1! Бета-лактамовые антибиотики:

1)природ пенициллины: (бензилпенициллина натриевая соль, его же калиевая, прокаино­вая соли, бициллин-1,3,5, фенок­симетилпенициллин)

2)Полусинтетические:

А) пенициллиназоустойчивые с активностью к Г(+) (оксациллина натриевая соль, флуклоксацил­лин, нафциллин).

Б) широкого спектра на Г(-), кроме синегнойной палочки и Г(+), кроме пенициллиназообразующих ста­филококков: (ампициллин, гента­циллин, пивампицллин, амокси­циллин)

В) в отношении синегнойной па­лочки и др Г(-) (карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин)

Г) с преимущ акт-ю к Г(-) (мецил­линам, ацидоциллин)

Д) шир спектра и устойчивые к в-лактамазам (уназин (ампицил­лин+сульбактам), амоксиклав (ампицллин_клавулоновая к-та), тазоцин (пиперцил­лин+тазобактам))

Е) комбинир антибиотики (ампиокс)

Цефалоспорины

1пок: цефазолин, цефалотин, цефалексин

2пок: цефуроксим, цефокситин, цефаклор

3пок: клафоран, цефорбид, цефтибутен

4пок: цефпиром, цефепим

Карбапенемы (имепенем, тиенам)

Монобактамы (азтреонам)

2!Макролиды

1пок: эритромицин, спирамицин

2пок: кларитромицин, сумма­мед

3!Аминогликозиды

1. природные: (неомицина суль­фат, гентамицина сульфат, моно­мицин, канамицин)

2. полусинтетич (пантомицин, амикацин)

4!Тетрациклины

1) природные: (тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид)

2) полусинтетические: (морфоцил­кин, рондомицин)

5!Нитробензолы (Левомицетин, легразоль, левови­низоль, синтомицин)

6!ЦИКЛИЧЕСКИЕ ПОЛИПЕП­ТИДЫ. (Ванкомицин, грамицидин)

7!СТЕРОИДНЫЕ (Фузидин)

8!Линкозамиды (Линкомицин, клиндамицин)

9!ГЛИКОПЕПТИДЫ (ванкомицин)

10!АНТИБИОТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП (ристомицин, рифампицин, рифамицин)

ПО МЕХАНИЗМУ:

1. Наруш синтез клет стенки: (В-лактамн, цикл полипептиды, ристоми­цин).

2. Наруш прониц оболочки и функ­ции мембраны: (полимиксины, цикл полипептиды)

3. Наруш синтез нукл кислот.

1. РНК: (рифамицин, цикл полипептиды)

2. ДНК – (актиномицин, рубомицин, оливомицин).

4. Наруш синтеза белка на рибосомах (ами­ногликозиды, нитробензолы, макролиды, тетра­циклины, линкозамиды, стероиды)

ПО ХАРАКТЕРУ:

1. Бактерицидные: (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы, аминогликозиды, полимиксины, ри­фампицин).-способ гибели МО

2. Бактериостатические: (макро­лиды, тетрациклин, нитробен­золы, линкозамиды, стероиды, ристомицин).-остан рост, развитие, размнож МО

ПО СПЕКТРУ:

1. Преимущ на Г(-): (биосинтетич пенициллины, оксациллины, мак­ролиды 1 пок, линкомицин, сте­роиды, рифамицин, ристомицин).

2. На Г(-): (полимиксин).

3. Широкого спектра: (полусинтет пенициллины, цефалоспорины, макролиды 2 пок, тетрациклины, аминогликозиды, нитробензолы).

4. Противогрибковые: (нистатин, леворин, гризеофульвин)

5. Противоопухолевые: (оливоми­цин, рубомицин, актиномицин В)

агпкм

109. Антибиотики группы пенициллина. Классификация. Механизм действия.

Прир пеницил­лины: (бензилпенициллина на­триевая соль, его же калиевая, прокаиновая соли, бициллин-1,3,5, феноксиметилпенициллин)

Полусинтетические:

А) пенициллиназоустойчивые с актив-ю к Г(+): (оксациллина натриевая соль, флуклоксацил­лин, нафциллин).

Б) широкого спектра на Г(-), кроме синегнойной палочки и Г(+), кроме пенициллиназообразующих ста­филококков: (ампициллин, гента­циллин, пивампицллин, амокси­циллин)

В) в отношении синегнойной па­лочки и др Г(-): (карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин)

Г) с преимущ акт-ю к Г(-) (мецил­линам, ацидоциллин)

Д) широкого спектра и устойчивые к в-лактамазам: (уназин (ампицил­лин+сульбактам), амоксиклав (ампицллин_клавулоновая к-та), тазоцин (пиперцил­лин+тазобактам))

Е) комбинир антибиотики: (ампиокс)

1)непрод действия (соли бензилп-на)

2) пролонг (бициллины)

МД: нарушают синтез клеточ­ной оболочки. В основе антибакт действия подавление синтеза му­реина.

ПкП: стрепт, ангина, септ эндокардит, гонорея, менигок, анаэр инф, скарлатина, проф-ка ревматизма

ПЭ: аллергия, нейротоксич действие, при длит в/м введ – па­раличи, парезы, токс действие на почки, агранулоцитоз, изредка ре­акция обострения

Полусинтетические – низкая ток­сичность, бактерицидные свой­ства, действуют и на Г(+) и на Г(-).

агцкм

110.Антибиотики группы цефалоспоринов. Классификация. Механизм действия.

Цефалоспорины близки к пени­циллинам, но спектр действия шире, мех-м бактерицидный. Макс акт-ть при слабощелочной реак­ции. На Г(+) действуют слабее пенициллина, но более активны к г(-).

Существует 4 поколения це­фалоспоринов (по спектру и фар­макокинетике):

1. Путь введения парэнтераль­ный: (цефазолин, цефалотин. Энтеральный: цефалексин)

2. Парэнтеральный: (цефурок­сим, цефокситин). Энтеральный: (цефаклор)

3. Парэнтеральный: (цефотаксим). Энтеральный: (цефтибутен, цефиксим)

4. Парэнтеральный: (цефпиром, цефазоприн). Энте­ральный: ---

Применяемые внутрь препараты быстро проникают в кровь и все органы равномерно. Ч/з гематоэнцефалич барьер слабо, но легко через плацентарный. Выдел почками с мочой, но I поколение засчет канальцевой экскреции, II и III поколение засчет клубочковй фильтрации, III – поч­ками и печенью.

1 поколение – узкий спектр дейст­вия, невыс акт-ть к Г(-)

2, 3 и 4 – расширение спектра, но снижение акт-ти к Г (+)

ПкП: заболевания путей, костей, сепсис, перитонит, сифи­лис, гонорея

ПЭ: аллергические реакции. Неф­ротоксичные: цефалоридин, це­фалотин; нейротоксичность: нис­тагм, галлюцинации, судороги; ге­патотоксичность – повыш выход печеночных ферментов, антабус­ное действие – опасно употр спиртного (диарея, тошнота, рвота); лейкопения, флебиты

агким

111. Антибиотики группы карбапенемов и монобактамов.

1.Карбапенемы:ультра широкий спектр, исп как препараты ре­зерва.

МД: бактерицидный, наруш обр-е клет оболочки. Быстро про­ник ч/з нар мембрану Г(-) бактерий. Активны к Г(+), Г(-), анаэробам, стафилококкам, стрептококкам, гонококкам, менин­гококкам, пневмококкам. Резистентность раз­вивается редко. Прим только парентерально, в органах распред равномерно, вы­вод почками в неизменном виде.

Имипенем, меропенем, тиенам.

ПкП: инф восп за­бол мочевывод путей, органов малого таза.

ПЭ: диспепсия, ал­лергия, гол боль, кандидомикоз полости рта, вагинальный канди­доз, флебиты, нейротоксич, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозн колит

2.Монобактамы: Азтреонам: узкий спектр, только на анаэробную Г(-) флору.

МД: бактерицид­ный. Спектр: Г(-), энтеробактер, протеи, серации. Фиксируется в органах равномерно, проходит через ГЭБ, молоко матери. Не­значит разруш в пе­чени, выдел почками до 70%.

ПкП: сепсис гр-, перитониты и таз инф, инф мочевыв и дых путей

ПЭ: гепатотоксич (желтуха, гепатит), флебиты, тошнота, рвота

агмиа

112. Антибиотики группы макролидов и аминогликозидов.

1. Особен­ность макролидов – действие на устойчивые к пенициллинам бак­терии.