Плевательницей

№ манипуляции

Название манипуляции

47

Обучение пациента пользованию карманой плевательницей

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Санитарные правила и нормативы, техники безопасности, общепринятые в учреждения здравоохранения

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Карманные плевательницы

2.2.

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

Дезинфицирующее средство

2.6

Прочий расходуемый материал

Канцелярские товары

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

1. Вводная часть занятия:

Представиться пациентам, сформулировать мотивы обучения пациентов. Объяснить пациентам цель и задачи обучения, содержанием обучения, методами оценки и усвоения материала

Определить потребности пациентов в обучении пользованию карманными плевательницами.

Оценить образ жизни каждого обучающегося, его социальное и культурное окружение. Выявить исходный уровень знаний пациентов по данному заболеванию, используя контрольные вопросы

2. Практическая часть занятия

2.1. Ознакомить пациентов с особенностями заболевания:

Определение болезни, ее этиология, факторы риска возникновения болезни;

Клиническая симптоматика, особенности течения данного заболевания;

Основные осложнения;

Лечение и профилактика;

2.2 Выработка практических умений по пользованию карманной плевательницей.

Корректировка образа жизни, изменение привычек

Контроль знаний и умений пациентов, используя контрольные вопросы, а также оценка практических умений пациента.

Пользование карманной плевательницей

1. Налить в плевательницу дезинфицирующий раствор на ¼ её объема.

2. Дать плевательницу пациенту, объяснив необходимость заполнения её мокротой до метки ¾ объема плевательницы.

3. Обеззаразить содержимое плевательницы, залив в неё доверху дезинфицирующий раствор на 4 часа.

4. Вылить содержимое плевательницы в канализацию.

4.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Больному выдается две плевательницы: одна находится в пользовании, а другая – в дезинфекции. Плевательницы должны быть постоянно закрыты. Медсестра (участковая или стационара) должна научить больного обращению с карманной плевательницей и добиться, чтобы он ею пользовался повсюду. Хранить плевательницу пациент должен в специально сшитом мешочке, который легко поддается дезинфекции. Плевательница всегда должна быть заполнена дезраствором на ¼, чтобы мокрота не присыхала к стенкам.

№ манипуляции

Название манипуляции

48

Обработка кожных складок для профилактики опрелостей у грудного ребенка

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

• До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

• Во время процедуры обязательно использование перчаток

• Не оставлять маленького ребенка на пеленальном столе без присмотра

2.

Материальные ресурсы

2.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильный лоток

Стерильный пинцет

Мензурка

Лоток для сброса использованного материала

Емкость со стерильными ватными шариками

2.2.

Реактивы

Отсутствуют

2.3.

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4.

Продукты крови

Отсутствуют

2.5.

Лекарственные средства

• Стерильное вазелиновое или растительное масло

2.6.

Прочий расходуемый материал

• Антисептическое средство для обработки рук персонала

• Дезинфицирующее средство

• Чистые пеленки – 2 шт

• Комплект чистого нательного белья

• Стерильные перчатки

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения процедуры

Подготовка к процедуре:

1.	Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна.
2.	Представиться маме пациента, объяснить ход и цель процедуры. Получить согласие на предстоящую процедуру.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4.	Осмотреть кожные покровы ребенка, подмыть ребенка при необходимости.
5.	Уложить ребенка на спину на чистую пеленку.

Выполнение процедуры:

1.	Налить стерильное вазелиновое или растительное масло в мензурку
2.	Взять один ватный шарик стерильным пинцетом из бикса, опустить его в мензурку со стерильным маслом комнатной температуры
3. 4. 5.	Осторожными движениями протереть кожные складки ватным шариком в следующей последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, ладони. Взять второй ватный шарик стерильным пинцетом из бикса, опустить его в мензурку со стерильным маслом комнатной температуры. Осторожными движениями протереть кожные складки ватным шариком в следующей последовательности: стопы, голеностопные, подколенные, паховые, ягодичные, межягодичная.

Окончание процедуры:

1.	Сбросить использованные ватные шарики в емкость для использованного материала.
2.	Снять перчатки, сбросить в емкость для использованного материала
3.	Оденьте ребенка или передайте его матери
4.	Обработать пеленальный стол в соответствии с действующим приказом.

4.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

• Кожа пациента чистая

• Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

№ манипуляции

Название манипуляции

49

Проведение утреннего туалета грудного ребенка

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

• До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

• Не оставлять маленького ребенка на пеленальном столе без присмотра

2.

Материальные ресурсы

2.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

• Стерильный пинцет

• Стерильный шпатель

• Мензурка

• Емкость со стерильными ватными шариками и ватными жгутиками

• Емкость для использованного материала

• Емкость для использованного белья

2.2.

Реактивы

Отсутствуют

2.3.

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4.

Продукты крови

Отсутствуют

2.5.

Лекарственные средства

• Стерильное вазелиновое или растительное масло

• Антисептическое средство для обработки рук персонала

• Дезинфицирующее средство

• Кипяченая вода

2.6.

Прочий расходуемый материал

• Фланелевая пеленка (для покрытия пеленального стола)

• Тонкая пеленка для подмывания

• Комплект чистого нательного белья

• Стерильные перчатки

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения процедуры

В утренний туалет грудного ребенка входят подмывание, обработка глаз, носовых ходов, наружных слуховых проходов, осмотр полости рта и обработка кожных складок.

Подготовка к процедуре:

1.	Вымыть руки гигиеническим способом
2	Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна.
3.	Положить на пеленальный стол фланелевую пеленку (предварительно обработанном дезсредством). Разложить на пеленальном столе комплект для пеленания или комплект чистого белья для переодевания ребенка.
4.	Распеленать или раздеть ребенка в кроватке, осмотреть кожные покровы, подмыть ребенка при необходимости.
5.	Уложить ребенка на спину на чистую пеленку.

Выполнение процедуры:

1.	Обработка глаз
	- Вымыть руки гигиеническим способом
	- Взять 2 ватных шарика стерильным пинцетом из емкости (бикса), опустить их в мензурку с кипяченой водой комнатной температуры. Достать один из шариков, слегка отжать.
	- осторожно протереть один глаз ватным шариком по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
	- сбросить использованный шарик в емкость для использованного материала
	- обработать второй глаз таким же способом
2.	Обработка носовых ходов
	- Взять стерильным пинцетом из бикса два ватных жгутика, смочить их в стерильном масле и слегка отжать.
	- Взять ватный жгутик первым и вторым пальцами правой руки, ввести осторожными вращательными движениями его на 1-1,5 см, используя для каждого носового хода отдельный ватный жгутик
	- Удалить ватный жгутик вращательными движениями в том же направлении из носового хода.
	- Сбросить использованный ватный жгутик в емкость для использованного материала
	- Обработать второй носовой ход таким же способом
	- При необходимости процедуру повторить
	- Вымыть руки гигиеническим способом
3.	Осмотр полости рта
	- Открыть рот ребенка, надавливая на подбородок и опуская его вниз
	- Осмотреть полость рта ребенка, используя стерильный шпатель, в следующей последовательности: слизистая оболочка боковых поверхностей ротовой полости, поверхность языка и десен.
	- При обнаружении изменений со стороны слизистой оболочки обратиться к врачу
4.	Обработка наружных слуховых проходов
	- Осмотреть ушные раковины и наружные слуховые проходы (оттянув за верхний край ушных раковин вверх и кзади)
	- При наличии серы, обработать наружные слуховые проходы сухими ватными жгутиками: ватный жгутик осторожно вводится вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину до 1 см.
	- Удалить корочки с помощью ватного жгутика, используя для каждого слухового прохода отдельный жгутик
	- Сбросить использованные ватные жгутики в емкость для сбора использованного материала
5.	Обработка кожных складок
	- Провести обработку кожных складок согласно алгоритму

Окончание процедуры:

1.	После проведения утреннего туалета ребенка одеть согласно алгоритму
2.	Обработать пеленальный стол в соответствии с действующим приказом.

4.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

• Кожа пациента чистая

• Гигиеническое состояние пациента удовлетворительное

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

№ манипуляции

Название манипуляции

50

Уход за пупочной ранкой новорожденного

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Использование перчаток во время процедуры.

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Стерильная пипетка

Стерильный пинцет

Лоток

2.2

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

3% раствор перекиси водорода – 50 мл.

70% этиловый спирт – 10 мл.

1% раствор калия перманганата – 5 мл.

2% раствор борной кислоты

Антисептическое средство для обработки рук.

Дезинфицирующее средство

2.6

Прочий расходуемый материал

Стерильные ватные палочки

Мыло

Стерильные ватные шарики

Нестерильные перчатки

Стерильные перчатки

Ветошь

Емкость с дезинфицирующим раствором

Стерильный халат

Стерильные марлевые салфетки

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм ухода за пупочной ранкой новорожденного

1. Подготовка к процедуре:

   1. Представиться маме (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

   2. Подготовить необходимое оснащение.

   3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки

   4. Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.

2. Выполнение процедуры:

   1. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

   2. С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода.

   3. Через 20-30 с просушить ранку, тушируя ее сухим стерильным ватным шариком с помощью пинцета. Шарики/тампоны поместить в лоток.

   4. Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (движением изнутри кнаружи).

   5. Другим ватным тампоном, смоченным в 1% растворе калия перманганата, обработать только ранку, не касаясь кожи.

3. Окончание процедуры:

   1. Использованные материалы и перчатки подвергнуть дезинфекции.

   2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

   3. Запеленать ребенка.

   4. Рабочую поверхность столика обработать дезинфектантом.

3.4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

4.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

- Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

№ манипуляции

Название манипуляции

51

Дыхательные упражнения дренирующие

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Выполнение гигиенического стандарта обработки рук

Заполнение нормативных документов

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Полотенце

Тазик для рвотных масс (или пакет)

Бумажные салфетки

Отсасыватель электрический

2.2.

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

Стерильная вода

Антисептик для обработки рук

2.6

Прочий расходуемый материал

Жидкое мыло

Диспенсер для полотенец

Плевательница для мокроты

Нестерильные перчатки

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

1. Информировать пациента (маму ребёнка) о предстоящей процедуре, получить согласие

2. Подготовить рабочее место

3. Обработать руки гигиеническим способом

1. Уточнить место локализации очага (отдела) скопления мокроты в лёгких

2. Уложить пациента на функциональную кровать, кушетку (при выполнении процедуры в массажном кабинете), с приподнятым ножным концом (если очаг в нижних отделах)

3. Придать исходное положение пациента на противоположной стороне локализации очага

4. Проводить легкое похлопывание грудной клетки

4. Просить пациента делать удлинённый форсированный выдох и выплёвывать мокроту в плевательницу

5. Проводить смену исходного положения при двустороннем расположении очагов.

6. Вытереть рот полотенцем, попросить пациента пополоскать ротовую полость.

5. Уложить пациента в удобном для него положении

7. Попросить пациента сделать несколько дыхательных упражнений и спокойно полежать

8. Надеть нестерильные перчатки и убрать плевательницу в санитарную комнату для дезинфекции

6. Снять перчатки

7. Выполнить гигиеническую обработку рук

9. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскую документацию

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Перед проведением процедуры получите согласие пациента, объяснит ход выполнения процедуры, сообщите время и место выполнения процедуры (в кабинете, палате). В экстренных ситуациях это условие не учитывается. При необходимости использовать электроотсасыватель мокроты.

4.

Достигаемые результаты и их оценка

Снижение накопления секреций у ослабленных или находящих Высвобождение секреций в дыхательных путях. Восстановление нормальных функций дыхания.

№ манипуляции

Название манипуляции

52

Постановка пиявок

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Использование перчаток во время процедуры.

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Пинцет анатомический

Банка медицинская или пробирка

Лоток

Часы

2.2.

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Глюкоза 40% раствор - 10 мл

Нашатырный спирт 10% раствор

Спирт 70% - 10 мл

3% раствор перекиси водорода

6-8 подвижных медицинских пиявок.

2.6

Прочий расходуемый материал

Вата

Бинт

Лейкопластырь.

Клеёнка

Перчатки нестерильные

Ножницы

Ватные шарики

Стерильные салфетки

Емкость для воды

Емкость для дезинфекции

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм постановки пиявок

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Подготовить необходимое оснащение и оборудование.

5. Осмотреть место постановки пиявок. Подстелить клеёнку при необходимости или пеленку одноразовую под предполагаемую область постановки пиявок.

6. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры:

1. Обработать кожу (место, постановки пиявок) вначале 70% спиртом (большим по площади, чем нужно для процедуры), стерильной салфеткой или ватным шариком, смоченным в горячей кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза. Кожу осушить стерильной салфеткой.

2. Смочить место постановки пиявок стерильным раствором 40% глюкозы.

3. Захватить пинцетом пиявку и поместить ее в пробирку или банку хвостовым концом вниз.

4. Поднести пробирку или банку к коже или слизистой (в стоматологии), отверстие пробирки или банки плотно приставить к месту присасывания (как только пиявка присосётся, в ее передней части появится волнообразное движение).

5. Положить салфетку под заднюю присоску.

6. Повторить п. 4-6 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.

7. Наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по её поверхности пальцем

8. Приготовить емкость с дезинфицирующим раствором, который применяется в лечебно-профилактическом учреждении или с нашатырным спиртом для использованных пиявок

9. Снимать пинцетом через 20-30 минут (по назначению врача) все пиявки, проведя по её поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом

10. Поместить снятые пиявки в емкость с дезинфицирующим раствором.

III. Окончание процедуры.

1. Поместить пинцет в емкость для дезинфекции.

2. Обработать кожу вокруг ранки спиртом.

3. Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку с большим слоем ваты, нельзя менять повязку в течение суток. Если повязка пропиталась кровью, дополнительно вату прибинтовывают сверху. Если через 2-3 дня ранки продолжают кровоточить, то к ним прикладывают стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата или прижигают кристалликами калия перманганата. Если кровотечение прекратилось, обрабатывают ранки 3% раствором перекиси водорода и накладывают сухую асептическую повязку.

4. Фиксировать повязку бинтом или лейкопластырем.

5. Убрать клеёнку в непромокаемый мешок.

6. Обработать использованные пиявки, убедиться, что число пиявок, поставленных пациенту, и число пиявок, находящихся в емкости для дезинфекции совпадает, и спустить их в канализацию.

7. Снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции.

8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

9. Уточнить у пациента его самочувствие.

10. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

4.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

• Отсутствие осложнений

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

• Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.