- •Ставрополь, 2011
- •Содержание
- •Введение
- •Раздел 1. Основные действия медицинского персонала при осуществлении ухода за больными в лечебно-профилактических учреждениях
- •1.1. Организация питания
- •1.2. Рекомендации по обработке рук медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений
- •В соответствии со стандартами, рекомендуемая техника мытья рук включает следующие манипуляции:
- •Выбор мыла
- •Рекомендуемая техника гигиенической антисептики:
- •1.3. Организация ухода за больными в лечебно-профилактическом учреждении
- •1.3.1. Уход за кожей тяжелобольного пациента
- •1.3.2. Уход за полостью рта больного в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии
- •1.3.3. Уход за дыхательными путями в условиях искусственной вентиляции легких
- •1.3.4. Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
- •1.3.5. Отсасывание слизи из носа
- •1.3.6. Уход за сосудистым катетером
- •1.3.7. Уход за гастростомой
- •1.3.8. Уход за назогастральным зондом
- •1.3.9. Уход за илеостомой
- •1.3.10. Уход за стомами толстого кишечника
- •1.3.11. Уход за тяжелым больным во время дефекации
- •1.3.12. Уход за тяжелым больным при мочеиспускании
- •1.3.13. Уход за постоянным мочевым катетером
- •1.3.14. Уход за внешним мочевым катетером
- •1.3.15. Перемещение тяжелобольного в постели
- •1.3.16. Размещение тяжелобольного в постели
- •1.3.17. Уход за промежностью и наружными половыми органами больного, находящегося в тяжелом состоянии
- •1.3.18. Смена постельного белья тяжелобольному
- •1.3.19. Смена белья и одежды тяжелобольному
- •Раздел 2. Основные манипуляции, выполняемые медицинской сестрой
- •2.1. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. Методические рекомендации
- •4.2.2039-05 (Выдержки)
- •2.2. Основные манипуляции, выполняемые медицинской сестрой
- •2.2.1. Регистрация электрокардиограммы
- •2.2.2. Подкожное введение лекарств
- •2.2.3. Внутрикожное введение лекарственных веществ
- •2.2.4. Внутримышечные инъекции
- •2.2.5. Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода
- •2.2.6. Катетеризация кубитальной или периферической вены
- •2.2.7. Внутривенное введение лекарственных препаратов
- •2.2.8. Взятие крови из периферической вены
- •2.2.9. Промывание желудка
- •2.2.10. Очистительная клизма
- •2.2.11. Постановка газоотводной трубки
- •2.2.12. Оценка степени риска развития пролежней
- •2.2.13. Оценка степени тяжести пролежней
- •2.2.14. Коникотомия
- •РекомендуеМые информационные источники
2.2.6. Катетеризация кубитальной или периферической вены
Катетеризация кубитальной или периферической вены выполняется в процедурном кабинете или в палате, в зависимости от состояния пациента, при стационарном и амбулаторно-поликлиническом лечении и обследовании.
Действия медицинской сестры при проведении катетеризации кубитальной или периферической вены:
1.Подготовка к процедуре:
- поставить в известность пациента о проведении процедуры. Получить согласие на выполнение процедуры ;
- предложить помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента;
- вымыть руки по гигиеническому стандарту;
- выбрать и осмотреть/ пропальпировать область венепункции;
- при выполнении венепункции в кубитальную вену (область локтевой ямки) предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку;
- наложить жгут (на салфетку) выше предполагаемой венепункции на 10-15 см так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее;
- при выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут в средней трети плеча (пульс проверяем на лучевой артерии);
- при наложении жгута не использовать руку на стороне оперативного вмешательства;
- надеть стерильные перчатки.
2. Выполнение процедуры:
- обработать область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену;
- сбросить использованные салфетки в пакет для дальнейшей дезинфекции;
- взять ПВК правой рукой наиболее удобным захватом, чтобы срез иглы был направлен вверх;
- взять левой рукой предплечье и большим пальцем натянуть кожу, чтобы неподвижно зафиксировать вену;
- ввести под небольшим углом (в зависимости от глубины вены) в вену. При успешной венепункции и нахождении иглы в вене в камере визуализации обратного тока появится кровь;
- продвинуть ПВК на несколько миллиметров в вену. При этом в вену попадёт кончик канюли;
- уменьшить угол введения и медленно продвинуть ПВК в вену, при этом левой рукой зафиксировать иглу-проводник, а правой продвигать ПВК в вену, снимая его с иглы;
- снять жгут.
3. Окончание процедуры:
- прижать пальцем левой руки вену выше введенного кончика канюли;
- извлечь правой рукой иглу-проводник и сбросить в непрокалываемый контейнер для дальнейшей дезинфекции и утилизации;
- закрыть ПВК заглушкой;
- промыть ПВК шприцем с раствором гепарина (0,1 гепарина на 1 мл физиологического раствора 0,9%);
- наложить стерильную повязку (самоклеющуюся или марлевую) на место установки ПВК и зафиксировать лейкопластырем;
- обработать перчатки антисептиком и снять их, затем сбросить в пакет для дальнейшей дезинфекции и стерилизации;
- провести гигиеническую обработку рук;
- сделать запись о выполнении «Катетеризации кубитальной или периферической вены» в соответствующую форму карты амбулаторного или стационарного больного, сопроводительный лист, о реакции пациента на выполнение процедуры, об осложнении, если оно возникло;
- оформить направление в лабораторию: указать Ф.И.О. пациента, время забора крови и виды исследования.