Задача 19

Санитарно-гигиеническое обследование акушерского корпуса городской многопрофильной работы проведено в связи со значительным ростом гнойничковых заболеваний у новорождённых, а также осложнений у кормящих матерей. У 20 % детей, по данным детской консультации, родившихся в этом роддоме, через 4–5 недель после выписки диагностированы пиодермия, пупочный сепсис, пневмония. У 5,5 % кормящих матерей через 2–4 недели после выписки развивается мастит.

При анализе воздушной среды палаты содержание пыли – 0,1 мг/м³, общая микробная обсеменённость воздуха – 3200 микробных тел в 1 м³; гемолитический стафилококк – 12 в 1 м³.

Патогенный тип стафилококка, идентичный выделенному от заболевших детей и матерей, был обнаружен на поверхности пеленальных столиков, детских весов, в смывах с рук персонала (медсестёр), на одежде кормящих матерей. Установлено, что в связи с перебоями в работе прачечной роддома смена спецодежды персонала, нательного и постельного белья у рожениц проводилась раз в неделю.

1. Дать оценку чистоты воздуха палаты по содержанию пыли и микроорганизмов

2. Перечислите нарушения противоэпидемического режима

3. Определите мероприятия по профилактике госпитальной инфекции.

Задача 20

ЛОР-отделение расположено на пятом этаже больничного корпуса. В период обследования в палатной секции, рассчитанной на 30 коек, размещено 36 больных. За последнее время резко увеличилось число послеоперационных осложнений, время пребывания больных в стационаре.

При анализе воздушной среды палаты установлено: содержание пыли – 0,30 мг/м³, бактериальная обсеменённость воздуха – 5200 колоний в 1 м³, содержание золотистого стафилококка – 45 в 1 м³.

Анализ содержимого мазков из слизистой зева и носа, взятых у перевязочной медсестры, выявил наличие золотистого стафилококка, идентичного стафилококку, высеянному из нагноившихся ран больных. По данным зав. отделением обследование персонала на бактерионосительство проводилось в конце прошлого года.

1. Дайте оценку чистоты воздуха помещения по содержанию пыли и микроорганизмов;

2. Определите уровень организации противоэпидемических мероприятий

3. Определите задачи по улучшению санитарно-гигиенического состояния отделения, мероприятий по борьбе с госпитальной инфекцией.

4. Перечень практических навыков

1. Подсчет лейкоцитарной формулы

2. Определение соэ

3. Подсчет лейкоцитов в камере Горяева

4. Подсчет цветового показателя

5. Подсчет тромбоцитов

6. Подсчет ретикулоцитов

7. Определение физических свойств мочи

8. Микроскопия осадка мочи

9. Определение глюкозы в моче

10. Определение количества форменных элементов в моче (метод Нечипоренко)

11. Оценка функционального состояния почек (проба Зимницкого)

12. Оценка протеинурии

13. Микроскопия препаратов мокроты

14. Исследование окрашенных гинекологических и урологических препаратов

15. Постановка микрореакции преципитации

16. Подсчет фагоцитарной активности нейтрофилов

17. Интерпретация данных гемограммы

18. Интерпретация данных миелограммы

19. Интерпретация результатов общего анализа мочи

20. Интерпретация результатов общего анализа мокроты

21. Интерпретация данных исследования ликвора

22. Интерпретация данных копрограммы

23. Интерпретация анализов отделяемого из влагалища и уретры.

24. Интерпретация данных исследования белкового обмена

25. Интерпретация данных исследования углеводного обмена

26. Интерпретация данных исследования липидного обмена

27. Интерпретация данных исследования пигментного обмена

28. Интерпретация данных исследования системы гемостаза

29. Интерпретация данных иммунограммы

30. Интерпретация результатов серологического исследования

31. Интерпретация данных ИФА, ПЦР