Особенности аффективного развития при раннем детском аутизме

Как известно, синдром раннего детского аутизма оформляется окончательно к 2,5-3 годам. В этом воз­расте психическое развитие аутичного ребенка имеет уже выраженные черты искаженности (Лебедин­ский В.В., 1985), нарушения носят всепроникающий характер и проявляются в особенностях моторного, речевого, интеллектуального развития. В настоящее время становится все более понятно, что искажение психического развития связано с общим нарушением возможности ребенка вступать в активное взаимодей­ствие с окружающим. Как уже упоминалось, это мо­жет быть следствием трудностей становления аффек­тивных механизмов, формирующих и поведение, и само мироощущение ребенка. Они развиваются скорее в направлениях защиты и ограждения ребенка от контактов с миром.

Традиционно к наиболее явным чертам уже сло­жившегося синдрома раннего детского аутизма от­носятся следующие:

• нарушение способности к установлению эмоцио­нального контакта;

• стереотипность в поведении. Она проявляется как выраженное стремление сохранить постоянство условий существования и непереносимость ма­лейших его изменений; как наличие в поведении ребенка однообразных действий - моторных (рас­качиваний, прыжков, постукиваний и т.д.), рече­вых (произнесение одних и тех же звуков, слов или фраз), стереотипных манипуляций каким-либо предметом; однообразных игр; пристрастий к одним и тем же объектам; стереотипных инте­ресов, которые отражаются в разговорах на одну и ту же тему, в одних и тех же рисунках;

• особенности речевого развития (мутизм, эхола-лии, речевые штампы, стереотипные монологи, отсутствие в речи первого лица), которые свиде­тельствуют о нарушении возможности использо­вать речь в целях общения.

При этом исследователи единодушно подчеркива­ют, что детский аутизм - это прежде всего обуслов­ленное биологическими причинами нарушение пси­хического развития, которое проявляется очень рано. Мнение специалистов подтверждается воспомина­ниями близких таких детей и ставшими сейчас не редкостью домашними видеозаписями: особенности аффективного развития аутичных детей обнаружива­ются уже на первом году жизни.

В чем же состоит качественное своеобразие эмо­ционального развития при раннем детском аутизме?

1. Прежде всего у такого ребенка уже в раннем возрасте отмечается повышенная чувствительность (сензитивность) к сенсорным стимулам. Это может проявляться как непереносимость бытовых шумов обычной интенсивности (звука кофемолки, пылесоса, телефонного звонка и т.д.), нелюбовь к тактильному контакту, брезгливость при кормлении и даже попа­дании на кожу капель воды, непереносимость одеж­ды, неприятие ярких игрушек. Подобные неприятные впечатления не только легко возникают у ребенка, но и надолго фиксируются в его памяти.

Особенностью реакций на сенсорные стимулы яв­ляется одновременно и другая, очень характерная с первых месяцев жизни тенденция развития, прояв­ляющейся у детей уже в первые месяцы жизни. При недостаточной активности, направленной на обследо­вание окружающего мира, и ограничении разнообраз­ного сенсорного контакта с ним, наблюдается выра­женная захваченность, очарованность отдельными впечатлениями - тактильными, зрительными, слухо­выми, вестибулярными, которые ребенок стремится получить вновь и вновь. Часто отмечается очень дли­тельный период увлечения каким-то одним впечатле­нием, которое сменяется другим, таким же устойчи­вым, например, любимым занятием ребенка на про­тяжении полугода и больше может быть шуршание целлофановым пакетом, листание книги, игра с паль­чиками, наблюдение за движением тени на стене или отражением в стеклянной дверце, созерцание орна­мента обоев. Создается впечатление, что ребенок не может оторваться от очаровывающих его впечатле­ний, даже если он устал.

Известно, что захваченность ритмическими повто­ряющимися впечатлениями в норме характерна для раннего возраста. В поведении ребенка до года доми­нируют так называемые «циркулирующие реакции», когда малыш повторяет многократно одни и те же дей­ствия ради воспроизведения опреденного сенсорного эффекта - стучит игрушкой, ложкой, прыгает, лепе­чет и т.д. Однако ребенок с благополучным аффектив­ным развитием с удовольствием включает в свою ак­тивность взрослого и получает больше радости и длительнее занимается подобными манипуляциями, если взрослый помогает ему, подыгрывает, эмоционально реагирует на его действия. Так, он скорее предпочтет прыгать на коленях у мамы, а не в одиночестве в ма­неже, с большим удовольствием будет вокализировать в присутствии взрослого, манипулировать какой-либо игрушкой или предметом, привлекая его внимание.

При аутистическом типе развития близкому прак­тически не удается включиться в действия, погло­щающие ребенка. Чем большее ребенок выглядит за­хваченным ими, тем сильнее он противостоит попыт­кам взрослого вмешаться в его особые занятия, пред­ложить свою помощь, а тем более переключить его на что-либо другое. Он может выдержать лишь пассив­ное присутствие кого-то из близких (а ряде случаев настоятельно этого требует), но активное вмешатель­ство последнего очевидно портит ему удовольствие от совершаемых манипуляций, от получаемых ощуще­ний. Часто в эти моменты родители начинают думать, что они действительно мешают своему малышу, что предлагаемые ими занятия не так интересны ему, как собственные, не всегда понятные, однобразные мани­пуляции. Так, многие внимательные и заботливые близкие ребенка, не получая необходимого подкреп­ления в своих попытках наладить с ним взаимодейст­вие - положительного эмоционального отклика на их вмешательство, становятся менее активными и остав­ляют ребенка в покое.

Таким образом, если при нормальном эмоциональ­ном развитии погружение ребенка в сенсорную сти­муляцию и контакт с близким взрослым идут в одном направлении, причем доминирует второе, то в случае раннего нарушения этого развития сенсорные увлече­ния малыша начинают отгораживать его от взаимо­действия с близким и, следовательно от развития и усложнения связей с окружающим миром.