4. Интубационную трубку

Эндотрахеальная трубка позволяет изолировать дыхательные пути, поддерживать их проходимость, предотвращает аспирацию, обеспечивает вентиляцию, оксигенацию, позволяет проводить санацию.

1. Подберите соответствующий размер трубки и клинка ларингоскопа.

2. Положите больного на спину.

3. Проведите преоксигенацию в течение 3–5 минут.

4. Откройте рот больного правой рукой. Возьмите ларингоскоп в левую руку и введите клинок в ротовую полость, сместив язык. Осторожно продвигая клинок ларингоскопа вперёд, осмотрите рот, язычок, глотку и надгортанник. Поднимите надгортанник, отдавливая его основание. Осмотрите черпаловидные хрящи и вход в гортань, голосовую щель.

5. Введите интубационную трубку, раздуйте манжету.

6. Убедитесь в правильной установке трубки, выполнив аускультацию.

7. Зафиксируйте трубку, проводите вентиляцию.

Интубацию трахеи должен выполнять только обученный персонал, т.к. этот метод имеет ряд особенностей, осложнений.

Преимущества

Позволяет повысить FiO2до 100%.
Изолирует ДП, предотвращая аспирацию.
Позволяет санировать ДП.
Альтернативный путь для введения препаратов.

Ограничения

Обучение и опыт абсолютно необходимы
Неудавшаяся попытка, пищеводная интубация
Риск ухудшения повреждения спинного и головного мозга во время ларингоскопии.

5. Коникотиреостомию.

Показание: невозможность обеспечить проходимость дыхательных путей любым другим методом.

Осложнения

1. Смещение канюли:

эмфизема,
кровотечение,
перфорация пищевода.

2. Гиповентиляция.

3. Баротравма.

Контрольные вопросы:

Как определить обструкцию дыхательных путей?
Методы обеспечения проходимости дыхательных путей.
Как оценить качество дыхания пациента?
Правила искусственного дыхания «рот в рот».
Когда производится дыхание «рот в нос»?
Преимущества использования воздуховодов.
Методика интубации трахеи

Искусственная вентиляция легких:

лицевая маска – при проведении ИВЛ маской следует обеспечивать плотное ее прилегание ко рту пострадавшего;
дыхательный самозаполняющийся мешок – можно использовать с маской, ларингеальной маской, интубационной трубкой и др. Дыхательный самозаполняющийся мешок снабжен нереверсивым клапаном, обеспечивающим однонаправленный поток газовой смеси. Дыхательный мешок может быть снабжен также дополнительным мешком, создающим повышенную концентрацию кислорода. Масочная вентиляция может служить подготовительным этапом к интубации трахеи;
аппараты ИВЛ.

Вентиляция мешком амвu

Преимущества

Позволяет избежать прямой контакт.
Позволяет повысить концентрацию О2 – до 85%.
Может быть использована с лицевой маской, ЛМА, Combitube, эндотрахеальной трубкой.

Ограничения