стац*100.