На периферических артериях

№ манипуляции

Название манипуляции

21

Измерение артериального давления на периферических артериях

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения, оборудование

Прибор для измерения артериального давления (тонометр, прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента и разрешенный к применению в медицинской практике

Стетофонендоскоп

2.2.

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

Антисептическое средство для обработки рук

Антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендскопа

2.6

Прочий расходуемый материал

Мыло.

Марлевые салфетки

Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа)

Стул (при измерении артериального давления в положении сидя)

Стол

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Основным неинвазивным методом измерения артериального давления является аускультативный.

Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.

2.3. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению.

2.4. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.

2.5. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.

2.6. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст.

2.7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду.

2.8. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.

2.9. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.

3. Окончание процедуры

3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

3.2. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу.

4.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

- Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

№ манипуляции

Название манипуляции

22

Термометрия общая

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

1) До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук

2) В случае повреждения ртутного термометра собрать ртуть и остатки термометра, и провести демеркуризацию, поместить в отходы класса «Г».

2.

Материальные ресурсы

2.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

• Термометр медицинский (ртутный, электронный или другой, разрешенный к применению)

2.2.

Реактивы

Отсутствуют

2.3.

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4.

Продукты крови

Отсутствуют

2.5.

Лекарственные средства

• Вазелин (вазелиновое масло) – при измерении ректальной температуры.

• Антисептический раствор для обработки рук

• Дезинфицирующий раствор для обработки термометров

2.6.

Прочий расходуемый материал

• Марлевые салфетки

• Мыло жидкое

• Одноразовое полотенце для рук персонала

• Емкость для дезинфекции

• Демеркуризатор (20% хлорная известь или 0,2% подкисленный раствор перманганата калия).

• Перчатки нестерильные (при измерении ректальной температуры).

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине

1. Подготовка к процедуре:

   1.	Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо чистой салфеткой.
   2.	Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.
   3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   4.	Встряхнуть ртутный термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.

2. Выполнение процедуры:

   5.	Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости - вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.
   6.	Расположить термометр в подмышечной области так чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке).
   7.	Оставить термометр не менее чем на 5 минут.

3. Окончание процедуры:

8.	Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его на уровне глаз.
9.	Сообщить пациенту результаты измерения.
10.	Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в емкость с дезинфицирующим раствором.
11.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
12.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
13.	О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.

Алгоритм измерения температуры в прямой кишке

1. Подготовка к процедуре:

1.	Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо чистой салфеткой.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.
4.	Встряхнуть ртутный термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.
5.	Резервуар термометра смазать вазелином.
6.	Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах.

II. Выполнение процедуры:

7.	Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотреть область анального отверстия.
8.	Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3-4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра, процедуру немедленно прекратить.
9.	Оставить термометр на 10 мин.

III. Окончание процедуры:

10.	Термометр извлечь, протереть салфеткой, считать результат. Если салфетка не загрязнена биологическими жидкостями, то она может быть просто утилизирована.
11.	Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь пациенту принять удобное положение.
12.	Сообщить пациенту результат измерения.
13.	Термометр пометить в емкость с дезинфицирующим раствором.
14.	Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
15.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
16.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

4.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

• Контрольное измерение с целью установления соответствия полученных данных

• Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

• Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

№ манипуляции

Название

23

Постановка банок

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности:

• исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня;

• использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты; фитиль должен иметь металлический стержень

• горючее вещество, которым смочен фитиль, не должно капать с него.

Исключить контакт кожи и волос пациента с источником открытого огня

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

• Медицинские банки - от 10 до 20 шт.

• Корнцанг

• Ящик для банок

• Часы

2.2.

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

• Вазелин

• Антисептическое средство для обработки рук

• Дезинфицирующее средство

2.6

Прочий расходуемый материал

• Полотенце или пеленка

• Фитиль

• Спички

• Емкость для дезинфекции

• Вата

• Мыло жидкое

• Одноразовое полотенце для рук персонала

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм постановки банок

I. Подготовка к процедуре.

1.	Убедиться в целости краев банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3.	При необходимости - отрегулировать высоту кровати.
4.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5.	Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку.
6.	Длинные волосы пациента (ки) прикрыть пеленкой.
7.	При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их.

II. Выполнение процедуры.

8.	Приготовить фитиль, скрутив вату на корнцанг.
9.	Нанести на кожу тонкий слой вазелина.
10.	Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.
11.	Зажечь фитиль.
12.	Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку.
13.	Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже пациента.
14.	Повторить этапы 12-13 необходимое, по числу банок, количество раз.
15.	Потушить фитиль, погрузив его в воду.
16.	Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверху накрыть одеялом.
17.	Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок – снять их и установить повторно.
18.	Выдержать экспозицию 15-20 мин.

III. Окончание процедуры.

19.	По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку).
20.	Салфеткой удалить с кожи пациента остатки вазелина.
21.	Помочь пациенту одеться, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 30 мин.
22.	Банки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
23.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
24.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

4.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

• Отсутствие осложнений

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

№ манипуляции

Название манипуляции

24

Постановка горчичников

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

• Емкость для дезинфекции

• Антисептическое средство для обработки рук персонала

• Дезинфицирующее средство

2.2

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

Отсутствуют

2.6

Прочий расходуемый материал

• Пеленка

• Часы

• Салфетка

• Емкость для воды

• Мыло

• Одноразовое полотенце для рук персонала

• Нестерильные перчатки

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм постановки горчичников

Подготовка к процедуре:

1.	Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2.	Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии – обратиться к врачу.
3. 4.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки
5.	Осмотреть кожу на предмет отсутствия повреждений, гнойничков, сыпи.
6.	Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности.
7.	Подготовить оснащение. Налить в лоток теплую (40-45°) воду (предварительно измерить температуру)
8.	Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок. Обнажить место постановки горчичников.
9.	Выбрать место для постановки горчичников.
10.	Для детей грудного возраста расстелить одеяло, пеленку, подгузник, сверху еще одну пеленку, сложенную в несколько слоев. Распеленать (раздеть) ребенка и положить на подготовленные пеленки.

Выполнение процедуры:

10.	Погрузить горчичник в теплую воду не менее чем на 3 сек, дать ей стечь.
11.	Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей. Для ребенка грудного возраста - положить горчичники черепицей между первым и вторым слоями пеленки горчичной стороной вверх. Горчичники расположить так, чтобы они оставляли свободными позвоночник и область сердца, обернуть пеленку с горчичниками вокруг грудной клетки.
12.	Повторить действия, размещая нужное количество горчичников на коже.
13.	Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.
14.	Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут.
15.	Оставить горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

Окончание процедуры:

16.	При появлении стойкой гиперемии или нестерпимого жжения (через 10-15 минут) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов.
17.	Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.
18. 19.	Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут и в этот день не принимал ванну или душ. Снять перчатки
20.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
21.	Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

4.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

• Отсутствие осложнений

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной услуги.

№ манипуляции

Название манипуляции

25

Применение грелки

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук

Использование перчаток во время процедуры.

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Грелка

Водный термометр

Емкость для горячей воды

Емкость для дезсредства

2.2.

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

Дезинфицирующее средство

2.6

Прочий расходуемый материал

Горячая вода

Мыло

Перчатки нестерильные

Салфетки, полотенце, пеленки

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения услуги

Подготовка к процедуре.

1 . Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Налить в емкость горячую воду, разбавить ее до температуры 60°- 70°С, для согревания недоношенных детей — до 45°С (температура воды измеряется водным термометром).

5. Налить горячую воду в грелку.

6. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить плотно пробку.

7. Вытереть грелку насухо, особенно тщательно — ее горловину.

8. Убедиться в герметичности грелки, опрокинув ее пробкой вниз и сжав руками с двух сторон.

9. Завернуть грелку в полотенце.

Выполнение процедуры.

10. Приложить грелку к назначенной области тела на определенное время (место применения грелки и время назначаются врачом).

Окончание процедуры.

11.Убрать грелку.

12. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту принять удобное положение, укрыть.

13. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

14. Открыть пробку у грелки и вылить воду.

15. Взять салфетку, смоченную в дезсредстве и обработать грелку двукратно с интервалом 15 минут.

16. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

17. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

18. Сделать соответствующую запись о выполненной услуге в медицинской документации.

4.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры

- Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

№ манипуляции

Название манипуляции

26

Компресс на кожу

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Ножницы

Лоток

2.2

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

Антисептическое средство для обработки рук

Дезинфицирующее средство

Спирт этиловый 45%

2.6

Прочий расходуемый материал

Мыло

Емкость с горячей водой

Перчатки нестерильные

Салфетки, полотенца, пеленки

Марля (бинт)

Компрессная бумага

Вата

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру постановки компресса.

2. Предложить или помочь пациенту принять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента и места наложения компресса.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Приготовить бинт в развернутом виде, на него положить слой ваты, поверх ваты – компрессную бумагу, которая по размерам меньше ваты на 2 см.

5. Приготовить салфетку, сложенную в 8 слоев (размер салфетки должен быть меньше размера компрессной бумаги на 2 см.)

6. Смочить салфетку 45% раствором спирта.

7. Положить смоченную салфетку поверх компрессной бумаги.

Выполнение процедуры:

8. Все слои компресса положить на назначенную область на определенное время

9. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже, не стесняя движений.

10. Известить пациента о продолжительности процедуры (6 – 8 часов)

11. Вымыть руки

12. Через 1,5 – 2 часа после наложения компресса, пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности компресса. Если салфетка влажная, укрепить компресс бинтом.

Окончание процедуры:

13. Снять компресс через положенное время.

14. Вытереть кожу и наложить сухую повязку.

15. Вымыть руки.

16. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медицинской документации.

4.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Для профилактики раздражения кожу следует предварительно смазать вазелином или детским кремом.

Компресс противопоказан при гипертермии, наличии аллергических и гнойничковых высыпаний, нарушении целостности кожных покровов.

№ манипуляции

Название манипуляции

27

Применение холодной примочки

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Отсутствуют

2.2

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

Антисептическое средство для обработки рук

Дезинфицирующее средство

2.6

Прочий расходуемый материал

Салфетки (полотенце)

Мыло и полотенце

Емкость с холодной водой

Емкость с дезинфектантом

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Применение холодной примочки

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру постановки холодной примочки.

2. Предложить или помочь пациенту принять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента и места наложения холодной примочки.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Выполнение процедуры:

1. Освободить необходимый участок тела от одежды.

2. Сложить полотенце или салфетки в несколько слоев, положите их в холодную воду.

3. Отжать салфетку или полотенце, расправить.

4. Положить холодную салфетку или полотенце на необходимый участок кожи на 2-3 минуты.

5. Снять салфетку или полотенце через 2-3 минуты и положить в холодную воду.

6. Отжать другую салфетку или полотенце и положить на необходимый участок кожи на 2-3 минуты.

7. Повторить эти действия до достижения эффекта.

Окончание процедуры:

1. Осушить кожу сухой салфеткой по окончании процедуры.

2. Положить емкость для воды, салфетки или полотенца в емкость для дезинфекции

3. Вымыть и высушить руки.

4. Сделать запись о выполненной процедуре и реакции пациента в медицинской документации.

4.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Продолжительность всей процедуры не лимитирована.

№ манипуляции

Название манипуляции

28

Применение пузыря со льдом

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Пузырь для льда

Водный термометр

Часы

Емкость для холодной воды

Емкость для дезраствора

2.2

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

Антисептическое средство для обработки рук.

Дезинфицирующее средство

2.6.

Прочий расходуемый материал

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуг

Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Открыть крышку пузыря, положить в него кусочки льда и залить их холодной водой (14-16°С).

5. Выпустить воздух сжатием верхней трети пузыря, завинтить плотно пробку.

6. Вытереть пузырь насухо, особенно тщательно — его горловину.

7. Убедиться в герметичности пузыря, опрокинув его пробкой вниз и сжав руками с двух сторон.

8. Завернуть пузырь в полотенце или пеленку, сложенную в несколько слоев. Выполнение процедуры

Приложить пузырь со льдом к назначенной области тела на определенное время или подвесить его над назначенной областью с помощью пеленки (место применения пузыря со льдом и время назначаются врачом).

Окончание процедуры.

10. Убрать пузырь со льдом.

11. Помочь пациенту принять удобное положение.

12. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

13. Открыть крышку у пузыря, вылить воду.

14. Взять салфетку, смоченную в 1% растворе хлорамина и обработать пузырь двукратно с интервалом 15 минут.

15. Вымыть водой пузырь, высушить его и хранить в сухом, чистом виде.

16. Снять перчатки, вымыть руки, осушить.

17. Сделать запись о выполненной услуге в медицинской документации

4.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Обычно пузырь со льдом подвешивают на 20 – 30 мин. На расстоянии 3 -4 см. от назначенной для охлаждения области. В случае повторного его применения делают перерыв на 10 – 15 мин. Во время перерыва по мере таяния льда воду сливают, а кусочки льда добавляют. Общее время охлаждения не должно превышать 2 часов.

Замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере не следует, т.к. поверхность образовавшегося конгломерата велика и может возникнуть переохлаждение или отморожение участков тела.

№ манипуляции

Название манипуляции

29

Гигиеническая обработка рук

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Отсутствуют

2.2

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

Антисептическое средство для обработки рук.

2.6.

Прочий расходуемый материал

Жидкое дозированное мыло

Одноразовая салфетка или полотенце

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуг

Подготовка к процедуре.

1. Проверить целостность кожи рук.

2. Снять часы и украшения.

3. Открыть кран.

Выполнение процедуры

1. Увлажнить кисти и предплечья рук.

2. Намылить руки мылом.

3. Ополоснуть руки теплой проточной водой.

4. Повторно намылить руки.

5. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.

6. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.

7. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.

8. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.

9. Обхватить левой кистью первый палец правой руки и тереть его круговыми движениями, повторить манипуляцию на другой руке. Повторить на запястье. Поменять руки.

10. Круговыми движениями тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.

11. Смыть мыло с рук проточной водой так, чтобы вода по кистям стекала в направлении от пальцев к запястьям.

12. Руки насухо вытереть салфеткой или одноразовым полотенцем.

Окончание процедуры.

1. Этой же салфеткой закрыть кран.

2. Сбросить салфетку в емкость с дезинфицирующим раствором для утилизации.

3. Нанести антисептик на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втереть в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует)

4.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 сек – 1 минуты.

Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик.

№ манипуляции

Название манипуляции

30

Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Обработку проводить в хорошо проветриваемом помещении

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Отсутствуют

2.2

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

Оснащение

Укладка защитной одежды для медсестры (халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки, полиэтиленовый мешок для сброса использованной спецодежды)

Укладка для обработки пациента (клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сброса вещей пациента,

непромокаемая перелина,

2 хлопчатобумажные косынки,

1 полиэтиленовая косынка,

частый гребень,

ватные тампоны,

столовый уксус 6-10% или 5-10% уксусная кислота,

препараты для обработки волосистых частей тела: водная эмульсия «Медифокс»,

клеенка размером 1х1 м)

Емкость с дезинфектантом

Мыло

Полотенце

Уборочный инвентарь

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуг

Подготовка к процедуре.

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза, информировать его о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

2. Получить согласие пациента.

3. Надеть второй халат, косынку, фартук, маску, перчатки

4. Усадить пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой.

5. Укрыть плечи пациента перелиной.

Выполнение процедуры

1.Смочить волосы небольшим количеством воды при температуре 36-37°С.

2.Обработать равномерно волосы пациента одним из противопедикулоцидных средств, например, «Медифокс» (следить, чтобы средство не попало в глаза пациента).

3.Покрыть волосы пациента сначала полиэтиленовой косынкой, а затем обычной на время, указанное в инструкции.

4.Снять косынки через определенное время, поместить их в приготовленный мешок для сброса использованного материала.

5.Промыть волосы пациента теплой водой с моющим средством, смыть средство.

6.Ополоснуть волосы пациента 6-9% раствором уксуса или 5-10% раствором уксусной кислоты.

7.Вычесать волосы пациента частым гребнем, последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь (между зубцами гребня поместить полоску ваты, смоченную в растворе уксусной кислоты).

8.Высушить и осмотреть волосы пациента.

Окончание процедуры.

1. Попросить младшую медсестру сопроводить пациента в палату.

2. Полотенце, перелину и клеенку поместить в мешок для сброса использованного материала.

3. Снять фартук, халат, маску, косынку, поместить их в другой мешок.

4. Оба мешка отправить в дезинфекционную камеру.

5. Снять перчатки и сбросить их в емкость с дезинфектантом.

6. Вымыть и высушить руки.

7. Сделать пометку на титульном листе карты стационарного больного о выявленном педикулезе.

8. Получить эпидномер в санэпидстанции, занести его в карту стационарного больного.

9. Проконтролировать обработку помещения, в котором проводилась санитарная обработка пациента.

4.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Повторить осмотр волосистой части головы пациента через 7 дней. При необходимости обработку повторить. По согласию пациента волосы можно коротко остричь, остриженные волосы собрать в мешок и сжечь.