11. Трава барвинка малого

НЕРВА VINCAE MINORIS

Барвинок малый - Vinca minor L.

Сем. кутровые - Apocynaceae

Другие названия: зеленка, грабная трава, могильник

Ботаническая характеристика. Веч­нозеленый полукустарник высотой 20-35 см с тонким горизонтальным корневищем. Имеет вертикально расположенные плодоносящие и бесплодные стелющиеся стебли. Листья супротивные, цветки - пазушные, оди­ночные, синие, на длинных цветоносах. Плод- двулистовка, образующийся очень редко. Цветет с апреля по сентябрь. Размножается при помощи вегетативных побегов.

Заготовка. Весной и в начале лета (до июля), сре­зая на высоте 3-5 см от поверхности почвы серпом, секатором или скашивая косой. Затем очищают от примеси других растений и отмерших листьев бар­винка, помещают в корзины или мешки и доставляют к месту сушки.

Сушка. Возможна в искусственных сушилках при температуре 40-50°С, под навесами, на чердаках с хорошей вентиляцией, расстилая тонким слоем (3-5 см). Лучше раскладывать траву на натянутой сетке, марле. При хорошей погоде сырье высыхает за 5-7 дней.

Химический состав. Свыше 20 алкалоидов группы индола, близких по природе к резерпину, общая сум­ма их составляет 2% (винкамин, изовинкамин, винкаинорин, минорин, винин, пубесцин, эрвамин и др.). Трава содержит также тритерпеновые сапонины, рутин, каротин (8 мг%), дубильные вещества, органические кислоты (яблочная, янтарная), фитостерин, сахара и минеральные соли, урсоловую кислоту, флавоновый гликозид- робинин. Интерес ученых к изучению алка­лоидов барвинка малого связан с их сходством в хи­мическом отношении с резерпином, являющимся высокоэффективным средством. При изучении винкамина установлены его седативные и гипотензивные свойства.

Хранение. В сухих хорошо проветриваемых поме­щениях на стеллажах по списку Б.

фармакологические свойства. Галеновые пре­параты из травы барвинка малого и сумма алкалоидов обладают сосудорасширяющим, гипотензивным и сла­бым седативным свойством. Они расширяют преимущественно сосуды головного мозга, усиливают моз­говой кровоток, улучшая снабжение мозга кислородом; повышают диурез. Улучшают функциональное состоя­ние миокарда (по данным электрокардиографического исследования). Нормализуют показатели свертывае­мости крови за счет снижения содержания прокоагулянтов, улучшают показатели тромбоэластограммы, повышают антикоагулянтную активность плазмы, стой­кость капилляров.

Среди изученных изолированных веществ найдены алкалоиды с антиаритмической эффективностью, по­добной аймалину, -эрвин, винкарин, резерпинин, эрвамин. Наиболее отчетливой антиаритмической ак­тивностью отличается эрвин. Эрвин угнетает внутрисердечную проводимость, предупреждает развитие фибрилляций желудочков, в 5 раз активнее аймалина, обладает α-адренолитическим и антихолинэстеразным свойством.

Алкалоиды барвинка малого избирательно дейст­вуют на мозговое кровообращение, снимая спазм ар­терий и повышая тонус вен, уменьшают зону ишемии при мозговых инсультах. Точкой приложения алкалои­дов барвинка считают артериолы головного мозга.

Алкалоид винкамин умеренно понижает артериаль­ное давление и обладает седативными свойствами. В основе механизма гипотензивного действия лежит спо­собность понижать сосудистый тонус и сопротивление; периферических сосудов, расширять сосуды мозга.

В эксперименте алкалоид барвинка малого - мино­рин - селективно улучшает кровообращение в ишемизированных участках головного мозга (не вызывая уменьшения кровотока в интактных отделах мозга).

Лекарственные средства. Настой. Препараты барвинка малого выпускаются в Венгрии - «Девинкан» (в таблетках и ампулах), в Болгарии - «Винкапан» (из суммы алкалоидов); оба разрешены к применению. Отечественный препарат - «Винканор».

Применение. Барвинок применяли с давних пор, он был известен еще Плинию и Диоскориду. В средние века его считали ценным лекарственным растением.

Препараты барвинка малого применяют при гипер­тонической болезни I и II стадии. Наиболее эффективны они при церебральных формах гипертонической болезни. После внутримышечного введения викамина артериальное давление понижается, гипотензивный эффект продолжается 2-2,5 часа. Как гипотензивные средства препараты барвинка малого несколько уступают резерпину.

Данные о лечебной эффективности девинкана при церебральных сосудистых кризах получены при исследовании с помощью оптической плетизмографии с глазницы и височной артерии у больных гипертонической болезнью. Препараты барвинка эффективны при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, гиперсензитивности кародидного синуса – церебральном типе синокаротидного синдрома, диэнцефальных синдромах.

Наилучшие результаты при диэнцефальных кризах получены у больных с симпатическим характером кризов. Хорошие результаты от применения препаратов барвинка отмечают у больных с кризами вестибулярного характера, сопровождающимися головокружением, шумом в ушах, расстройством координации движений и статике. Показаниями к применению алкалоидов барвинка служат также неврогенная тахикардия и вегетативные неврозы. Препараты барвинка эффек­тивны при лечении детей с невритами лицевого нерва, полиневритами, остаточными явлениями менингоэнцефалита.

Препараты барвинка применяют при головной боли различного генеза: при органических поражениях це­ребральных сосудов, атеросклерозе, гипертонической болезни, ишемии, при вазомоторной, вегетативной и диэнцефальной патологии, при повышении внутриче­репного давления, остеохондрозе. После месячного курса лечения наблюдается не только клиническое улучшение, но и положительная динамика показателей реоэнцефалограммы. Препараты барвинка применяют также при депрессивных состояниях, развивающихся при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, при инволюционной депрессии, органических заболе­ваниях головного мозга в результате травмы и энце­фалитов, при невротических состояниях.

Препараты барвинка используют в отоларинголо­гической практике при заболеваниях, обусловленных местными расстройствами кровообращения, воспа­лительного, вазомоторного и трофического характера: при ототоксических невритах, нейросенсорной туго­ухости, вазомоторных ринитах, постгриппозных и пост­инфекционных невритах слухового нерва, атрофических рино-фаринголарингитах, при снижении обоняния.

Барвинок эффективен при глазных заболеваниях, обусловленных локальными нарушениями гемодинамики в виде спазма сосудов. Его применяют центральной ангиоспастической ретинопатии, расстрой­ствах кровообращения в сетчатке глаза или зрительном нерве. При лечении больных с гипертонической бо­лезнью настоем барвинка малого наряду с общекли­ническим улучшением снижаются коагулирующие свойства крови и наблюдается повышение антикоагулянтной активности.

«Винкапан» (Vincapanum), представляющий собой сумму алкалоидов барвинка малого, выпускается в таблетках по 0,01 г в Венгрии. Аналогичный по дейст­вию препарат «Винкатон» производится в Венгрии. Назначают внутрь взрослым по 0,005-0,01 г 2-3 раза вдень. Постепенно число приемов увеличивают до 4 в день. Детям дозы устанавливают в зависимости от возраста. При наступлении лечебного эффекта дозу винкапана постепенно уменьшают. Лечение продол­жают в течение нескольких недель.

«Девинкан» (Devincan) - метиловый эфир винкаминовой кислоты, производится в Венгрии. Назначают внутрь и внутримышечно. Внутрь дают взрослым по 0,005-0,01 г 2-4 раза в день в течение 4-6 недель. Внутримышечно вводят только в условиях стационара по 1 мл 0,5%-ного раствора 1 раз в день, затем по 1-2 мл 1-2 раза в день. После улучшения состояния назначают препарат в таблетках. Выпускается в таблетках по 0,005 и 0,01г и в ампулах, содержащих по 5мг препарата.

Аналогичное действие оказывают «Кавинтон» и «Винкатон» (Венгрия).