108. Добровольное мед страхование. Понятие отлич добров от обяз мед страх.

Принципиально новый подход к финансированию здравоохранения определяет закон “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” (1991).

ДМС-явл важнейшим видом финансово-коммерческой деятельности, кот регулируется законом Рф «об организации страхового дела в РФ»

омс	Дмс
Некоммерч	Коммерч
Один из видов мед страх	Один из видов личного страх
Всеобщее массовое	Индивид-оемало т к не готовы платить за себя или групповое(работник может иметь омс и дмс одновр)
Регламент-ся з-ом РФ «о мед стр в РФ»	Реглам-ся з-ом рФ «об организации страхового дела в РФ» и «о мед стр-ии гр-м в РФ»
Осущ-ся гос-ым или контролируемым гос-м органом	Осущ-ся страх орган-ми разл форм собств(в т ч гос-ом)
Правила страх-ия опре-ся гос-ом	Правила опр-ся страх органами
Страхователи-работодатели, орг гос власти	Стр-ли – юрид лица
Осущ-ся за счет взносов раб-лей и гос бюдж	Осущ за сч инд доходов застрах-ых граждан, прибыли работодателей

3,8% в ФОМС

Взносы носят обяз хар-р, если не произв-ся взнос, то

Программа(гарантированный минимум)
Утвержд-ся оранами гос власти	Опр-ся договором страх-ка и стр-ля
Тарифы уст-ся
По единой утвержд методике	Договором мужду страховщиком и страхователем
Система контроля кач-ва устан-ся
Органомаи гос власти	Договором страхователя
Доходы могут быть использованы
Только для развития основной деят-и омс	В любой коммерческой или не коммерческой деятельности
При наступлении страхового случая
Субсидарная ответсвенность	Возмещение суммы страхового взоса

Добровольное медицинское страхование проводится на основе программ добровольного страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг, сверх установленных программами ОМС. Оно может быть коллективным и индивидуальным. Этот вид страхования осуществляется за счет прибыли (доходов) предприятий и личных средств граждан путем заключения договора. Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Субъектами медицинского страхования являются гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Страхователями неработающих граждан являются местные административные органы, работающих — предприятия или работодатели.

Основным документом медицинского страхования является договор (соглашение) между страхователем и страховой медицинской организацией, в содержание которого входят: наименование сторон; сроки действия договора; численность застрахованных; размер, сроки и порядок внесения страховых взносов; перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования. Каждый застрахованный гражданин получает страховой медицинский полис.

В соответствии с законом “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” каждый гражданин может выбирать медицинскую страховую организацию, медицинское учреждение и врача, получать медицинскую помощь на всей территории России (принцип экстерриториальности) и медицинские услуги, по объему и качеству соответствующие условиям договора, независимо от размера выплаченного страхового взноса, предъявлять иск страхователю и медицинскому учреждению за причиненный ущерб и др. Закон предусматривает создание двух фондов — фонда здравоохранения (для реализации программ профилактики, оздоровления специальных контингентов больных, малообеспеченных граждан) и фонда страхования (для осуществления программ страхования).