Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Медицинская психология
.pdf
71
Так, среди умеренно курящих женщин частота рождения
детей с отклонением от срока вдвое выше, чем среди некурящих,
среди много курящих женщин – более чем в три раза. Исследования
показывают, что у детей курящих матерей физические показатели
существенно ниже, чем у некурящих, они чаще страдают
хроническими заболеваниями легких.
Неблагоприятное влияние на плод многообразно. Алкоголь и
вредные продукты его распада в организме способны быстро и в
больших количествах проникать через плаценту. У женщин,
страдающих алкоголизмом, практически всегда обнаруживают
различные нарушения течения беременности и родов, созревания и
развития плода. Для этой категории характерны преждевременные
роды, большая смертность родившихся детей. У новорожденных
наиболее часто встречаются поражения нервной системы, задержки
физического развития, разнообразные пороки конечностей, половых
органов, а также внутренних органов, последующая задержка
умственного развития. У родившихся детей – удлиненные лица,
уменьшены размеры средней части лица, низкий лоб, маленький
седловидный нос, большой рот с тонкими губами, деформация век и
другие признаки. Кроме разнообразных патологий зрения
наблюдаются и нарушения слуха, задержки в развитии речи (в том
числе образной), внимания, недержание мочи и кала. У таких детей
рано выявляются неврозы, наблюдается повышенная агрессивность,
конфликтность с окружающими. Они плохо адаптируются в
коллективе сверстников. Среди этих детей много случаев тяжелых
заболеваний, таких, как эпилепсия, идиотия, шизофрения.
Причинами задержки развития плода могут быть также
многоплодная беременность, некоторые профессиональные
заболевания.
Новорожденные дети группы риска.
Особенности некоторых новорожденных могут стать
причиной развития у них тяжелых заболеваний и даже смерти. Это
связано с дефектами внутриутробного развития плода, его
неполноценностью, готовностью к переходу в патологическое
состояние. Для каждой группы детей характерны свои особенности
ситуаций риска.
Часто ли рождаются новорожденные дети группы риска?
Оказалось, что число женщин, у которых могут рождаться подобные
дети, довольно велико и составляет 10 – 20 процентов. Более чем в
72
половине случаев гибель плода и новорожденного объясняется
влиянием этих факторов.
Если в семье у матери наблюдались серьезные наследственные
заболевания, семейные аномалии, безусловно, вероятность
неблагополучного исхода беременности и родов высока. Здесь
необходима консультация в медико-генетическом центре. Ситуация
является еще более серьезной, если те же наследственные особенности
имеются и в семье отца будущего ребенка.
Важно учитывать возможность наследственной передачи не
только определенных аномалий и пороков развития, но и известных
особенностей новорожденных детей. Так, если беременная сама
родилась недоношенной, маловесной или, напротив, имела крупный
вес при рождении, то существует вероятность появления у нее
потомства с подобными признаками. По наследству могут
передаваться и продолжительность беременности, и какие – то ее
особенности.
К группе риска также относят семьи, в которых имеются
серьезные социальные проблемы (неполные семьи, родители
токсикоманы, алкоголики и другие).
Риск для ребенка также возрастает, если женщина рожает до
18 или после 35.
Важны и отклонения физических параметров роженицы от
нормы (рост и вес).
К группе риска принять относить и рожающих впервые. В
особенности если беременности предшествовал выкидыш или ее
искусственное прерывание. Прогноз состояния новорожденного
зависит и от имеющихся у матери осложнений (инфекционных
заболеваний женских половых путей, бесплодия, различных форм
эндокринных нарушений).
Существует ли оптимальный срок между повторными
беременностями? Таким сроком считается период, равный 2 – 2,5
года. За этот срок в организме женщины происходит компенсация всех
процессов, имеющих отношение к процессу беременности и родов.
Иногда считают, что любое заболевание беременной
заставляет автоматически относить ее к группе риска вместе с
новорожденным. Так ли это? Конечно, здоровые дети рождаются не
только у абсолютно здоровых женщин, но и у больных.
Принципиально важное чтобы до беременности и во время ее здоровье
будущей матери было по возможности компенсировано. Любое
73
нарушение компенсации, а тем более нарастание декомпенсации
представляют реальную угрозу состоянию будущего ребенка.
Роль отца ребенка.
Женщина, принимая решение стать матерью, выращивать и
воспитывать ребенка, отвечает за его судьбу. За здоровье жены и
ребенка отвечает и мужчина, ставший отцом.
Влияет ли возраст мужчин на здоровье их детей и как? На этот
счет когда – то да и сейчас существует немало заблуждений.
Аристотель, например, утверждал, что лучший возраст для вступления
в брак мужчин 37 лет (а представительниц прекрасного пола, заметим
кстати, - 17 лет). Многие и сейчас искренне полагают: ничего плохого
в том нет, если мужчине перевалило за 30 – 36, а он не обзаводится
детьми. Успеет, ему ведь не рожать…
Когда же мужчине лучше всего следует становиться отцом,
чтобы у него рождались здоровые, крепкие дети? В отношении
нижней возрастной границы, кажется все ясно: не моложе 18 лет, как
гласит закон. Но поскольку окончательное созревание организма
мужчины происходит в 23 – 25 лет, этот возраст считается наиболее
благоприятным для вступления в брак и отцовства.
Значительный возраст мужчин повышает вероятность
рождения болезненных детей, развития у них врожденный пороков и
даже гибели плодов еще до появления на свет. Это при условии, что их
матери – молодые женщины. Когда же в солидном возрасте
оказываются оба родителя, вероятность появления хилого, отстающего
в развитии ребенка увеличивается вдвойне. Так что и мужчине лучше
всего до 30, максимум - до 35 лет надо обзавестись детьми.
Есть немало заболеваний, о наличии которых у себя человек,
особенно молодой, не подозревает, так как они его до поры до времени
не беспокоят. Это может быть кариес – поражение зубов, хронический
тонзиллит - воспаление небных миндалин, гайморит – воспаление
слизистой оболочки гайморовой пазухи, анемия – малокровие,
некоторые болезни печени, желудка, почек, желез внутренней
секреции, глистные заболевания. Серьезнейшие болезни – туберкулез,
сифилис и некоторые другие, представляющие прямую опасность для
мужчины, будущей супруги и ребенка, - тоже могут некоторое время
оказаться незамеченными.
На половые клетки мужчины, а значит, и на здоровье
будущего ребенка, могут оказать повреждающее влияние не только
острые и хронические болезни, но и алкоголь, некоторые химические
вещества, медикаменты, рентгеновские лучи и другие виды
74
ионизирующих излучений. Даже нерациональное питание, например,
недостаток в пище белков, витаминов ведет к нарушению созревания
сперматозоидов. Зарождение новой жизни должно произойти на фоне
абсолютного здоровья мужчины, который минимум 4 – 6 месяцев до
зачатия ничем не болел и не подвергался вредным воздействиям.
С первых дней жизни каждый новорожденный кроме
потребностей в пище, тепле, уюте нуждается в ласке, заботе, новых
впечатлениях. Это стимулирует его развитие, становится
предпосылкой движения вперед без срывов и конфликтов.
Наблюдая за младенцем, можно заметить, что он
прислушивается к голосам родителей, беспокоится, когда долго не
слышит их; напротив, успокаивается, почувствовав рядом близких
людей.
Ребенок нуждается в общении. Оно необходимо для его покоя,
обеспечивает состояние гармонии. Дети по – разному реагируют на
речь взрослого. Речевое общение может вызвать у малыша покой и
удовлетворение, а может – беспокойство и тревогу, стать причиной
нарушения поведения, отказа от пищи. Нужно постоянно помнить об
этих особенностях, регулировать взаимоотношения в семье, достигая
естественной гармонии в общении отца и матери, которая является
залогом благополучия.
У некоторых матерей, особенно тех, кто рожал впервые,
трудности ухода за новорожденным, недостаточная подготовленность
вызывают невротические и даже истерические реакции. И здесь от
мужа требуется весь запас душевных сил, любви и ласки, такта, чтобы
сгладить минутные вспышки жены, разрядить обстановку.
Желательно, чтобы с первых дней после выписки жены из
родильного дома муж помогал ей в домашних делах и уходе за
младенцем. Психологи, врачи отмечают, что в этом случае мужчина
лучше понимает настроение и потребности жены, растет и его
привязанность к ребенку. Совершенно не правы те родители, которые
думают, что отец должен общаться с сыном или дочерью только после
3 или даже 6 – 7 лет! Можно с уверенностью утверждать, что после
стольких лет их «противостояния» уже никогда не возникнут
полноценное родительское отцовское чувство и привязанность.
Единственный верный путь становления полноценной семьи –
активное участие во всех семейных заботах, как матери, так и отца.
Ухудшение отношений в семье как фактор риска здоровья.
Эмоции это субъективное восприятие жизненных ситуаций,
происходящих явлений, их оценка (желательность, полезность).
75
Эмоции не столько отражают действительность, сколько выражают
отношение к ней конкретных людейю Эмоции изменяются при всех
изменениях окружающей среды, а также внутреннего состояния
организма и оказывают влияние на деятельность всех органов и
систем.
Нарушение внутрисемейных отношений рассматривается как
разновидность патологии, которая прежде всего должна быть
подробно квалифицирована. Обследование семьи и каждого из ее
членов завершается постановкой так называемого семейного диагноза.
Распознавание семейно-сексуальной дисгармонии
производится на трех уровнях: описательном, генетическом и
динамическом. Описательный уровень предполагает изложение
симптомов патологии семейных взаимоотношений (сексуальное
несоответствие, ссоры, алкоголизм, невротические расстройства,
психосоматические нарушения). На генетическом уровне
рассматривается эволюция супружеских взаимоотношений,
вскрываются причины неудач в браке (преждевременность брака,
случайность, корыстные мотивы, использование брака для избавления
от прошлых конфликтов). На динамическом уровне определяются
стержневые конфликты, способы их разрешения, выявляется
способность и неспособность к взаимному дополнению, адаптации к
новым семейным ролям и к росту во внутрисемейном взаимодействии.
В процессе обследования изучаются условия формирования
личности каждого из членов семьи, вскрываются и обсуждаются
причины семейных рассогласований, проводится воспитательная
работа, медико-педагогическая коррекция. При необходимости
привлекаются другие специалисты, принимаются меры к лечению
соматических, в том числе эндокринных, сексуальных расстройств,
проводится психофармакологическая и иная необходимая терапия
психических нарушений.
В связи с развитием общественных отношений семья, ее устои,
традиции и внутрисемейные связи изменяются. Существенно
изменилась роль женщины в производстве и в обществе. Эмансипация
женщины сделала ее равноправной, независимой, активной и
интеллектуализированной. Это сказалось на ее роли в семье,
способствовало повышению требований к супругу в семейных и
сексуальных взаимоотношениях. При планировании и осуществлении
корригирующих мероприятий все изложенное должно тщательно
анализироваться и учитываться.
76
«Психосоматическая» семья
Основными травмирующими факторами в семье являются
нездоровые взаимоотношения. Один из вариантов — деспотизм отца,
«главы семьи», отстаивающего порядки «домостроя»; другой —
склонность некоторых мужчин и женщин «держать подвижное
равновесие», теряя меру в своих претензиях, «давить» до тех пор, пока
отношения в семье не перенапрягутся; третий — ссоры из-за методов
воспитания детей, которое каждый из родителей понимает по-своему;
четвертый — так называемое «несходство характеров».
Так как дома личность наименее защищена, большинство
неврозов обязано своим происхождением домашним конфликтам.
«Психосоматическая» семья – это понятие, где принципиально
новым является попытка привлечения микросоциальных условий
существования человека для объяснения соматических заболеваний,
указывания определенной специфики межличностных отношений в
семье с физиологическими процессами в организме. В 70-е годы ХХ в.
набрала силу системная семейная психотерапия, в рамках которой
больного и болезнь рассматривают не изолированно, а в конкретном
семейном контексте.
Согласно модели С. Минухина, для
психосоматической семьи являются характерными:
1. «свервключенность» родителей в жизнь и проблемы
ребенка, что мешает развитию его самостоятельности,
автономии;
2. сверхчувствительность каждого члена к дистрессу
других членов семьи;
3. низкая способность менять правила взаимодействия
при меняющихся обстоятельствах (ригидность);
4. избегание выражений несогласия и открытого
обсуждения конфликтов;
5. ребенок и его болезнь часто играют роль
стабилизатора, своеобразного буфера в скрытом семейном или
супружеском конфликте (пошатнувшийся брак родителей
скрепляется необходимостью заботы о ребенке).
Особый стиль взаимоотношений в такой семье ведет к
дефектам развития ребенка в плане невозможности его автономного
функционирования, ему становятся необходимыми внешние «объекты
регуляторы» для обеспечения психологического и физиологического
равновесия. Таким объектом чаще выступает психосоматическая мать,
описываемая как авторитарная, открыто тревожная и латентно
77
враждебная. Отец, не способный противостоять доминантной матери,
находится в такой семье на периферии. Сложившиеся неправильные
семейные взаимоотношения могут сформировать у ребенка такие
формы поведения, при которых в его психологические реакции
включаются и определенные физиологические компоненты, которые
становятся привычными и ведут к заболеванию. В других случаях
провоцируют экзацеребрацию заболевания и утрата привычных
«объектов регуляторов» (обострение (exacerbatio; син.
экзацербация) — стадия течения хронической болезни,
характеризующаяся усилением имеющихся симптомов или
появлением новых).
Например, ребенок вырос и завел свою семью, но зависимость
от матери как привычного регулятора его психологических и
физиологических функций осталась.
Семья в кризисе
Кризис – это любое внезапное прерывание нормального хода
событий в жизни индивида или общества, которое требует переоценки
моделей деятельности и мышления. Например, принято говорить о
том, что индивид переживает психологический кризис, когда
возникают резкие отклонения от обычной жизни, например, смерть
любимого человека, потеря работы и т. п.
Как показывают психоаналитическая практика и исследования
в области социальной работы, невротическая зависимость является
одной из главных проблем у современных детей, возникшей
вследствие кризиса семейных отношений.
Невротическая зависимость - это термин, обозначающий
неосознанную чрезмерную зависимость от другого, при котором один
человек становится патологически связанным с другим социально и
эмоционально.
Примеры влияния семьи на формирование зависимости -
родители послевоенных лет с установкой "Я сделаю все, чтобы мой
ребенок не голодал и не страдал, как я", а также родители детей 90-х,
которые на фоне нестабильных условий переходного периода, из-за
своей неуверенности и тревоги старались подстраховать везде и во
всем свое чадо. Данные исторические события обострили до кризиса
взаимоотношения не только среди супругов, но и родителей с детьми.
В итоге ребенок, воспитанный в такой гиперопекающей тревожной
(кризисной) среде, не получает нужной модели для нормального
движения к психологической зрелости. Из-за тревоги и неуверенности,
полученных в кризисной психоэмоциональной среде, он уходит в
78
иждивенческую позицию, ощущая себя комфортно за родительской
"стеной". Со временем жизнь начинает требовать более адекватных
взрослых действий (ответственность, решительность и т. д.) со
стороны уже невротически зависимого подростка, но он, не находя
силы, убегает на психоэмоциональном уровне под материнское крыло.
В результате наблюдается усугубление кризиса в семье
(взаимоотношения "жена - муж" и "родитель - ребенок"). Далее
невротическая зависимость создает ряд кризисов для ребенка в его
взрослой жизни. Яркий пример - уже совсем зрелые, на первый взгляд,
мужчина или женщина не могут справиться с требованиями взрослой
жизни (брак, работа, воспитание детей и т. д.), вследствие чего
возникает множество психоэмоциональных и экономических
кризисных ситуаций внутри семьи. Это происходит потому, что такие
типы (мужчина и женщина) не могут себя реализовать ни в социуме,
ни в личной жизни. Приходит время, когда они начинают
конфликтовать и со своим опекуном (чаще это мать), пытаясь
вырваться из психологического плена. Вышесказанное подтверждает
жизненная сцена, когда мать с сыном ругаются, но и в то же время они
не могут жить друг без друга. И мать, и сын (или дочь)
психологически не готовы отпустить друг друга.
Вследствие невротической зависимости ребенок на
психоэмоциональном уровне постоянно мучается и сомневается в
собственной состоятельности как зрелой отдельно взятой личности ("я
слаб", "я хуже всех", "я недостоин его (её) уважения" и т. д.).
Практика показывает, что невротическая зависимость является
центральным стержнем многих кризисных ситуаций внутри семьи.
Мать начинает создавать психологический образ своего
ребенка (каким он должен быть) еще до рождения, а иногда и до
зачатия. Ее образ со временем переходит с сознательного уровня на
бессознательный. Именно этот факт и подтверждает форму и сам
процесс передачи его на бессознательное ребенка. Он получает
команду, каким он должен быть, от мамы на вербальном уровне
(слова, в которых она выражает свое видение) и невербальном
(действия, мимика, эмоциональные реакции и т. п.).
Процесс передачи образа (каким я хотела бы видеть тебя)
ребенку со стороны мамы происходит на протяжении всего процесса
психосексуального развития. В одних семьях он происходит на
позитивном фоне, в котором участвует психоэмоционально зрелый
отец, в других семьях ребенок впитывает негативный фон семьи, где
79
мать страдает от душевных противоречий, а отец психоэмоционально
незрелый (или отсутствует).
Инфантилизм это термин, обозначающий: 1. состояние
старшего ребенка или взрослого, которые по каким-либо причинам все
еще демонстрируют когнитивные и эмоционально-поведенческие
характеристики более младшего возраста; 2. любое специфическое
регрессивное поведение, характерное для детей младшего возраста,
наблюдаемое в более старшем возрасте.
Ситуация, в которой ребенок получает позитивный опыт
психосексуального развития, выглядит примерно так: мама и папа
удовлетворены своим положением как в полоролевом плане, так и в
социальном. В таких семьях рост ребенка сопровождается
следующими поддерживающими выражениями: "Мы тебя любим", "У
тебя все получится", "Ты способный (ая)" и т. д. Отец и мама
стараются воспитывать не словами, а своими действиями и
поведением по принципу: "Делай как я".
Когда ребенок рождается в кризисной семье, то он получает
негативный опыт воспитания и в итоге становится невротически
зависимым от родителей и окружения. Этот процесс,
характеризующий кризис в семье, можно проиллюстрировать
следующим образом. Мать одинока в психологическом или
физическом плане. Родители имеют большие проблемы с реализацией
своего внутреннего "Я" как в социальной, так и в полоролевой сферах.
Ребенок слышит в свой адрес только негативные реплики. Они бывают
примерно следующего содержания: "Ты не оправдал(а) мои
ожидания", "Ты такой же, как твой отец", "Если ты будешь лучше, я
буду тебя любить", "Если ты будешь учиться хорошо, я буду тобой
гордиться". Общение происходит только через отрицание,
раздражение или рыночные отношения "ты - мне, я - тебе". Вследствие
таких кризисных взаимоотношений из-за накопленной тревожности,
подавленной агрессии и неуверенности ребенок становится склонным
к невротической зависимости.
Итак, в позитивном случае общения ребенок постоянно
получает эмоциональную поддержку и подтверждение, что он -
личность, способная на психоэмоциональное существование и
достойная позитивной самооценки. Проще говоря, ребенок получает
положительный опыт, как жить социально и выполнять свою половую
роль (для мальчика - мужчина, отец, муж, для девочки - женщина,
мать, жена), от родителей на вербальном уровне (слова) и
невербальном (поведение, биоинформационный уровень).
80
Отрицательное влияние кризисной ситуации (невротических
родителей) на психику ребенка программирует его на самоотрицание,
неуверенность, тревожность, а тем самым на тенденцию к
невротической зависимости.
Например, если мать говорила ребенку, что он плохой, что он
не достоин любви и т. п., то в будущем в его бессознательном будет
работать программа: "Я не достоин любви, и меня могут отрицать и
бросить в любой момент". Практика показывает, что такие мужчины и
женщины боятся, что их отвергнут, и поэтому бессознательно
цепляются за любого, кто их принял, независимо от того, как строятся
отношения и чувственная окраска. Рано или поздно союз, где
доминирует страх потери, набирает очередной виток кризиса
отношений (между полами и со своими детьми). Партнеры считывают
их страхи (страх потери опекуна) и начинают ими манипулировать,
интуитивно зная о том, что они никуда не денутся.
Кризис в семейных отношениях начинается тогда, когда
супруги не способны быть открытыми друг другу и спокойно
проговаривать происходящее; их страхи и тревоги не позволяют им
обратиться за помощь. Преодолевают кризис семейных отношений
только те, кто преодолевают страхи и поднимаются на новый уровень
понимания себя и происходящего в пространстве семьи.
Болезнь как способ решения семейных проблем
Двойственное отношение к болезни может привести к
развитию у больного или его родственников рентных установок.
Рентная установка — поведение больного или его
родственников, подчеркивающее несостоятельность функций
организма больного или симулирующего их нарушение, направленное
на получение группы инвалидности. Например, семья инвалида может
выступать против снятия с него инвалидности, поскольку для них
финансово выгодно продолжать получать на его имя материальное
пособие по инвалидности.
Рентные установки у самих больных встречаются значительно
реже. Сами инвалиды зачастую рассматривают свой диагноз как
социальную дискриминацию (это тоже показатель положительной
динамики, если он не внушенный) и обращаются в инстанции с
просьбами о снятии с них диагноза и подчас даже о снятии
обусловленной диагнозом инвалидности. Рентные же установки у
родителей больного нередко являются одной из причин, хотя и
локальной, социальной напряженности. Положительная динамика
здоровья больного дает основание включать в процесс его
Соседние файлы в предмете Психология и педагогика