4. Клиническая смерть:

• пострадавший без сознания, не реагирует на внешние раздражители;

• пульс не определяется на крупных артериях (сонная, бедренная);

• дыхание не определяется;

• зрачок широкий и не сужается при попадании на него света (например, если поднять веко или если, заслонив свет ладонью, затем резко отвести ладонь в сторону).

5. Биологическая смерть:

• сознания нет, нет пульсации на крупных артериях, самостоятельного дыхания, реакция зрачка на свет не определяется;

• достоверные признаки:

• высыхание и помутнение роговицы глаза (симптом «селёдочного» блеска);

• появление симптома «кошачьего глаза» (при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель, похожую на кошачий зрачок);

• появление «трупных пятен» (участков кожи синюшно-фиолетовой окраски вследствие перемещения крови по сосудам под действием силы тяжести и концентрации её в нижерасположенных участках тела);

• трупное окоченение.

Ответьте на вопросы:

1. По каким признакам Вы можете определить, что наступила биологическая смерть (реанимация бессмысленна)?

2. Какие признаки укажут Вам на то, что реанимация является необходимой и своевременной?

3. По каким признакам Вы сможете отличить пострадавшего в обмороке от пострадавшего в состоянии комы?

4. Какие признаки обморока Вы знаете?

Оказание первой помощи с учётом особенностей состояния пострадавшего

1. Пострадавший в сознании.

Первая помощь направлена на устранение проблем со здоровьем, которые могут ухудшить состояние пострадавшего (к ней относятся: остановка кровотечения, фиксация перелома и др.).

Действия:

• оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;

• обеспечить вызов бригады спасателей или скорой медицинской помощи;

• оказать первую помощь в зависимости от характера повреждений.

2. Пострадавший в обмороке.

Действия:

• оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;

• убедиться в отсутствии сознания и наличии сердцебиения и дыхания;

• уложить пострадавшего в горизонтальное положение;

• приподнять пострадавшему ноги;

• обрызгать или протереть лицо прохладной водой (рис. 4);

• расстегнуть одежду, если она затрудняет дыхание, обеспечить приток свежего воздуха;

• в случае необходимости вызвать бригаду спасателей или скорой помощи.

Не рекомендуется использовать нашатырный спирт во избежание аллергических реакций! Кроме того, вдыхание паров аммиака (нашатырный спирт) в высокой концентрации может вызвать рефлекторную остановку дыхания. Нужно проследить за тем, чтобы пострадавший не садился (и не вставал) слишком резко -это может повлечь повторную потерю сознания (ортостатический коллапс).

3. 

   Рисунок 4. Оказание первой помощи при обмороке

   Пострадавший в коме.

Рисунок 5. Оказание первой помощи пострадавшему, находящемуся в состоянии комы

Основная опасность такого состояния - резкое снижение тонуса подъязычных мышц и мягкого нёба. Язык, прилипая к задней стенке глотки, препятствует доступу воздуха в лёгкие. Если у пострадавшего в состоянии комы начинается рвота, он не в состоянии перевернуться самостоятельно, и есть высокий риск, что он захлебнётся рвотными массами.

Действия:

• оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи;

• обеспечить вызов бригады спасателей или скорой медицинской помощи;

• убедиться в отсутствии сознания и наличии сердцебиения и дыхания;

• перевернуть пострадавшего на бок или на живот (рис. 5). В таком положении не происходит западания языка, и в случае начавшейся рвоты больной не захлебнётся рвотными массами. Переворачивать пострадавшего следует как единое целое, предварительно зафиксировав шейный отдел позвоночника руками или специальным воротником, если есть основания предполагать у него возможные повреждения позвоночника;

• приложить к голове пострадавшего холодный компресс или бутылку с холодной водой независимо от причины комы;

• находиться до приезда скорой помощи со стороны лица пострадавшего, контролировать дыхание и пульс. В случае нарушения этих функций немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий.

А знаете ли Вы, что ...

...в Древнем Китае врач одной пальпацией пульса занимался несколько часов, вникая в нюансы его наполнения, напряжения, ритма и частоты.

Авиценна говорил: «Некоторые болезни, особенно скрытые от глаз, я определяю только по изменению пульса».