Gos_test_1_kolonka

1)* резекция желудка;

2)селективная проксимальная ваготомия;

3)стволовая ваготомия с пилоропластикой;

4)гастроэнтеростомия;

5)ваготомия с гемигастрэктомией.

012. Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы? а) усиление болей в животе; б) отсутствие болевого синдрома в этот период; в) кал по типу «малинового желе»; г) рвота «кофейной гущей»; д) мелена. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в;

2)б, в, г; 3)* б, г, д;

4)а, г, д;

5)в, г, д.

013. Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту; б) систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.; в) НЬ ниже 80 г/л; г) дефицит ОЦК больше 20%; д) дефицит ГО больше 30%. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в;

2)б, в, г;

3)* все ответы правильные;

4)в, г, д;

5)все ответы неправильные.

014. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?

1)хиатальная грыжа;

2)рак желудка;

3)язва двенадцатиперстной кишки; 4)* синдром Меллори-Вейсса;

5)гастрит.

015. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:

1) желудочная язва; 2)* дуоденальная язва;

3)рак желудка;

4)синдром Меллори-Вейсса;

5)геморрагический гастрит.

016. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?

1)энтерография;

2)компьютерная томография;

3)* эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;

4)артериография;

5)радионуклидное сканирование.

017. Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса? а) атрансторакальная перевязка варикозных вен; б) эндоскопический метод остановки кровотечения; в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда; г) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода; д) антибиотики и наблюдение. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б; 2)* б, в;

3)в, г;

4)г, д;

5)а, д.

018. У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного желудочно-кишечного кровотечения, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения -

дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному?

1)* экстренная лапаротомия;

2)внутривенное введение вазопрессина;

3)повторное эндоскопическое исследование;

4)введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой;

5)наблюдение и продолжение консервативных мероприятий.

019. Обязательными методами клинического обследования больных язвенной болезнью являются: а) рентгенологический; б) ЭГДФС; в) исследование желудочной секреции; г) иономанометрия; д) УЗИ; е) КТ; ж) исследование на хеликобактер пилори. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, ж;

2)а, б, в; 3)* б, в, г;

4)в, г, д;

5)д, е, ж.

020. Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: а) язвенный анамнез; б) свободный газ на обзорном рентгенологическом снимке; в) «доскообразный» живот; г) исчезновение печеночной тупости при перкуссии; д) «кинжальные» боли. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в;

2)а, в, д; 3)* в, г, д;

4)б, г, д;

5)б, в, г.

021. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании:

1) подсчета лейкоцитов в периферической крови; 2)* обзорной рентгенографии брюшной

полости в положении стоя;

3)уровня СОЭ;

4)контрастной рентгенографии желудка;

5)контрастного рентгенологического исследования толстой кишки.

022. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:

1)общего состояния больного;

2)срока от начала заболевания;

3)степени распространенности перитонита; 4)* длительности язвенного анамнеза;

5)цифр артериального давления.

023. Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение; б) резкая, «кинжальная» боль в эпигастрии; в) доскообразное напряжение мышц живота; г) «вагусный» замедленный пульс; д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в, г;

2)все правильно;

3)а, г, д;

4) б, в, г; 5)* б, в, г, д.

024. Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих язвенной болезни?

1)метод Вангенстина-Тейлора;

2)ваготомия с дренирующей желудок операцией;

3)резекция желудка;

4)лапароскопическое ушивание перфоративной язвы; 5)* традиционное ушивание перфоративной язвы.

025. Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен «свободный газ». Данной больной показана:

1) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия; 2) рентгеноскопия желудка с барием; 3)* неотложная лапаротомия;

4)наблюдение;

5)УЗИ.

026. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года - частые рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на 20 кг. Гематокрит - 55%. Какое лечение нецелесообразно?

1)выполнение эзофагогастродуоденоскопии с проведением зонда в тонкую кишку для энтерального питания;

2)регулярное промывание желудка;

3)катетеризация центральной вены;

4)* назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка; 5) назначение Н2-блокаторов внутривенно.

027. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Гематокрит - 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов:

1) гипертензия; 2)* водно-электролитные нарушения;

3)лихорадка;

4)нарушение функции печени;

5)гипергликемия.

028. В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с пептической язвой? а) при множественных язвах; б) при рецидиве язвы после хирургического лечения; в) при базальной гипохлоргидрии; г) при длительно незаживающей язве; д) при базальной гиперхлоргидрии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в;

2)а, б, г;

3)б, в, г;

4)а, б, д; 5)* б, г, д.

029. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных?

1)симптом «падающей капли» и вздутия живота;

2)«кинжальная боль» в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки;

3)симптом «шума плеска»;

4)отсутствие перистальтики, стул в виде «малинового желе»; 5)* локальная болезненность при пальпации в

правом подреберье и высокий лейкоцитоз.

030. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной состояния этого больного при поступлении?

1)ни одно из перечисленных ниже нарушений;

2)дыхательный ацидоз;

3)метаболический ацидоз;

4)дыхательный алкалоз;

5)* метаболический алкалоз.

031. У больного — декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. После стабилизации метаболических показателей и общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При дообследовании выявлено, что больной - гипосекретор, имеются эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка. Выберите метод операции:

1)селективная проксимальная ваготомия;

2)ваготомия с дренирующей желудок операцией;

3)* резекция желудка по Бильрот II;

4)наложение гастростомы по Витцелю;

5)фундопликация по Ниссену.

032. Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после ор-ганосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции:

1)синдром Золлингера-Эллисона;

2)неполная ваготомия;

3)дуоденогастральный рефлюкс желчи; 4)* гастрит оперированного желудка;

5)чрезмерное употребление алкоголя.

033. У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива? а) синдром ЗоллингераЭллисона; б) неполная ваготомия; в) оставленная при резекции часть антру-ма; г) экономная резекция желудка; д) нарушение диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в;

2)в, г, д;

3)б, в, г; 4)* а, в, г;

5)б, в, д.

034. У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы данный синдром? а) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту; б) вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение; в) начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью; г) может быть купирован соблюдением соответствующей диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* все ответы правильные;

2)а, б;

3)б, в;

4)в, г;

5)г.

035. Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать верными? а) проявлением его являются тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разрешающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи; б) часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот I; в) лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно путем реконструкции га-строеюностомы в анастомоз по Ру; г) синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)б, в;

3)в, г; 4)* а, в;

5)б, г.

036. На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка. В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?

1)* зондовые пробы;

2)развернутый клинический анализ крови;

3)эндоскопическая гастродуоденоскопия;

4)ирригоскопия;

5)ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости.

037. К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологин: а) хроническая язва желудка; б) синдром Меллори-Вейсса; в) полипоз желудка; г) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в; 2)* а, в, г;

3)б, в, г;

4)а, б, г;

5)все ответы правильные.

038. Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических аспектов рака желудка: а) заболеваемость раком желудка в некоторых развивающихся странах Восточной Европы и Японии снижается; б) встречаемость рака желудка среди мужчин вдвое выше, чем среди женщин; в) уровень 5- летней выживаемости после лечения больных с ранним раком желудка составляет около 40%; г) встречаемость рака желудка среди старших возрастных групп выше, чем у молодых; д) заболеваемость раком желудка и ободочной кишки, по статистическим данным, одинакова. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* б, в, г

2)а, б, в

3)б, в, д

4)а, г, д

5)в, г, д

039. Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? а) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли; б) глубина инвазии, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистой основой; в) опухоли размером менее 2 см (по эндоскопическим данным); г) опухоли без признаков раковой интоксикации; д) опухоли без метастазов Вирхова и Крукен-берга. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* б, в;

2)а, б;

3)а, г;

4)б, г;

5) г, д.

040. Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано:

1)наблюдение без противоязвенной терапии;

2)наблюдение с проведением противоязвенной и антихелико-бактерной терапии;

3)ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца;

4)резекция желудка через 2-3 месяца;

5)* гастрэктомия после обследования.

041. Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка являются: а) «ниша»; б) воспалительный вал; в) конвергенция складок слизистой оболочки; г) нарушение моторики желудка; д) изменение рельефа слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов.

1)а, б, в;

2)б, в, г;

3)в, г, д;

4)а, г, д; 5)* а, б, д.

042. Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледнорозовой окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания? а) метастаз в область пупка; б) асцит; в) метастаз Вирхова; г) метастаз Шницлера; д) метастазы в печень. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* все ответы правильные;

2)а, б;

3)б, в;

4)в, г;

5)г, д.

043. Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка:

1)яичники;

2)печень;

3)надключичные лимфоузлы; 4)* трубчатые кости бедра;

5)дугласово пространство.

044. У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. При УЗИ - метастазы в печени, асцит. Какой метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного?

1)субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией;

2)наложение гастростомы;

3)* гастроэнтероанастомоз;

4)наложение илеостомы;

5)гастродуоденоанастомоз.

Заболевания кишечника

001. Основными клиническими проявлениями рака ректосигмоидного отдела прямой кишки являются: а) клиническая картина кишечной непроходимости; б) кровотечения; в) тенезмы; г) потеря в весе; д) боли во время дефекации. Выберите нужную комбинацию ответов:

1)* а, б, в;

2)в, г, д;

3)б, в, г;

4)а, г, д;

5)б, г, д.

002. К осложнениям дивертикулеза не относится:

1)дивертикулит;

2)кровотечение;

3)перфорация;

4)свищ;

5)* малигнизация.

003. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: а) запоры; б) отставание в физическом развитии; в) кишечные кровотечения; г) жидкий стул со слизью; д) расширение кишки выше аганглионарной зоны. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в;

2)а, в, г;

3)б, в, д; 4)* а, б, д;

5)все правильно.

004. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: а) дизентерия; б) рак прямой кишки; в) простатит; г) болезнь Крона. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в;

2)б, в;

3)в, г;

4)а, в, г; 5)* а, б, г.

005. Перечислите основные средства лечения дивертикулеза, осложненного дивертикулитом: а) прием сульфосалицилатов; б) использование гидрокортизона; в) резекция сегмента толстой кишки с дивертикулами; г) теплые микроклизмы с антисептиками; д) сифонные клизмы; е) антибиотики. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в;

2)б, в, г; 3)* а, г, е;

4)в, г, д;

5)в, д, е.

006. Укажите клинические формы рака ободочной кишки: а) энтероколитическая; б) диспепсическая; в) обтурационная; г) псевдовоспалительная; д) анемическая. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в;

2)а, в, г;

3)а, б, в, д;

4)б, в, г, д;

5)* все ответы правильные.

007. Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит от: а) локализации опухоли; б) наличия или отсутствия осложнений; в) общего состояния больного; г) наличия метастазов; д) гистологического строения опухоли. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, г; 2)* а, б, в, г;

3)б, в, г, д;

4)а, б, г, д;

5)все ответы правильные.

008. На плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки у больного 57 лет обнаружен одиночный метастаз в левой доле печени. Состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга:

1)наличие метастаза указывает, что опухоль неоперабельна, поэтому следует ограничиться наложением двуствольной сигмостомы;

2)произвести обструктивную резекцию сигмы; 3)* произвести резекцию сигмы с наложением анастомоза и резекцию левой доли печени;

4)наложить трансверзостому;

5) произвести левостороннюю гемиколэктомию.

009. Больной 76 лет 3 часа назад внезапно отметил острые боли в нижних отделах живота, холодный пот, тошноту. Из анамнеза

известно, что в течение 3 лет он страдает запорами, иногда в кале бывает темная кровь и слизь. В последние полгода увеличилась продолжительность запоров, больной стал периодически ощущать вздутие живота. В течение последних 4 дней стула не было, перестали отходить газы. При объективном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пониженного питания. Пульс - 96 уд./мин. При перкуссии живота - тимпанит, живот умеренно вздут, значительно болезненен и напряжен в нижних отделах, больше слева, там же — положительные симптомы раздражения брюшины. Предположительный диагноз:

1) дивертикулез сигмовидной кишки с подозрением на микроперфорацию; 2)* рак сигмовидной кишки, обтурирующей ее просвет, перфорация, перитонит;

3)заворот сигмовидной кишки;

4)обтурационная толстокишечная непроходимость;

5)неспецифический язвенный колит.

010. В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде неспецифического язвенного колита входят все препараты, кроме:

1) антибиотиков; 2)* прокинетиков;

3)витаминов;

4)гормональных препаратов;

5)иммуностимуляторов.

011. Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура - 38,0°С, СОЭ - 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке - темная кровь. Предварительный диагноз:

1)острая дизентерия;

2)рак толстой кишки;

3)хронический геморрой с кровотечением; 4)* неспецифический язвенный колит;

5)болезнь Крона.

012. Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. При анализе крови выявлена анемия. В кале иногда появляется кровь. При ирригоскопии в слепой кишке обнаружен дефект наполнения 2x3 см с неровными, бугристыми контурами. Ваш диагноз:

1)дивертикул;

2)актиномикоз;

3)* опухоль слепой кишки;

4)туберкулез;

5)неспецифический язвенный колит.

013. У больного 55 лет появился частый стул - до 20-30 раз в сутки, с примесью крови и слизи, температура 38,0°С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала: дизентерийных бактерий, амеб не выявлено. Ректороманоскопия - слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, имеются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При рентгенографии: складки слизистой оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз:

1)дизентерия;

2)болезнь Крона;

3)* неспецифический язвенный колит, тяжелое течение;

4)амебиаз;

5)дивертикулез.

014. Больной 40 лет резко истощен, поступил с температурой 38°С, с жалобами на кровотечение из ануса, задержку стула в течение 5 дней, неотхождение газов. При осмотре: печень - на 7-8 см ниже края реберной дуги, бугристая; при пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль, контактно кровоточащая, полностью перекрывающая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Поставлен диагноз - рак прямой кишки с метастазами в печень и паховые лимфоузлы, с явлениями непроходимости. Предположительный объем операции:

1)пробная лапаротомия;

2)брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

3)левосторонняя гемиколэктомия;

4)* двуствольная сигмостомия; 5) передняя резекция прямой кишки.

015. У больной 40 лет, страдающей дивертикулезом ободочной кишки, возникли боли в левой подвздошной области, поднялась температура до 39°С, отмечалась задержка газов и стула. За медицинской помощью обратилась через 3 суток. При осмотре: в левой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование без четких границ, плотное, болезненное, малоподвижное; в анализе крови - лейкоцитоз. При УЗИ: тень неоднородная по строению, с высокой акустической плотностью, в центре которой гомогенная тень с ровными контурами. Ваш диагноз:

1) перекрут кисты левого яичника; 2)* перфорация дивертикула с образованием абсцесса;

3)левосторонний аднексит;

4)рак ободочной кишки с перфорацией;

5)заворот сигмовидной кишки с ее некрозом.

016. В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

1)ирригоскопия;

2)ректороманоскопия;

3)колоноскопия;

4)* пальцевое исследование прямой кишки; 5) антеградный пассаж бария по кишечнику.

017. У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз:

1) полип кишки; 2)* неспецифический язвенный колит;

3)доброкачественная опухоль;

4)дивертикулез;

5)хронический спастический колит.

018. Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как «булыжная мостовая» с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

1)* болезнь Крона;

2)аппендикулярный инфильтрат;

3)дивертикулез;

4)неспецифический язвенный колит;

5) полипы ободочной кишки.

019. Больной 72 лет оперирован в плановом порядке по поводу опухоли слепой кишки, периодически вызывающей приступы кишечной непроходимости. При ревизии: опухоль размером 15x10 см прорастает в перитонеальную брюшину. Отмечается множество метастазов в лимфоузлах брыжейки тонкой кишки, сальника. Как хирург должен закончить операцию?

1) опухоль неоперабельна, следует произвести эксплоративную лапаротомию; 2)* наложить илеотрансверзоанастомоз;

3)наложить цекостому;

4)наложить илеостому;

5)правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом.

020. Отметьте основной рентгенологический признак рака ободочной кишки:

1)отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки;

2)ригидность кишечной стенки на определенном участке;

3)нарушение эвакуаторной функции;

4)* дефект наполнения или плоская «ниша» в пределах контуров кишечной стенки; 5) усиленная перистальтика кишечника.

021. Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки:

1)обзорная рентгенография брюшной полости;

2)исследование пассажа по кишечнику;

3)* ирригоскопия;

4)пневмоперитонеум и ретроперитонеум;

5)селективная ангиография.

022. Какие из указанных методов наиболее информативны в диагностике рака ободочной кишки? а) лапароскопия; б) селективная ангиография; в) ректороманоскопия; г) колоноскопия; д) сканирование печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в;

2)а, в, г;

3)а, г, д; 4)* в, г;

5)в, г, д.

023. У больной 34 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, она беспокойна, мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс - 112 уд./мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот - умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется эластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз:

1)опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость;

2)разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;

3)гангренозный холецистит, возможно с перфорацией; 4)* заворот тонкой кишки, острая

странгуляционная кишечная непроходимость;

5)геморрагический панкреонекроз.

024. Больной в течение последних трех месяцев отмечает умеренные ноющие боли в правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. Около месяца беспокоят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и следами темной крови. Три дня назад боли в животе значительно