I. Слож эфиры аминоспиртов и аромати­ческих к-т:

1.Пр-е бензойной к-ты (кокаин)

2.Пр-е ПАБК (анестезин, новокаин)

II.Замещенные амиды к-т:

1.Пр-е ксили­дина (тримекаин,лидокаин)

2.Пр-е пипере­дина (пиромекаин,бупивакаин)

3.Пр-е бензфу­рана (бензфуракаин)

МД: блок натриевые каналы, препятствуют входу Na+ в клетку и деполяриз клет мембраны чувств нервных волокон.

ПкП: поверх,инфильтр и про­водн

ПЭ: токсические эф-ты,судороги,гипотензия,жже­ние,тошнота,

ПрП: аллергия

Исп в ст: операции на ЧЛО, на хир,орт,тер-м прие­мах. 1-2% ново­каин,тримекаин, 1% кси­каин,0.5% дикаин

воарв

37.

Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие, раздражающие веще­ства

-Вяжущие- уплотн коллои­дов, слизи, с образ пленки, местное суж сосудов, уменьш экссудата.

1. Органические (танин,отвар коры дуба)

2. Неорганические (свинца ацетат, цинка окись, квасцы)

ПкП: воспал кожи и слиз обол, ожоги, энтериты, колиты

-Обволакивающие- покр слиз обол, преп раз­драж оконч чувств нервов (слизь крахмала,слизь из семян льна)

ПкП: восп ЖКТ, с в-ми кот облад раз­драж св-ми.

-Адсорбирую­щие- адсорб на своей по­верхн хим в-ва и покр тонким слоем слиз-е (тальк, акт уголь, глина белая)

ПкП: острые от­равл, метеоризм, леч забол пол рта.

-Раздражающие- стимул окончания чувств нервов кожи и слизистых (горичные эфирные масла, скипидар, финалгон, аммиак)

ПкП: невралгии,артриты,неотл помощь,миозит,стенокардия.

Исп в стом: вяж и обвол при заб слиз, уголь при стомати­тах, эвгенол для леч кариеса.

мнвас

38.

М-, Н-холиномиметические вещества. Антихолинэстеразные средст­ва. Классификация.

1.М-хм (пилокарпин,ацеклидин)

2.Н-хм (цититон,лобелин)

3.М-Н–хм

А.Прямые (ацетилхолин, кар­баходин)

Б.Непрямые-анти­холинэст-е

а) в-ва обрати­мого д-я (галантамин,физостигмин,прозерин)

б) необратимого д-я (фосфакол,армин)

МД:

1. М-Н-хм: непосредственно взаимод с м- и н-холинорец и активируют их.

2. Анти­холинэст-е: концен эндогенного ацетилхолина в синапт щелях увелич, и излишек медиатора стимул. холинорец.

ПкП: М-Н-хм-операции на перед камере, спазм периферических артерий, спазм артерий сетчатки; атония кишечника и мочевого пузыря;

Анти­холинэст-е: миастения, полиомиелит, невропатия лиц нерва, мыш дистрофия, полиневрите.

ПЭ: М-Н-хм - аллерг, сниж АД, брадикардия, аритмии, потливость, миоз, диарея, усил перистальтики кишечника.

Анти­холинэст-е - тошнота, рвота, диарея, слюно- и слезотечение, миоз, брадикардия, судороги, головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница.

Против: М-Н-хм- гиперчувствит, бронх астма, хрон СН, стенокардия, кровотечения в ЖКТ, эпилепсия.

Анти­холинэст-е: ирит, бронх астма, стенокардия, СН, арт гипертензия, инфаркт миокарда, язвы ЖКТ, сах диабет, паркинсонизм, эпилепсия, гиперкинезы;

Отр ФОС-накапл много ацетилхолина, помощь-удалить с места введе­ния, пром желу­док, диуретики, м-хб и реакти­ваторы холинэсте­разы (дипироксим,изонитра­зин). Св-во: сп-ть изб восст акт-ть АХэстеразы в усл ингибир антихолинэстеразы в-вами (ФОС-армин)

мвкмд

39.

М-холиномиметические вещества. Классификация. Механизм дейст­вия.

1.М-хм(пилокарпин,ацеклидин)

2.Н-хм(цититон,лобелин)

3.М-Н–хм

А.Прямые(ацетилхолин,кар­баходин)

Б.Непрямые-анти­холинэст-е

а) в-ва обрати­мого д-я (галантамин,физостигмин,прозерин)

б) необратимого д-я (фосфакол,армин)

МД: воспр эффекты медиатора парасим НС — ацетилхолина, обусл его взаимод с м-холинорецепторами.

ПкП: атония моч пузыря, глаукома, травма с разр цинновой св, ксерофтальмия, атония ЖКТ.

ПЭ: Бес­сон, близорук, бронхоспазм, брадик, потливость, диарея.

Про­тив: эпилепсия, астма, АВ-блок, язва.

Исп в стом: для регуляц слюн же­лез, пилокарпин и прозерин при ксеростомии.

При отравл: исп атропин М-хб.

мвкмд

40.М-холиноблокирующие вещества. Классификация. Механизм дейст­вия.

А.Переферич:

I.М-хб:

1. неселект (атропин,скопо­ламин)

2. селектив (пирензепин,ат­ровент)

II.Н-хб:

1.Ганглиоб (бензогексоний, пентамин, пахикарп)

2.курареп

а)антидеполяриз (анатруксо­ний,пипекуроний)

б)деполяриз (дитилин)

в)смеш (диоксоний)

Б.Централь (амизил, циклодол)

МД: вл на продолг мозг, прям миотроп­ное, ганглиоб-е д-е.

ПкП: подбор очков, премедика­ция, диагн АВ блокад, гиперац гастрит, мочекамен б.

ПЭ: повыш внутриг Р, сухость рта, гипертермия, дизартрия, тахикардия, запор.

Про­тив: гипоац гаст­рит, ИБС, аритмии, атония.

При от­равл: промыв, стим сердца и дых(кордиамин), АХЭ, пониз t (анальгин).

Исп в ст: атропин для огран сали­вации, премедик.

нвмдп

41.Н-холиномиметические вещества. Механизм действия. Показания к применению.

1. М-хм(пилокарпин,ацеклидин)

2. Н-хм(цититон,лобелин)

3. М-Н–хм

А. Прямые(ацетилхолин,кар­баходин)

Б. Непрямые-анти­холинэст-е

а) в-ва обрати­мого д-я (галантамин,физостигмин,прозерин)

б) необратимого д-я (фосфакол,армин)

МД: стим н-холинорец в вегет ганглиях (симп и парасимп), в синокаротидной зона и мозг вещ-е надпочечников, н-холинорец в ЦНС.

ПкП: Сост сопр остан дых, но сохр рефл актив-электрошок, отравл СО, шок, коллапс, для снятия абстинентного синдрома при отказе от курения.

ПЭ: тошнота,пов АД,судороги

Про­тив: эпилепсия,гиперки­нез,выраж атероскл,декомп заб сердца

гскмд

42Ганглиоблокирующие средства. Классификация. Механизм дейст­вия.

I.Корот д-я 10-15мин (имехин, гигроний)

II.Средн про­долж 2-4 ч (пентамин, бензогексо­ний)

III.Длит 6-12ч (камфоний, пирилен)

МД: блок дей-е ацетилхолина, антидеполяриз-е, блок натриевые ка­налы(пирилен)

ПкП: управл гипотония, гипертон криз, отек мозга, при спазме сосудов, открытоуг глаукома.

ПЭ: Ортостат гипотония, фотофобия, диз­артрия, дизфагия.

Про­тив: Гиптония, закрытоуг глаукома.

кскмп

43.Курареподобные средства. Классификация. Механизм действия.

I. 1) анти­деполяриз (анатруксоний, пи­пекуроний)

2) деполяриз (дитилин)

3) смеш (диоксоний)

II. 1. Типичные(тубокурарин,пан­куроний)

2. Атипичн (миллик­тин,кодельфин)

Мех-м: 1. конкуренция с медиато­ром, 2. стойкая деполяр

ПкП: антидеп- расслаб скел мышц при операциях, для устранения судорог при столбняке и при отравлении стрихнином.

Депол- при интубации трахеи, эндоскоп процедурах. При кратковр операциях- наложение швов на брюшную стенку, вправление вывихов, репозиция костных отломков.

ПЭ: повыш ВГД, АД, мыш боли, аритмии, бронхоспазм

Против: аритмии, ИБС, глау­кома, астма

абвак

44.а,b-адреномиметические вещества, а-адреномиметики. Классифи­кация. Механизм действия.

I.Прямого действия

1. αβ-ам (адреналин β1β2α1α2, норадреналин α1α2β1)

2. α-ам (мезатон α1, нафтизин α2, галазолин α2, тизин α2, назол α2)

3. β-ам (изадрин β1β2, салбутамол β2, добутамин β1, тербутамин β2)

II.Непрямого-симпатоми­метики (эфедрин, фенамин)

Мех-м: стим адренорец.

Показ для αβ: расшир зрачка, насморк, коллапс, ас­тма, АВ блок.

Поб эф-ы: боли в сердце, тремор, рвота, тахи­кард.

Про­тив: Беременность, повыш возб, инфаркт, диабет, ИБС.

Показ для α-ам: гипотония, риниты, травмы, хир вмеш.

Исп в ст: для усил анестетиков,для остан кро­вотеч, анаф шок,сниж АД.

45.

b-адреномиметики. Классификация. Механизм действия. Показания к применению.

I.Прямого действия

1. αβ-ам (адреналин β1β2α1α2, норадреналин α1α2β1)

2. α-ам (мезатон α1, нафтизин α2, галазолин α2, тизин α2, назол α2)

3. β-ам (изадрин β1β2, салбутамол β2, добутамин β1, тербутамин β2)

II.Непрямого-симпатоми­метики (эфедрин, фенамин)

МД: неизбирательно стимулируют β-адренорецепторы.

ПкП: АВ блок, бронх астма, бронхоспазм, профил бронхоспазма перед манипуляциями.

ПЭ: аритмии, тремор, боли в сердце, гол боль, сниж АД, тошнота, рвота.

Про­тив: беременность, ИБС, диа­бет, аритмии, глаукома.

аскмд

46

а-адреноблокирующие средства. Классификация. Механизм дейст­вия. Показания к применению.

I. α1α2- пост и пресинаптич (Фентоламин, тропафен, ни­цероглин)

II. α1-постсинап­тические (празозин, дексазо­зин)

МД: ингибируют акт-ть α1- и α2-адренорец, что приводит к вазодилатирующему и антигипертензивному эффектам.

ПкП: наруш переф кро­воообращ, гиперт б, аденома простаты, гипер криз, мигрень, феохромоци­тома.

ПЭ: диареи, тахикардия, аритмии, головокруж, слабость, тошнота, рвота.

Про­тив: арт гипотензия, инфаркт миокарда, ИБС.

бкмдп

47.

b-адреноблокаторы. Классификация. Механизм действия. Показания к применению.

β1-кардиоселективные

1. сСМА (ацебуталол, практо­лол)

2. безСМА(метопролол,тали­нолол, целипролол, нибиволол)

II.β1+ β2-некардио­сел-е

1. сСМА (окспренолол,пиндо­лол)

2. безСМА (анаприлин,тимо­лол)

Мех-м: блок адр-рец в ЮГА, сердце, сосудах и т.д

Показ: ИБС,гипертония,та­хиаритмии,гипертиреоз

Поб эф-ы: бронхоспазм, сниж ЧСС, наруш АВ про­вод, гипергликемия, слабость

Против: астма, синусовая брадикардия, гипотония, б Рейно, диабет.

сскмд

48.

Симпатолитические средства. Классификация. Механизм действия. Показания к Применению.

Уменьш кол-во медиатора, выдел-ся в окончаниях симпат нервов, и тормозят передачу адренергического возбуждения.

I.Истощающие запасы медиа­тора (резерпин,октадин)

II.Препят выбросу медиа­тора (орнид)

III.Наруш синтез медиатора (метилдофа)

ПкП: гипертония, глаукома. Резерпин- при тиреотоксикозе, неврозе, психозе, психом. возбуж у больных шизофренией.

Поб эф-ы: головокр, общ слаб, брадикардия, набух слиз носа и затрудн нос дых, зад жидк тк (1); чувство жара, слабость, ортостат гипотензия (2); общ слаб, диспепсия, покр в половины тул, повыш темп тела, привыкание (3)

Против: тяж орг забол ССС, брад, ат-з, ЯБ жел и ДПК, поч нед, лактация (1); гипотензия, остр наруш мозг кровообр, выраж поч нед (2); б-ни сист крови, печени, феохр, берем, лактация (3)

псппр

49.

Противоаллергические средства, применяемые при реакциях гипер­чувствительности немедленного типа.

1. Глюкокортикоиды (гидро­кортизон, преднизолон-стим мех-ы инактив АГ, торм синтнз АТ, лимф ткани, актив ХЭ)

2. β адреномиме­тики (адреналин-угнт высвоб гистамина)

3.Противогистаминные (ди­медрол, дипразин- блок гист рец)

ПкП: пересадка органов и тка­ней,анафил шок

ПЭ: гипертензия,нефро и невротоксич,гипергликемия,лейкопе­ния, гол боли,высыпания,тремор

Против: беременность,диа­бет,ИБС

псппр

50.Противоаллергические ср-ва, применяемые при реакциях гипер­чувствительности замедленного типа.

При ГЗТ –иммуноде­пресанты.

1. Глюкокортик (сниж прлиф Тлимф, ИЛ)

2. Циклоспорин (блок актива­ция Т-лимф)

3. Такролимус- сниж ИЛ2

4. С-ва уменьш по­врежд тка­ней (противовоспалит сред­ства стероидной (угнет фас­фолипазыА2) и нестероид­ной (ингиб ЦОГ).

ПкП: пересадка органов и тка­ней,анафил шок

ПЭ: гипертензия,нефро и невротоксич,гипергликемия,лейкопе­ния, гол боли,высыпания,тремор

Против: беременность,диа­бет,ИБС

пвник

51Препараты, влияющие на иммунитет. Классификация. Механизм действия.

I. Имуностимуляторы (лева­мизол, пирогенал, тактивин, метилурацил)

МД:1.измен соотнош в тканях цГМФ/цАМФ в стор повыш первого

2.актив Т-зависим гумор иммунитета 3.повыш акт ферментов участв в синтезе НК.

ПкП: иммунодефициты,хрон инфекции,ревмат арт­рит,громело нефрит,сепсис

ПЭ: лейкопения,гол боль,лихор.недомог

II.Имунодепресив-е (ГЧНТ: глюкокортикоиды (кромолин-натрий), адреналин, димедрол, дипразин. ГЧЗТ: азатио­прин, циклоспорин А, глюкокортикоиды)

МД: препят высв гистамина, устран общ проявл аллерг р-ий, уменьш повр тк

ПкП: трансплантация, аутоим­мунные заб

ПЭ: лейкопения, гол боль, высыпания, дисф-ия печени, кровоточив-ть

ПрП: беременность

сгкмд

52.Сердечные гликозиды. Классификация. Механизм действия.

СГ-раст происх при серд не­достат.

1.Коротк действия: коргликон (майск ландыш), строфантин (строфант)

2.Ср длит: дигоксин, целанид (наперстянка), адонизид, клифт

3.Длит действия: дигитоксин, кордигит

МД: 1. Инотропн (сист):повыш силы сс, действие на тропонинтропомиозин компл

2. Хронотропн (диаст):сниж ЧСС, прямое стим действие на вагус в прод мозге, рефл стим за счет сосуд-рефлексоген зон (дуга аорты, синкарот зона), замедл ав-пров