5. Семена строфанта

SEMINA STROPHANTI

Строфант Комбе - Strophanthus Kombe

Сем. кутровые - Аросуnасеае

Ботаническая характеристика. Древо­видная лиана с супротивно расположенными овальной формы листьями и кремовыми мелкими собранными в небольшие зонтики цветками. Плод - сложная лис­товка, состоящая из двух супротивно расположенных веретенообразных долей, длиной до 1 м, содержащая многочисленные шелковистые семена.

Заготовка. Собирают плоды в момент созревания, освобождают семена и удаляют ость с летучкой.

Сушка. В тени.

Химический состав. В семенах строфанта Комбе содержится гликозид К-строфантозид, являющийся триозидом (2-3%). Буквенная приставка К означает сырьевой источник (Комбе). При ступенчатом гидролизе получается вторичный гликозид К-строфантин-b, являющийся ценным лекарственным средством. При дальнейшем гидролизе образуется гликозид цимарин. В конечном итоге отщепляется сахар цимароза и ос­тается агликон строфантидин, содержащий альдегид­ную группу в положении С₁₀.

Хранение. Список А. В аптеках в хорошо укупо­ренных банках, на складах - в ящиках. Биологическую активность семян контролируют ежегодно.

Фармакологические свойства. Строфантин характеризуется высокой эффективностью, быстрой и малой продолжительностью действия. Эффект при внутривенном введении проявляется через 5-10 минут, достигает максимума через 15-30 минут. Особенно выражено у строфантина систолическое действие; он относительно мало влияет на чистоту сердечных cсокращений и проводимость по пучку Гиса.

Лекарственные средства. Из семян получают препараты: Строфантин К (0,025 %-ный раствор для инъекций в ампулах по 1 мл) и К-строфантин-b. Препа­раты выпускают в ампулах.

Применение. Строфантин К (Strophanthinus К) - смесь сердечных гликозидов, выделяемых из семян строфанта Комбе, и содержит в основном К- строфантин-b и К-строфантозид. К-строфантин-b состоит из агликона строфантидина и сахарного остатка (глюкоза и цимароза); К-строфантозид имеет дополнительно одну часть а-D-глюкозы. Строфантин К в 1 г содержит 43000-58000 ЛЕД, или 5800-7100 КЕД. Является ос­новным представителем «полярных» сердечных гли­козидов.

Применяют при острой сердечно-сосудистой недо­статочности, в том числе на почве острого инфаркта миокарда; при тяжелых формах хронической недоста­точности кровообращения II и III степени, особенно при неэффективности лечения препаратами наперстянки. Строфантин благодаря слабому влиянию на функцию блуждающего нерва можно назначать при сердечной декомпенсации с нормальной частотой сердечного ритма или брадисистолической формой мерцания предсердий. При тахикардической форме мерцатель­ной аритмии более эффективны дигоксин и изоланид.

Вводят строфантин в вену в виде 0,025%-ного раст­вора обычно 0,25 мг (1 мл), реже 0,5 мг. Раствор стро­фантина разводят предварительно в 10-20 мл 5%, 20% или 40%-ного раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Вводят медленно (в течение 5-6 минут), так как быстрое введение может вызвать шок. Вводят один раз (редко 2 раза) в сутки. Можно вводить раствор строфантина капельно в 100 мл изо­тонического раствора натрия хлорида или 5%-ного раствора глюкозы. При капельном введении реже отме­чаются токсические явления.

При невозможности внутривенного введения иног­да строфантин назначают внутримышечно. Для умень­шения болезненности (внутримышечные инъекции рез­ко болезненны) предварительно вводят 5 мл 2%-ного раствора новокаина, а затем через ту же иглу - нужную дозу строфантина, разведенного в 1 мл 2%-ного раст­вора новокаина. При внутримышечном введении дозы увеличивают в 1,5 раза.

Высшие дозы строфантина К для взрослых в вену: разовая 0,0005 г (0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг) или соответственно 2 и 4 мл 0,025%-ного раствора. Ввиду большой активности и быстрого действия строфантина требуется осторожность и точность в дозировке и по­казаниях.

При передозировке строфантина могут появиться экстрасистолия, бигеминия, диссоциация ритма; в этих случаях необходимо уменьшить при очередных вве­дениях дозу и увеличить промежутки между отдель­ными вливаниями, назначить препараты калия. При резком замедлении пульса инъекции прекращают. Воз­можны тошнота и рвота.

Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, вы­раженный кардиосклероз. Осторожность требуется при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии из-за возможности ее перехода в мерцание предсердий.