Родовые пути. Таз как путь рождения плода, особенности строения у самок. Пельвиметрия

Особенности строения таза женских особей. Эволюция организмов обусло¬вила ряд особенностей в строении таза, свойственных женскому и мужскому индивидам. У молодых индивидов до полового созревания эти различия не-значительны. Только деятельность эн-докринной системы вызывает проявле¬ние половых различий. Это подтвержда¬ется тем, что таз животных, кастриро¬ванных в раннем возрасте, не имеет характерных особенностей мужского или женского пола.

Таз взрослых женских особей шире таза мужского. Кости мужского таза мощнее, грубее; тазовое сращение, как правило, значительной толщины; под¬вздошные кости поставлены отвеснее (угол между уровнем дна таза и столби¬ковой частью подвздошной кости ту¬пее); вследствие сильного развития се¬далищных гребней и бугров связки таза короче; овальные отверстия меньше. Все это свидетельствует о приспособле¬нии таза самки для родового акта. Ано¬малии в развитии организма самки мо¬гут отразиться на структуре таза в сто-рону его маскулинизации, что следует учитывать при отборе элитных живот¬ных.

Пельвиметрия. Закономерности стро-ения организма вообще и симметрия половин туловища в частности позволи¬ли акушерам-медикам создать учение об измерении таза (пельвиметрия).

Пельвиметрия базируется на проме¬рах выступающих частей скелета таза и существовании закономерной гармо¬нии между его наружными размерами и величиной просвета, позволяющих предвидеть течение родов, устанавли¬вать противопоказания к беременности и т. п.

В ветеринарной практике вопросы пельвиметрии почти не разработаны. Это объясняется тем, что структура таза сельскохозяйственных животных имеет очень сильные вариации, зависящие от породы и условий выращивания живот¬ного. Однако элементы пельвиметрии могут быть применены и в ветеринар¬ной практике. При оказании акушер¬ской помощи животным можно в от¬дельных случаях воспользоваться мето¬дом внутренней пельвиметрии. Сущ¬ность его сводится к измерению вертикальных и поперечных диаметров таза рукой, введенной в прямую кишку или влагалище. Зная расстояние между мякишем большого пальца и концом каждого из остальных пальцев своей руки, акушер имеет возможность со¬здать четкое представление о просвете таза. Для специалиста важно выявить наличие или отсутствие аномалий на почве воспаления, переломов в виде не¬ровных сращений, периоститов и дру¬гих нарушений костной основы таза, способных осложнить роды.

Роды (предвестники, фазы, силы участвующие в родовом процессе)

Предвестники родов. По мере при-ближения конца плодоношения орга¬низм матери претерпевает ряд измене¬ний, значение которых заключается в его приспособлении к осуществлению родового акта.

К предвестникам родов относят:

превращение обычного таза самки в «родовой», выражающееся в расслабле¬нии его связочного аппарата. Все связки таза становятся рыхлыми; их длина уве-личивается на '/3 или ‘/4. Обычно седа-лищно-крестцовая связка при надавли¬вании в области подхвостовой складки ощущается в виде плотного неподатли¬вого тяжа. Если перед родами захватить эту связку пальцами и оттянуть в сторо¬ну, она легко перемещается; иногда ее контуры сглаживаются настолько, что она не прощупывается. Углубление между основанием хвоста и седалищ¬ным бугром увеличивается («западение крестца»). Обычно таз становится «ро¬довым» за 12—36 ч до начала выведения плода, но иногда связки расслабляются лишь перед самыми родами или же за 2—3 нед до родов. Расслабленные связ¬ки могут вновь приобретать свойствен¬ные им плотность и упругость, а перед самыми родами вторично расслабляться или оставаться плотными;

увеличение и отек половых губ; их кожа становится гладкой, складки рас¬правляются;

разжижение перед родами густой, липкой слизи влагалища. Слизистая пробка, закрывающая канал шейки мат¬ки, растворяется и выделяется в виде «поводков», представляющих собой тя¬гучие нити прозрачной слизи, свисаю¬щей из наружных половых органов. Раз¬жижение слизи влагалища и «поводки» наблюдаются за 1—2 дня до родов. У ко¬ров «поводки» иногда появляются в кон¬це 4-го или на 5-м месяце стельности;

выделение молозива обычно за 2—3 дня до родов, но может быть и раньше, во время или только после родов;

понижение температуры тела на 0,4— 1,2 °С за 12—50 ч до родов при ее тенден¬ции к повышению на протяжении пос¬леднего месяца беременности;

укорочение шейки матки, улавливае¬мое при ректальном исследовании, сви-детельствует о начале ее раскрытия и на-ступлении родов у кобылы через 12— 24 ч, у коровы — в течение ближайших 2-3 ч;

приготовление мелкими животными «гнезда для родов».

Следует иметь в виду, что каждый из упомянутых предвестников в отдельно¬сти и даже раскрытие шейки матки не могут служить верными показателями скорого наступления родов. Для пра¬вильного предсказания необходим учет всего комплекса предвестников родов.

Течение родов (общие положения). Силами, выводящими плод из полости матки, являются сокращения мышц матки (схватки) и брюшного пресса (по¬туги). Эти сокращения имеют волнооб¬разный характер и чередуются с рас¬слаблениями. Схватки и потуги сопро¬вождаются раздражением нервных эле¬ментов матки, тазовой области и других участков организма, связанных с жен¬ской половой сферой (зоны Хеда); они вызывают сильные болевые ощущения у роженицы. Родовые схватки, потуги на-зывают еще родовыми болями. Схватки, потуги и паузы между ними — целесооб-разное приспособление, обусловливаю¬щее рождение живого плода. Отсутствие пауз между схватками (тетания матки) влечет за собой смерть плода на почве кислородного голодания вследствие сдавливания сосудов и ограничения кровоснабжения плаценты.

По силе и продолжительности сокра-щений различают: схватки раскрываю¬щие (подготовительные); схватки и по¬туги выводящие (родовые); схватки последовые.

Раскрывающие схватки характеризуются сокращением только мышц матки. Начавшись короткой схваткой (исчисляемой долями секун¬ды), раскрывающие схватки сменяются длительными паузами (20—30 мин). С течением родового процесса схватки усиливаются и удлиняются (до 2—5 с), а паузы между ними становятся короче (1—5 мин). Силой подготовительных схваток раскрывается канал шейки мат¬ки, и плод с плодными оболочками пе¬ремещается к выходу.

Родовые схватки и по¬туги (выводящие) слагаются из сокращений мышц матки и брюшно¬го пресса. Схватки и потуги частые, очень сильные, длительные (до 5 мин), а паузы короткие (до 1—3 с). Они оказы¬вают значительное давление на плод и проталкивают его по родовым путям.

Схватки последовые на-чинаются после рождения плода, спо-собствуют отделению плодных оболо¬чек (послед) и изгнанию их и остатков плодных вод из матки. Схватки краткие (2—3 с) и прерываются длинными пау¬зами.

По характеру схваток, потуг и изме-нениям в половых органах различают три стадии родов: раскрытия, родовую и последовую.

В стадии раскрытия

(подготовительной) проис¬ходят волнообразные сокращения

мышц внутренних половых органов, на¬чиная от труб и кончая шейкой матки. Сокращения оказывают давление на плод и плодные воды, в результате чего они смещаются в сторону наименьшего сопротивления, т. е. к шейке матки, обусловливая раскрытие ее канала. В раскрытый канал внедряются предлежа¬щие участки плодных оболочек с заклю¬ченными в них плодными водами и на-чинают равномерно давить на стенки канала. Под влиянием этого давления шейка матки раскрывается настолько,

что ее контуры сглаживаются, сливаясь со стенкой матки и влагалища. Проник¬шие через шейку матки части плодных оболочек попадают во влагалище и даже за пределы вульвы, выступая в виде по- лушаровидного флюктуирующего пузы¬ря. В этот момент или несколько раньше плодные оболочки из-за сильного напо¬ра разрываются и через образовавшееся отверстие с силой выплескивается часть плодных вод (первые воды). Разрывом плодного пузыря заканчивается подго¬товительная (раскрывающая) стадия ро¬дов. Начало стадии раскрытия, а иногда и вся стадия протекают без явных кли¬нических признаков. Часто удается на¬блюдать лишь легкое беспокойство жи¬вотного и общую настороженность.

Стадия родовая, выве-дение плода. Одновременно с внедрением плодного пузыря в шейку матки проникают и предлежащие орга¬ны плода. Вслед за разрывом плодных оболочек плод с током жидкости вне¬дряется в канал таза и вызывает раздра¬жение (путем давления) рецепторов ро¬довых путей и сокращение брюшного пресса. Давление на плод достигает мак¬симума. Плод вклинивается в родовые пути; предлежащие органы продвигают¬ся в щель вульвы («врезывание» плода). Последующими сокращениями матки и брюшного пресса предлежащие органы

проталкиваются через щель вульвы («прорезывание» плода). После этого выведение плода обычно быстро закан-чивается, пуповина его обрывается. В полости матки остаются плодные обо¬лочки. В период выведения плода жи¬вотное в высшей степени возбуждено, беспокоится, переступает ногами, сто¬нет, ложится и быстро вскакивает, огля¬дывается на живот, дугообразно изгиба¬ет спину и вообще ведет себя, как при коликах. Некоторые животные в тече¬ние родов не проявляют признаков бес-покойства.

Последовая стадия. После рождения плода животное успокаивает¬ся, наступает пауза, продолжающаяся несколько минут. Затем матка начинает вновь сокращаться, но уже со сравни¬тельно слабым участием брюшного пресса или без него. Сокращения про¬должаются до изгнания плодных оболо¬чек (последа).