1.3. Организация ухода за больными в лечебно-профилактическом учреждении

1.3.1. Уход за кожей тяжелобольного пациента

Уход за кожей тяжелобольного пациента проводится с профилактической целью.

Действия медицинской сестры при уходе за кожей тяжелобольного:

1. Подготовка к процедуре:

- подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности;

- объяснить пациенту ход и цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии - дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам);

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- надеть одноразовый фартук;

- раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.

2. Выполнение процедуры:

- в моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а также шею;

- полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента;

- положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце;

- взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины, и вытереть насухо;

- то же повторить с другой рукой;

- скатать простыню, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней;

- повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины;

- обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх;

- перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку.

- вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.

3. Окончание процедуры:

- надеть на пациента чистое нательное бельё;

- придать пациенту удобное положение в постели;

- накрыть пациента одеялом;

- поместить использованное белье в непромокаемый мешок;

- снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции;

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

1.3.2. Уход за полостью рта больного в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии осуществляется с лечебной и профилактической целью.

Действия медицинской сестры при организации ухода за полостью рта

1.Подготовка к процедуре:

- представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании);

- подготовить все необходимое оборудование;

- расположить пациента в одном из следующих положений: на спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или лежа на боку, или лежа на животе (или спине), повернув голову вбок;

- надеть перчатки;

- обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

2. Выполнение процедуры:

- приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете;

- произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз;

- сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта;

- попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта;

- салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику;

- отпустить язык, сменить салфетку;

- салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента;

- при сухости языка смазать его стерильным глицерином;

- обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).

3. Завершение процедуры:

- убрать полотенце, разместить пациента в удобном положении;

- собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки;

- снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции;

- вымыть руки и обработать антисептиком или мылом;

- сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.