Переломы костей таза

Рисунок 14. Поза «лягушки»

Удар или сдавливание в области таза при обрушении объектов, падении с высоты, отбрасывании ударной волной могут привести к переломам костей таза, которые характеризуются резкой болью в области перелома при изменении положения ног. Травма опасна для жизни из-за обильного кровотечения в мягкие ткани и возникновения шока. Первая помощь заключается в придании правильного положения пострадавшему - позы «лягушки» (рис. 14) - и охлаждении области перелома.

a - специализированным воротником Шанца, б - подручными средствами

Рисунок 15. Фиксация шейного отдела позвоночника

В случае перелома шейного отдела позвоночника на шею требуется наложить специальный фиксатор (рис. 15, а) или импровизированный воротник (рис. 15, б), то есть обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани или одежды, а затем забинтовать. Проследите за тем, чтобы повязка была наложена не слишком туго.

А знаете ли вы, что …

…наиболее частными причинами переломов шейного отдела позвоночника являются дорожно-транспортные происшествия и «травма ныряльщика», возникающая при ударе головой о дно водоема. Следует отметить, что при переломе шейного отдела позвоночника в первое время после травмы состояние может быть относительно удовлетворительным, а боль не такой уж сильной, однако впоследствии могут возникнуть серьезные осложнения.

Перелом рёбер

Рисунок 16. Положение пострадавшего при переломе рёбер

При таком переломе больной испытывает очень сильные боли в области грудной клетки. Ему трудно (и больно) дышать, кашлять, поворачиваться и двигаться. При оказании помощи в первую очередь следует усадить пострадавшего (рис. 16) и положить холод на место повреждения.

Недопустимо стягивать грудную клетку простынёй или туго бинтовать, т.к. при этом возможно развитие осложнения в виде застойной пневмонии, а также дополнительного повреждения органов грудной клетки самой повязкой! Не следует самостоятельно устранять смещение и «выпрямлять» кости, согревать место перелома и давать пострадавшему обезболивающее - во избежание аллергических реакций.

Недопустимо самим транспортировать пострадавшего, кроме случаев, когда приезд специалистов скорой помощи или спасателей невозможен!

Ответьте на вопросы:

1. По каким двум достоверным признакам перелом отличается от ушиба?

2. Какое условие необходимо соблюдать при фиксации переломов конечностей?

3. Какая последовательность действий рекомендована при переломе конечностей?

4. Какая поза пострадавшего рекомендована при подозрении на перелом костей таза?

5. Какая поза пострадавшего рекомендована при подозрении на перелом рёбер?

Оказание первой помощи при открытом переломе

Задача оказывающего первую помощь заключается в том, чтобы предотвратить дополнительное загрязнение раны.

Действия:

• оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;

• обеспечить вызов бригады скорой медицинской помощи;

• наложить на рану в области перелома стерильную повязку, чистую ткань или носовой платок, полотенце - это лучше делать, уложив конечность на импровизированную шину, что позволяет поднять конечность для бинтования. Необходимость в применении жгута возникает редко, для остановки кровотечения обычно бывает достаточно давящей повязки;

• после того как рана закрыта, выполнить действия, идентичные работе с закрытым переломом;

• фиксация перелома и двух близлежащих к месту перелома суставов специализированными шинами или подручными средствами;

• охладить место перелома специальными пакетами или льдом;

• придать конечности возвышенное положение.

Недопустимо вправлять перелом самостоятельно и вытаскивать из раны инородные тела или костные отломки, чтобы не спровоцировать кровотечение и развитие травматического шока. Рану при открытом переломе нельзя обрабатывать антисептическими растворами, нельзя лить или сыпать в рану какие-либо медицинские препараты!

Ответьте на вопросы:

1. Возможна ли ситуация, в которой при открытом переломе костные отломки не видны в ране?

2. Чем отличается закрытый перелом от открытого перелома?

3. Какова последовательность оказания первой помощи при открытом переломе?