1.3.7. Уход за гастростомой

Уход за гастростомой осуществляется с лечебной и профилактической целью.

Действия медицинской сестры при гастростоме:

1. Подготовка к процедуре:

- представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье;

- подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь;

- надеть нестерильные перчатки;

- помочь пациенту занять высокое положение.

2. Выполнение процедуры:

- снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала;

- положить полотенце под трубку на эпигастральную область живота;

- провести визуальный осмотр трубки и окружающей гастростому кожи;

- снять зажим с трубки гастростомы, присоединить шприц Жане;

- проверить, правильно ли расположен зонд в гастростоме, проверить остаточное желудочное содержимое в желудке путём его отсасывания из желудка: если объём превышает 100 мл, ввести его снова и обратить на это внимание врача, если объём остаточного содержимого меньше 100 мл, ввести его обратно и промыть трубку 30 мл тёплой кипяченой воды;

- провести вливание смеси в капельном режиме. После вливания питательной смеси или растворов промыть трубку 30,0 - 50,0 мл кипяченой воды;

- отсоединить шприц и закрыть зажимом трубку;

- вымыть кожу пациента мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть её салфеткой;

- проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг трубки или появления свища и других изменений;

- наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача;

- наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки;

- прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы;

- аккуратно закрепить конец трубки поверх повязки пластырем к коже.

3. Окончание процедуры:

- поместить использованный перевязочный материал в емкость или мешок для использованного материала;

- снять полотенце и поместить его в мешок для использованного белья;

- снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или пакет;

- вымыть руки и осушить их (с использованием мыла или антисептика);

- сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

1.3.8. Уход за назогастральным зондом

Уход за назогастральным зондом осуществляется с лечебной и профилактической целью.

Действия медицинской сестры при уходе за назогастральным зондом

1. Подготовка к процедуре:

- представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений;

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или давления;

- надеть перчатки.

2. Выполнение процедуры:

- проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд;

- подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в животе при помощи стетоскопа (должны быть слышны булькающие звуки);

- очистить ноздри увлажненным физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на область введения зонда;

- каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы;

- каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в лоток;

- повторить промывание и аспирацию.

3. Окончание процедуры:

- снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен;

- сбросить использованные материалы в ёмкость для дезинфекции или пакет для утилизации в соответствии с классом отходов;

- снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции;

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.