3. Трудности взаимодействия с окружающими, связанные с развитием форм обращения ребенка к взрослому.

В ряде случаев родители вспоминают, что обращения ребенка не носили дифференцированного характера, было трудно догадаться, чего он просит, что его не удовлетворяет. Так, малыш мог однообразно «мычать», подхныкивать, кричать, не усложняя интонационно свои вокализации, не используя указательного жеста, и даже не направляя взгляда к желаемому объекту.

У других детей формировался направленный взгляд и жест - протягивание руки в нужном на­правлении, но без попыток называния предмета желания, без обращения взгляда и вокализации к взрослому. Мы знаем, что так делает любой очень маленький ребенок и в дальнейшем это развивается в указательный жест. Характерно, что у аутичного ребенка этого не происходит Даже потом, при вы­ражении своего определенного желания, такой ре­бенок обычно брал взрослого за руку и клал ее на желаемый объект - чашку с водой, игрушку, пла­стинку и т.д.

4. Трудности произвольной организации ребенка. Эти проблемы становятся заметнее после года и к 2-2,5 годам ребенка осознаются родителями уже в полной мере. Однако признаки сложностей произ­вольного сосредоточения, привлечения внимания, ориентации на эмоциональную оценку взрослого проявляются гораздо раньше. Это может выражаться в характерных тенденциях.

Отсутствие либо непостоянность отклика малыша на обращение к нему близких, на собственное имя. В ряде случаев эта тенденция настолько сильно выра­жена, что ребенка начинают подозревать в снижении слуха, хотя внимательные родители бывают при этом озадачены тем, что ребенок вместе с тем слышит сла­бый интересующий его звук (например: шуршание цел­лофанового пакета), или по его поведению понятно, что он слышал разговор, не обращенный прямо к нему.

Достаточно часто такие дети позже не начинают выполнять простейших просьб: «Дай мне», «Пока­жи», «Принеси».

Характерно отсутствие прослеживания взглядом направления взгляда взрослого, игнорирование его указательного жеста и слова («Посмотри на...»). Да­же если в ряде случаев вначале слежение за указани­ем матери есть, то постепенно оно может угасать, и ребенок перестает обращать внимание на то, что она показывает, за исключением совпадения объектов особого интереса ребенка и матери (как, например, лампа, часы, машина, окно).

Невыраженность подражания, чаще даже его от­сутствие, а иногда — очень длительная задержка в формировании. Обычно родители вспоминают, что их малыша было всегда трудно чему-нибудь научить, он до всего предпочитал доходить сам. Часто такого ре­бенка трудно бывает организовать даже на самые про­стые игры, требующие элементов показа и повторе­ния - типа «ладушек», трудно обучить жесту ручкой «пока», киванию головой в знак согласия.

Слишком большая зависимость ребенка от влияний окружающего психического поля. В районе годовалого возрасте, как уже было рассмотрено, практически все нормально развивающиеся дети проходят этап, когда они попадают в плен полевых тенденций, и у взрослых возникают реальные трудности регуляции их поведе­ния. В случае раннего детского аутизма захваченность сенсорным потоком, исходящим из окружающего ми­ра, наблюдается гораздо раньше и вступает в конку­ренцию с ориентацией на близкого человека. Часто взрослый, не имея эмоционального контакта с ребен­ком, выступает лишь в качестве инструмента, с помо­щью которого ребенок получает необходимую сенсор­ную стимуляцию (может покачать, покружить, поще­котать, поднести к желаемому объекту и т.д.). Если родители проявляют большую настойчивость и актив­ность, пытаясь привлечь внимание к себе, ребенок ли­бо протестует, либо уходит от контакта.

В этих условиях несформированности эмоциональ­ного контакта с близкими особенно тяжело проходит физический отрыв годовалого малыша от матери. Час­то родителям кажется, что резко меняется характер ребенка, который полностью теряет чувство края, ста­новится совершенно неудержимым, непослушным, не­управляемым. Он может демонстрировать катастрофи­ческий регресс в развитии, потерять тот минимум эмоциональных связей, форм контакта, начинавших складываться навыков, в том числе и речевых, кото­рые сумел приобрести до того, как научился ходить.

Таким образом, все перечисленные особенности от­ношений аутичного ребенка с окружающим миром в целом и особенно с близкими людьми свидетельствуют о нарушении способов организации активных от­ношений с миром и превалировании в его развитии уже с раннего возраста выраженной тенденции пере­веса стереотипной аутостимуляционной активности над реально адаптивной.

Эта характерная тенденция может проявляться в разных формах, что соответствует определенному ва­рианту аутистического синдрома по классификации О.С. Никольской (2000). Каждый из этих четырех ва­риантов отличается глубиной и качеством аутизма, уровнем адаптации ребенка к окружающему миру и преобладающим¹ типом аутостимуляционной активно­сти. Рассмотрим эти различные варианты аутистиче­ского развития.