Комбинированные швы на кости.

Комбинированные швы на кости накладывают в следующих вариантах:

- сочетании кругового и крестообразного швов для повышения прочности соединения концов кости;

- при комбинации круговых швов со спицей (скобкой) (рис.42).

Р ис.42. Схема комбинации тонкой стальной спицы

(скобы) и костных швов.

Для соединения краев надколенника может быть применен

круговой (кисетный) шов через его собственную связку (рис.43).

Рис.43. Схема фиксации отломков надколенника:

1 – с помощью кисетного шва, 2 – кисетного шва, дополненного узловыми швами.

После сопоставления отломков надколенника толстую шелковую нить проводят через сухожилия, окружающие надколенник, и крепко завязывают.

Ткани, прилежащие к передней поверхности надколенника, сшивают отдельными узловыми швами с помощью нерассасывающегося материала.

Остеосинтез ультразвуковыми колебаниями

Этот процесс построен на свойстве ультразвука ускорять процессы полимеризации некоторых мономеров. Так, например, циакрин, представляющий собой этиловый эфир цианакриловой кислоты, под действием ультразвука образует твердый полимер в течение десятков секунд, в то время как в отсуствии ульразвука полимеризация идет в течение нескольких часов.

Это явление и легло в основу соединения или сварки обломков костной ткани между собой с помощью циакрина, смешанного с костной стружкой. Циакрин затвердевает и прочно соединяется с костной тканью, проникая в ее капилляры под действием ультразвуковых колебаний. В результате получается прочное соединение обломков кости между собой. Разрез зашивают, место перелома не нуждается в наложении гипсовых повязок.

С течением времени циакрин в организме подвергается разложению и рассасывается, но за это время его заменит нормальная костная ткань.

11.Принципы Оновные принципы оперативного лечения переломов

• щадящая репозиция (сопоставление) костных отломков;

• стабильная фиксация костных отломков;

• сохранение кровоснабжения костных отломков для скорейшего их сращения;

• ранняя мобилизация (восстановление движений) травмированной конечности и пациента в целом после операции.

При соблюдении этих принципов операция выполняется через небольшие разрезы для имплантации металлоконструкции (стержня или пластины).

12. Остеомиелит (от лат. osteon кость + myelos костный мозг + itis воспаление) – воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество). 

Лечение

Только в стационаре в отделении травматологии. Выполняют иммобилизацию конечности. Проводят массивную антибиотикотерапию с учетом чувствительности микроорганизмов. Для уменьшения интоксикации, восполнения объема крови и улучшения местного кровообращения переливают плазму, гемодез, 10% раствор альбумина. При сепсисе применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию и лимфосорбцию.

Обязательным условием успешного лечения острого остеомиелита является дренирование гнойного очага. На ранних стадиях в кости делают трепанационные отверстия с последующим промыванием растворами антибиотиков и протеолитических ферментов. При гнойных артритах выполняют повторные пункции сустава для удаления гноя и введения антибиотиков, в некоторых случаях показана артротомия. При распространении процесса на мягкие ткани образовавшиеся гнойники вскрывают с последующим открытым промыванием.