Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы_медицинской_и_клинической_психологии_В_2_частях_Часть_1
.pdf
Л.А. Костина, С.Б. Селезнев, Н.А. Бочарникова,
В.В. Кочур, Г.Н. Франк, А.С. Куликова
ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ
И КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ
ВУЗОВ В 2 ЧАСТЯХ
ЧАСТЬ 1
Астрахань 2024
1
Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
«Астраханский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра медицинской психологии и педагогики
Л.А. Костина, С.Б. Селезнев, Н.А Бочарникова., В.В. Кочур,
Г.Н. Франк, А.С. Куликова
ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ И
КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Учебное пособие для студентов медицинских вузов
в 2 частях
Издание 2 переработанное и дополненное
Часть 1
Астрахань 2024
2
УДК 616.89 (07)
ББК 56.14
О 75
Основы медицинской и клинической психологии: учебное
пособие для студентов медицинских вузов в 2 частях. Часть 1 / Л. А.
Костина, С. Б. Селезнев, Н. А. Бочарникова [и др.]. – 2-е изд. перераб.
и доп. - Астрахань: Изд-во ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава
России, 2024. – 197 с.
Рецензенты:
Овсянникова Т.Ю. – кандидат психологических наук, доцент, за-
ведующая службой психолого-педагогической помощи ГАУ АО
«НПЦРД Коррекция и Развитие».
Андреев М.К. – профессор кафедры психиатрии ФГБОУ ВО Аст-
раханский ГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук, до-
цент.
В пособии рассматриваются основные понятия, изучаемые
студентами медицинских вузов в рамках дисциплины «Медицинская
психология». Изучение материала, представленного в пособии, позво-
лит студентам овладеть знаниями, необходимыми для формирования
профессиональных компетенций, а также способствует их личностно-
му росту и профессиональному самосовершенствованию В пособии
представлены тестовые задания и вопросы для самопроверки.
Пособие адресовано студентам, обучающимся специальностям
высшего профессионального образования: «Лечебное дело», «Педиат-
рия».
Печатается по решению редакционно-издательского совета ФГБОУ
ВО Астраханский ГМУ Минздрава России, протокол № 6 от 25.06.2024г.
ISBN 978-5-4424-0836-2 осн
ISBN 978-5-4424-0837-9 Ч1
©Коллектив авторов, 2024
© ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России, 2024
3
ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1. Введение в медицинскую и клиническую психоло-
гию
Понятие медицинской и клинической психологии……..
История медицинской психологии………………………
5
9
Глава 2. Методы исследования в медицинской и клиниче-
ской психологии………...……………………………….
15
Глава 3. Личность врача
Профессионально значимые психологические качества
врача……...………………………………………………
Компетентность и компетенции современного врача…
Профессиональное становление…………………………
Профессиональная адаптация и деформация (синдром
эмоционального выгорания) …………………………….
21
27
34
37
Глава 4. Психическое реагирование на заболевание и психо-
логия соматически больного
Внутренняя картина болезни…………………………….
Типы отношения личности к болезни…………...............
Особенности внутренней картины болезни у детей…
61
65
72
Глава 5. Взаимодействие врача и пациента в лечебном про-
цессе
Информационный и эмоциональный аспекты беседы
врача и пациента…………………………………………..
87
4
Основные формы психологического взаимодействия
между врачом и пациентом……………………………..
Психологические факторы эффективности лечебного
процесса…………………………………………………...
Работа с умирающими больными………………………..
Эвтаназия………………………………………………….
95
101
107
121
Глава 6. Психогигиена и психопрофилактика. Психологиче-
ский климат лечебного учреждения
Психогигиена……………………………………………...
Психопрофилактика………………………………………
Психологический климат лечебного учреждения………
129
133
138
Словарь используемых терминов………………………………..
Список литературы………………………………………………...
144
192
5
ГЛАВА 1
ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПСИХОЛОГИЮ
Понятие медицинской
и клинической психологии
В современной отечественной медицине и психологии
термины «клиническая психология» и «медицинская психоло-
гия» нередко используются как синонимы, хотя в ряде стран
мира и в нашей стране среди специалистов существует разгра-
ничение этих понятий.
В нашей стране исторически медицинская психология яв-
лялась более широким и объемным понятием, а клиническая
психология при этом составляет ее основную часть.
В отечественной медицине и психологии традиционно
превалировало понятие «медицинская психология», а на Запа-
де - «клиническая психология».
Кроме этого, отечественные медики традиционно пользу-
ются термином «медицинская психология», а психологи –
«клиническая психология». На самом же деле первое понятие
«медицинская» гораздо шире, чем «клиническая», поскольку
включает в себя не только психологическую работу с больным
человеком (греч. - klinike – врачевание, klini - больничная кой-
ка), но и другие психологические аспекты врачебной деятельно-
сти, вопросы психогигиены, психопрофилактики, врачебной
этики и деонтологии. Эти аспекты медицинской психологии
включались в подготовку медицинских кадров советского пери-
ода, что сохраняло исторические традиции отечественного вра-
чевания в виде беззаветного служения больному человеку ради
спасения его жизни или восстановления здоровья
Таким образом, в нашей стране исторически медицинская
психология является более широким и объемным понятием, а
клиническая психология при этом составляет ее основную
часть. В зарубежной психологической практике под термином
6
«клиническая психология» подразумевается то, что мы привык-
ли считать медицинской психологией.
Медицинская психология – отрасль психологии, изу-
чающая психологические аспекты гигиены, профилактики, ди-
агностики, лечения, экспертизы и реабилитации больных. В об-
ласть исследования медицинской психологии входит широкий
комплекс психологических закономерностей, связанных с воз-
никновением и течением болезней, влиянием тех или иных за-
болеваний на психику человека, обеспечением оптимальной си-
стемы оздоровительных воздействий, характером отношений
больного человека с микросоциальным окружением.
Медицинская психология включает в себя ряд разделов:
клиническая психология, психогигиена, психофармакология,
психотерапия, психическая реабилитация.
Среди важнейших проблем изучения медицинской пси-
хологии являются: взаимодействие психических и соматических
процессов при возникновении и развитии болезней; закономер-
ности формирования представления о своем заболевании у
больного; формирование адекватных личностных установок,
связанных с лечением; использование компенсаторных и защит-
ных механизмов личности в терапевтических целях; изучение
психологического воздействия лечебных методов (медикамен-
тов, процедур, хирургических вмешательств) в целях обеспече-
ния их максимально положительного влияния на физическое и
психическое состояние пациента.
Существенное место среди вопросов, изучаемых меди-
цинской психологией, занимают психологические аспекты ор-
ганизации лечебной среды, изучение отношений больных с род-
ственниками, персоналом и друг с другом, а также изучение за-
кономерностей психологического воздействия врача в ходе про-
ведения им лечебной, диагностической, профилактической ра-
боты, построения взаимоотношений между участниками лечеб-
ного процесса.
По направленности психологических исследований (на
выявление общих закономерностей либо на особенности кон-
7
кретного больного) можно выделить общую и частную меди-
цинскую психологию.
Общая медицинская психология изучает общие во-
просы и включает в себя следующие разделы:
1. Основные закономерности психологии больного человека
(критерии нормальной, временно измененной и болезненной
психики), психологии врача (медицинского работника), пси-
хологии повседневного общения больного и врача, психоло-
гической атмосферы лечебно-профилактических учрежде-
ний.
2. Психосоматические и соматопсихические взаимовлияния.
3. Индивидуальность (темперамент, характер, личность), эво-
люцию и этапы ее постнатального онтогенеза (включая дет-
ство, отрочество, юность, зрелость и поздний возраст), аф-
фективно-волевые процессы.
4. Медицинскую деонтологию, включающую вопросы врачеб-
ного долга, этики, врачебной тайны.
5. Психогигиену (психологию медицинских советов и консуль-
таций, психологию семьи, психогигиену лиц в кризисные
периоды их жизни (пубертатный, климактерический). Пси-
хологию брака и половой жизни. Психогигиеническое обу-
чение, психотренинг взаимоотношений врача и больного.
6. Общую психотерапию.
Частная медицинская психология изучает конкретного
больного, а именно:
1. Особенности психических процессов у психических боль-
ных.
2. Психику больных на этапах подготовки, выполнения хирур-
гических вмешательств и в послеоперационный период.
3. Особенности психики больных, страдающих различными
заболеваниями (сердечно-сосудистыми, инфекционными,
онкологическими, гинекологическими, кожными и т.д.).
4. Психику больных с дефектами органов и систем (слепота,
глухота и т.п.).
5. Особенности психики больных при проведении трудовой,
военной и судебной экспертизы.
8
6. Психику больных алкоголизмом и наркоманией.
7. Частную психотерапию.
Клиническая психология – область медицинской психо-
логии, изучающая психические факторы происхождения и тече-
ния болезней, влияние болезней на личность, психологические
аспекты лечебных воздействий.
Клиническая психология включает в себя разделы: патоп-
сихологию, нейропсихологию, психосоматику, соматопсихоло-
гию, психокоррекцию, психологическое консультирование, пси-
хотерапию, реабилитацию, психологию здоровья.
Клиническая психология занимается вопросами диагно-
стической и экспертной работы, психологического потенциро-
вания лечебных мероприятий, изучение взаимоотношений боль-
ных, организации работы персонала и оптимизация лечебной
среды клиник, разработки методик, повышающих результатив-
ность и эффект лечения, коррекцию изменений личности боль-
ного, возникающих в ходе заболевания.
Объектом клинической психологии является человек с
душевными «болями», с трудностями адаптации и самореализа-
ции, связанными с его физическим, социальным и духовным
благополучием, с его физическим и психическим здоровьем.
Предметом изучения клинической психологии являются
закономерности влияния психики на укрепление здоровья, на
его нарушение, на преодоление недугов, на совершенствование
адаптации и социально-трудовой реабилитации человека.
В зарубежной психологии содержание понятия «клиниче-
ская психология» соответствует содержанию понятия «меди-
цинская психология». На сегодняшний день под медицинской
психологией в узком понимании обычно подразумевается сумма
психологических сведений, необходимых медицинским работ-
никам для их образования и квалификации. При этом клиниче-
ская психология рассматривается более расширенно – как об-
ласть профессиональной деятельности психологов, использую-
щих психологические факторы для предупреждения и преодо-
ления болезни, решения широкого круга задач, связанного с ох-
раной здоровья населения.
9
Следует отметить, что сегодня в связи с расширением
международных контактов, взаимной интеграции медицинских
и психологических знаний оба эти термина активно использу-
ются в нашей медицине, и начинает просматриваться тенденция
расширения границ клинической психологии до сегодняшней
медицинской. Поэтому можно предположить, что современное
западное понятие «клиническая психология» постепенно вы-
теснит традиционный отечественный термин, в том числе и в
официальных медицинских документах.
История медицинской психологии
Несмотря на то, что медицинская психология появилась в
виде самостоятельной дисциплины лишь в 20 веке, на самом
деле в работе врача она присутствовала с доисторических вре-
мен. Ведь, заложенное Гиппократом положение о том, что врач
должен лечить не болезнь, а больного, требовало не только био-
логических знаний о человеческом организме, но и особых зна-
ний в области человеческой души, человеческой психики. Неда-
ром во всех древних и современных религиях работа врача при-
равнивалась к работе священника, предполагая работу не только
с телом, но с и душой больного.
Истоки медицинской психологии можно обнаружить на
самых ранних этапах развития врачевания, когда не только ле-
карственным средствам, но и слову, убеждению уделялось важ-
ное и часто определяющее значение. Недаром в народной меди-
цине по всему миру сохранились исторические традиции враче-
вания на основе специальных психологических воздействий –
заговоров, заклинаний, внушений, эмоционального отреагиро-
вания.
Древнегреческие врачи также придавали большое значе-
ние слову, которое лечило не хуже самых дорогих лекарств. Та-
кой же точки зрения придерживались и великие врачи Древнего
Востока, а Авиценна, по признанию современников первосте-
пенное значение в своей работе с больными отдавал именно
слову, беседе, убеждению. «Слово слабого делает сильным, сло-
во робкого делает смелым, слово угрюмого делает веселым,
Соседние файлы в предмете Психология и педагогика