141. Гиперфункция щитовидной железы: виды, причины возникновения, механизмы и проявления развивающихся в организме нарушений. Понятие о тиреотоксическом кризе.

Гипертиреоидные состояния(гипертиреозы) характеризуются избытком эффектов йодсодержащих гормонов в организме. Причины: Причинные факторы первичного гипертиреоза поражают щитовидную железу или эктопическую тиреоидную ткань. - Зоб (увеличение массы и размеров щитовидной железы). (Диффузный токсический зоб — наиболее частая причина гипертиреоза. Узловой токсический зоб — гипертиреоз вследствие автономно функционирующей аденомы щитовидной железы (в том числе множественных аденом). - Тиреоидит подострый.Сопровождается разрушением фолликулов железы и поступлением тиреоидных гормонов в кровь. - Т3 и Т4 - секретирующие эктопические опухоли (тератомы яичника, метастазы фолликулярного рака щитовидной железы в различных органах). - Тиреотоксикоз, вызванный йодом. Наиболее значимые причины вторичного гипертиреоза — ТТГ-секретирующая аденома гипофиза и селективная резистентность аденогипофиза к гормонам щитовидной железы. Причинные факторы третичного гипертиреозавоздействуют на нейроны гипоталамуса. - Невротические состояния, сопровождающиеся избыточным образованием тиролиберина. - Состояния, вызывающие длительную активацию норадренергических нейронов гипоталамуса. При этом происходит стимуляция синтеза Т₃ и Т₄ через нисходящие пути симпатической нервной системы. Проявления: Нервная система: 1.: повышенная нервная и психическая возбудимость; 2. Чувства немотивированного беспокойства и страха; 3. Эмоциональная неуравновешенность; 4. Повышенная нервно-мышечная возбудимость. ССС: 1. гиперфункция миокарда; 2. аритмии; 3. гипертрофия миокарда, кардиосклероз; 4. сердечная недостаточность; 5. повышение систолического АД; снижение систолического АД; 6. увеличение скорости кровотока. Пищеварение: 1. изменение аппетита (анорексия); 2. нарушение пищеварения в желудке и кишечнике – усиление перистальтики, частый стул. Офтальмологическая симптоматика: 1. Офтальмопатия Грейвса: светобоязнь, слепота, экзофтальм, сухость роговицы. 2. Редкое мигание, широкое раскрытие глазных щелей. Опорно-двигательный аппарат: тиреотоксическая миопатия – слабость, гипотрофия мышц. Остеопороз. Тиреотоксический криз - наиболее тяжёлое, чреватое смертью проявление (осложнение) тиреотоксикоза. Характеризуется прогрессирующим («взрывообразным») усугублением течения гипертиреоза. Причины: травмы и хирургические вмешательства (нередко даже удаление зуба), стрессовые ситуации, инфБ и/или интоксикации, физическое перенапряжение, роды. Патогенез: - Острое и значительное увеличение содержания в крови тиреоидных гормонов.  - Нарастающая острая надпочечниковая недостаточность  - Избыточная активация симпатико-адреналовой системы. Приводит к ги-перкатехоламинемии и реализации её цитотоксических эффектов. Проявления: Острое значительное увеличение содержания в крови тиреоидных гормонов: - Нервно-психические расстройства (возбуждение, утрата сознания) - Прогрессирующая почечная недостаточность, уремия. - Расстройства кровообращения - Повышение нейромышечной возбудимости - Нарушения дыхания.