Ранение грудной клетки
Для этого вида повреждений характерно проникновение воздуха в полость между лёгкими и внутренней поверхностью грудной клетки через рану.
Пневмоторакс (буквально - «воздух в грудной клетке»), в зависимости от диаметра и вида ранящего орудия или предмета, может быть представлен следующими видами:
закрытый (нет повреждения кожи);
открытый (воздух свободно входит и выходит через рану);
клапанный (воздух входит, но за счёт образованного внутри раны кожного лоскута обратно не выходит - и с каждым вдохом лёгкое сжимается, нарушая дыхание).
Признаки:
бледность,
двигательное и эмоциональное возбуждение,
обильное потоотделение,
нарастающая слабость,
при дыхании - боли в грудной клетке, свистящий звук (слышимый на расстоянии).
Проникающее ранение грудной клетки, особенно клапанный пневмоторакс, является угрожающим для жизни состоянием, поэтому помощь пострадавшим с проникающими ранениями грудной клетки и признаками пневмоторакса должна оказываться в первую очередь!
Действия:
оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;
обеспечить вызов бригады скорой помощи;
обеспечить первичную герметизацию раны (например, ладонью);
Рисунок 20. Создание «обратного клапана» при наложении повязки при пневмотораксе
наложить герметичную повязку, используя воздухонепроницаемый материал (полиэтиленовый пакет, упаковка от бинта, клеёнка).
Идеальный
вариант герметизирующей повязки при
пневмотораксе - создание «обратного
клапана» (рис. 20), при котором создаются
условия для постепенного «стравливания»
воздуха при каждом выдохе пострадавшего
После того как повязка наложена и закреплена, следует приложить лёд к месту повреждения и придать пострадавшему оптимальное положение (сидя или полусидя).
При наличии в ране инородного предмета (нож, вилка, арматура и т.д.) необходимо зафиксировать его при помощи салфеток, бинтов, закрыть повязкой (рис. 21).
Ответьте на вопросы:
Рисунок 21. Фиксация инородного предмета в ране
Какая существует особенность при оказании помощи пострадавшему в случае проникающего ранения грудной клетки?Какая поза оптимальна для пострадавшего с ранением грудной клетки?
По какой причине недопустимо удалять инородные предметы, находящиеся в ране?
Какая последовательность оказания первой помощи существует при проникающих ранениях грудной клетки?
А знаете ли Вы, что...
...перед тем как приступить к оказанию помощи пострадавшему, который находится в сознании, Вам следует получить его разрешение. Если пострадавший отказывается от помощи, Вы не имеете права принуждать его и навязывать ему свои услуги. В этом случае правильнее всего будет вызвать спасателей или скорую помощь, позвонив «112», и дождаться их приезда. Если пострадавший согласен или не отвечает, Вы можете начать оказывать первую помощь. Законы многих стран признают наличие «предполагаемого согласия»: если пострадавший (взрослый человек) теряет сознание и не может ответить - это значит, что Вы можете оказывать первую помощь.
Из рекомендаций Международной системы обучения оказанию первой помощи Emergency First Response (EFR).