И интенсивной терапии

№ манипуляции

Название манипуляции

12

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Использование перчаток во время процедуры.

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Лоток

Корнцанг (инструмент должен быть короче или детский корнцанг)

Пинцет,

Вакуумный электроотсос

2.2.

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

Стерильный глицерин 5 мл.

Вазелин – 5 г.

Антисептический раствор для обработки полости рта пациента

Антисептическое средство для обработки рук.

Дезинфицирующее средство

2.6

Прочий расходуемый материал

Мыло

Чистое полотенце

Тампоны для обработки полости рта

Стерильные марлевые салфетки

Шпатель

Зубная щетка

Резиновый баллончик

Перчатки нестерильные

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм ухода за полостью рта

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Подготовить все необходимое оборудование.

4. Расположить пациента в одном из следующих положений:

• На спине, под углом более 45°, если это не противопоказано, или

• Лежа на боку

• Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.

5. Надеть перчатки.

6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента (накрыть грудь пациента)

II. Выполнение процедуры:

1. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме. Зубную щетку можно заменить ватными палочками.

2. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, наружную, верхнюю и нижнюю поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов (оттянуть шпателем щёку пациента)

3. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.

4. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.

5. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.

6. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.

7. При сухости языка смазать его стерильным глицерином.

8. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).

III. Завершение процедуры:

1. Убрать полотенце. Разместить (вернуть) пациента в удобном положении.

2. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.

3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

4.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 чайная ложка пищевой соды, 1 чайная ложка соли, мятная вода для запаха, жидкость для обработки ротовой полости ) через каждые 2-4 час.

5.

Достигаемые результаты и их оценка

Отсутствие у пациента скопления секрета в полости рта, отсутствие патологических изменений слизистых полости рта.

6.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации (поэтапная запись с перечислением расходуемого материала – возможно заполнение шаблона)

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения или необходимостью.)

• Отсутствие осложнений.

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги (опрос пациента или визуальный контроль)

• Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

(соответствие количества использованных расходных материалов количеству, указанному в алгоритме)

№ манипуляции

Название манипуляции

13

Уход за глазами, ушами, носом тяжелобольного

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

• До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

• Во время процедуры обязательно использование перчаток

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Отсутствуют

2.2.

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

• Антисептический раствор (раствор фурацилина 1:5000) или кипяченая вода

• 3% раствор перекиси водорода

2.6

Прочий расходуемый материал

• Перчатки

• Стерильные ватные (марлевые) шарики

• Ватные турунды

• Одноразовые салфетки

• Стерильное подсолнечное масло (вазелиновое)

• Мензурка

• Емкость с дезинфектантом

• Мыло

• Полотенце

• Емкости с накопителем

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм ухода за носом

I. Подготовка к процедуре:

1.	Подготовить все необходимое для процедуры
2.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3.	Удобно уложить пациента
4.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры:

1.	Налить в мензурку стерильное подсолнечное масло
2.	Смочить ватную турунду в подсолнечном (вазелиновом) масле, излишки масла отжать о край мензурки
3.	Приподнять левой рукой кончик носа пациента и вращательным движением ввести турунды в нижние носовые ходы правой рукой.
4.	Удалить турунды вращательным движением через 2-3 минуты, сбросить их в емкость с накопителем
5.	При необходимости повторить процедуру несколько раз.
6.	Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после проведения процедуры

III. Окончание процедуры

1.	Снять перчатки и сбросить их в емкость для сброса
2.	Вымыть и высушить руки.

Алгоритм ухода за глазами тяжелобольного

I. Подготовка к процедуре.

1.	Подготовить все необходимое для проведения процедуры
2.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3.	Удобно уложить пациента, осмотреть глаза, оценить их состояние.
4.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

1.	Налить в мензурку антисептический раствор
2.	Взять стерильный ватный (марлевый) шарик, смочить его в антисептическом растворе, излишки отжать о край мензурки.
3.	Протереть однократно ресницы и веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
4.	Сбросить использованные шарики в емкость с дезинфектантом.
5.	Повторить протирания 4-5 раз, используя новые шарики.
6.	Промокнуть остатки раствора сухим шариком.

III. Окончание процедуры.

1.	Погрузить мензурку в емкость с накопителем
2.	Снять перчатки и сбросить их в емкость для дезинфекции
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Алгоритм ухода за ушами тяжелобольного

I. Подготовка к процедуре.

1.	Подготовить все необходимое для выполнения процедуры
2.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3.	Удобно уложить пациента, повернув голову набок
4.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5.	Приготовить емкость с мыльным раствором.
6.	Налить в мензурку 3%-ный раствор перекиси водорода
7.	Вымыть руки, осушить, надеть перчатки

II. Выполнение процедуры.

1.	Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой.
2.	Взять ватную турунду и смочить её в 3%-ном растворе перекиси водорода
3.	Левой рукой оттянуть ушную раковину так, чтобы выровнять слуховой проход
4.	Ввести турунду вращательным движением в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2-3 минуты
5.	Извлечь турунду вращательным движением из наружного слухового прохода, сбросить её в емкость для дезинфекции.
6.	Обработать другой слуховой проход таким же способом.

III. Окончание процедуры.

1.	Поместить отработанные турунды, мензурку, емкость из-под мыльного раствора в емкость с дезинфицирующим раствором.
2.	Удобно расположить пациента в постели.
3.	Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
4.	Вымыть руки и осушить их.

4.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Обработка глаз грудного ребенка проводится таким же образом кипяченой водой.

При обработке носовых ходов грудному ребенку турунды в носовые ходы вводят на 1-1,5 см.

№ манипуляции

Название манипуляции

14

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

• До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

• Во время процедуры обязательно использование перчаток

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Емкость для дезинфекции

2.2.

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

• Спирт этиловый 70% (при порезе кожи пациента)

• Антисептическое средство для обработки рук персонала

• Дезинфицирующее средство

2.6

Прочий расходуемый материал

• Мыло жидкое

• Шампунь

• Крем для бритья

• Крем после бритья

• Крем для рук

• Перчатки нестерильные

• Марлевые салфетки

• Одноразовое полотенце для рук персонала

• Щетка для волос (или расческа) индивидуальная

• Полотенце

• Мешок для грязного белья

• Бритвенный станок (одноразовый) с безопасным лезвием

• Ножницы маникюрные

• Емкость для воды

• Водный термометр

• Валик (упор под плечи пациента)

• Клеенка одноразовая

• Фартук одноразовый

• Надувная ванночка (для мытья головы)

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения мытья головы

I. Подготовка к процедуре:

1.	Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4.	Надеть одноразовый фартук.
5.	Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул.
6.	Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом.
7.	Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.

II. Выполнение процедуры:

8.	Расчесать волосы пациенту. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки (если пациент в очках).
9.	Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце, или использовать надувную ванночку.
10.	Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой.
11.	Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента.
12.	Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента.
13.	Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз).
14.	Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой.

III. Окончание процедуры.

15.	Клеенку, полотенце, лежащие под головой положить в непромокаемый мешок.
16.	При необходимости сменить простыню.
17.	Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало.
18.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного

I. Подготовка к процедуре.

1. 2.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Подготовить оснащение для процедуры.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4.	Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом.
5.	Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.

II. Выполнение процедуры.

6.	Подстричь ножницами ногти пациента.
7.	Нанести крем на руки пациента.
8.	Положить полотенце в мешок для белья.

III. Окончание процедуры.

9.	Удобно расположить пациента в постели.
10.	Ножницы поместить в емкость для дезинфекции.
11.	Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
12. 13. 14.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Уточнить у пациента его самочувствие Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

Алгоритм бритья тяжелобольного

I. Подготовка к процедуре.

1. 2.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Подготовить оснащение для процедуры
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

4.	Нанести крем для бритья на кожу пациента. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой осуществлять бритье прямыми движениями от подбородка к щекам.
5.	Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья.
6.	Предложить пациенту зеркало после процедуры.

III. Окончание процедуры.

7.	Поместить станок и помазок в емкость для дезинфекции, утилизировать станок.
8.	Удобно расположить пациента в постели.
9.	Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
10. 11. 12.	Вымыть руки и осушить их. Уточнить у пациента его самочувствие Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

4.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

После мытья головы, особенно женщинам с длинными волосами следует надеть на голову полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения.

При обработке ногтей на ногах следует стричь их прямо, не закругляя углы для предупреждения врастания. При повреждении кожи пациента следует обработать ее 70% спиртом. Бритье тяжелобольного пациента рекомендовано выполнять электробритвой для уменьшения раздражения и риска инфицирования кожи. При выполнении всего комплекса процедур представиться следует один раз.