Gos_test_1_kolonka

2)нижней трети бедра;

3)подколенной области; 4)* стопы.

074. Каким должен быть оптимальный верхний уровень компрессионного бинтования нижних конечностей после флебэктомии?

1)средняя треть голени;

2)верхняя треть голени;

3)нижняя треть бедра; 4)* верхняя треть бедра.

075. Длительность компрессионной терапии нижних конечностей после флебэктомии в условиях поликлиники составляет:

1)1 неделю;

2)2 недели;

3)3 недели;

4)* 1,5-2 месяца.

076. Амбулаторным хирургом с малым стажем работы больному, перенесшему флебэктомию, даны следующие рекомендации. Что является ошибкой?

1) компрессионная терапия нижних конечностей; 2)* ранняя статическая нагрузка;

3)физиотерапевтическое лечение;

4)лечебная физкультура.

077. Какие факторы в последнюю очередь должен учитывать амбулаторный хирург при возможности тромбоза вен нижних конечностей?

1)замедление тока крови;

2)нарушение эндотелия вен; 3)* мерцательную аритмию;

4)варикозное расширение.

078. В отдаленном периоде после перенесенных полостных операций тромбообразованию способствует все перечисленное, кроме:

1)* повышения фибринолитической активности плазмы крови;

2)ожирения;

3)гиподинамии;

4)злокачественных опухолей;

5)ишемической болезни сердца.

079. В амбулаторном лечении флеботромбоза вен нижних конечностей используют все, кроме:

1)возвышенного положения конечности в постели;

2)антикоагулянтной терапии;

3)дезагрегантов;

4)компрессионной терапии;

5)* спазмолитиков.

080. Амбулаторное применение какого препарата требует регулярного динамического контроля показателей свертывания крови?

1)* фенилина;

2)трентала;

3)антибиотиков;

4)курантила;

5)венорутона.

081. Какое из наиболее опасных осложнений тромбоза глубоких вен должен учитывать амбулаторный хирург?

1) трофическую язву голени; 2)* эмболию легочной артерии;

3)посттромбозную болезнь;

4)хроническую венозную недостаточность.

082. Какие рекомендации не должен давать амбулаторный хирург на 10 сутки после флебэктомии?

1)* бег трусцой; 2) компрессионная терапия;

3)физиотерапевтическое лечение;

4)лечебная физкультура.

083. На прием к хирургу поликлиники явился больной 68 лет со множественной сочетанной патологией. При этом симптомами варикозной болезни не являются:

1) отеки дистальных отделов конечностей к вечеру; 2)* перемежающаяся хромота;

3)трофические расстройства кожи;

4)судороги по ночам;

5)видимое расширение подкожных вен.

084. При оценке проходимости глубоких вен нижних конечностей в условиях участковой больницы можно применить функциональную пробу:

1)Гаккенбруха;

2)Пратта-2; 3)* Гоманса;

4)Дельбе-Пертеса;

5)Шварца-Хейердала.

085. При невозможности проведения в поликлинике инструментальных методов исследования хирург для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен может использовать пробу:

1)трехжгутовую (Шейниса);

2)маршевую (Дельбе-Пертеса); 3)* Троянова-Тренделенбурга;

4)Пратта-2.

086. Улучшению венозного оттока после операции способствует все перечисленное ниже, кроме:

1)возвышенного положения конечности;

2)лечебной физкультуры;

3)* длительного постельного режима;

4)компрессионной терапии;

5)раннего вставания.

087. В поликлинику к хирургу обратился больной с венозной патологией нижних конечностей (симптомы перечислены ниже). К ранним симптомам посттромботической болезни не относят:

1)расширение мелких кожных и подкожных вен нижней трети голени;

2)отек в области лодыжек;

3)болезненное уплотнение кожи в нижней трети голени; 4)* трофическую язву;

5)подкожный варикоз нижних конечностей.

088. Что опасно рекомендовать амбулаторному хирургу больному при лечении тромбоза глубоких вен голени и бедра?

1)непрямые антикоагулянты;

2)спазмолитики;

3)* ранние активные движения; 4) гемодилюцию.

089. В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что. больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита. Кроме аппендэктомии больному была сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит - это тромбоз:

1)селезеночной вены;

2)нижней брыжеечной вены;

3)почечных вен;

4)* воротной вены; 5) подвздошной вены.

090. Что характерно для острого флеботромбоза?

1)* резкий отек и гиперемия нижней конечности; 2) аритмия;

3)отсутствие пульса на артериях стопы;

4)перемежающаяся хромота;

5)неустойчивый стул.

091. Что не следует рекомендовать амбулаторному хирургу больному при остром тромбофлебите поверхностных вен голени?

1)постельный режим;

2)бутадион;

3)компрессы с мазью Вишневского; 4)* активную ходьбу;

5)возвышенное положение конечности.

092. В поликлинику обратился больной 57 лет с давностью заболевания 2 суток. Что в данном случае следует считать не характерным для илеофеморального флеботромбоза?

1)* отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы;

2)отек голени и бедра;

3)распирающие боли;

4)гиперемию и цианоз кожи бедра.

093. С каким наиболее редким осложнением варикозной болезни может встретиться амбулаторный хирург?

1) экзематозный дерматит; 2)* тромбоз малоберцовой вены;

3)разрыв варикозного узла;

4)трофическая язва;

5)гиперпигментация.

094. На прием к амбулаторному хирургу явилась женщина 32 лет с просьбой определить возможности малоинвазивного лечения варикозной болезни. При этом хирург должен знать, что противопоказанием для склеротерапии при варикозной болезни нижних конечностей являются:

1)трофические расстройства кожи;

2)магистральная архитектоника вен;

3)* облитерирующие заболевания артерий; 4) ночные судороги.

095. При беседе с больной в условиях амбулатории хирург сказал, что к варикозной болезни может привести все, кроме:

1)беременности;

2)статической нагрузки;

3)* облитерирующих заболеваний артерий;

4)непроходимости глубоких вен;

5)генетической предрасположенности.

096. Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике заболеваний обусловили прогрессирование у больного варикозной болезни?

1)* нарушение клапанного аппарата вен;

2)нарушения свертывания крови;

3)патология артериального кровотока в конечности;

4)сердечная слабость;

5)патология водно-солевого обмена.

097. На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае?

1)прижатие питающего сосуда к кости;

2)тугая тампонада раны;

3)жгут на конечность;

4)наложение зажима в ране;

5)* наложение сосудистого шва.

098. В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кровотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени

грудного отдела аорты. Какие симптомы не характерны для данного заболевания?

1)боли в области сердца;

2)аритмия;

3)* межреберная невралгия;

4)одышка и кашель;

5)дисфагия.

106. На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?

1)язвенное кровотечение;

2)панкреонекроз;

3)* расслаивающая аневризма аорты;

4)инфаркт миокарда;

5)мезентериальный тромбоз.

107. При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены: желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе: перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клиническую картину?

1)язвенная болезнь желудка;

2)желчнокаменная болезнь; 3)* синдром Бадда-Хиари;

4)лейкоз.

108. При оценке в поликлинике свертываемости крови у больного с язвенной болезнью желудка и носовыми кровотечениями были получены следующие данные по методу Мас-Магро. Какие из них являются нормой?

1)1 мин;

2)2 мин; 3)* 10 мин;

4)20 мин;

5)30 мин.

109.В поликлинику обратился больной 61 года с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-150 м) или подъеме по лестнице. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 35-летним стажем. При объективном исследовании выявлено отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. Установлен диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Укажите стадию заболевания:

1) I;

2)* II;

3)III;

4)IV.

110. Длительное время больной 56 лет находился на консервативном лечении в поликлинике по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Что не может явиться показанием к оперативному лечению у этого больного?

1)* I стадия заболевания;

2)II Б стадия заболевания;

3)III стадия заболевания;

4)IV стадия заболевания.

111. В поликлинику к хирургу обратился молодой больной после стационарного лечения по поводу травматического повреждения сосудов правого бедра. Развитие каких осложнений может предполагать хирург у данного больного в отдаленном периоде?

1)* ложную артериальную аневризму;

2)облитерирующий атеросклероз;

3)тромбангиит Бюргера;

4)синдром «включения»;

5) острую почечную недостаточность.

112. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошнобедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство «усталости» в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного?

1)* тромбоз протеза;

2)плоскостопие;

3)ангиотрофопатия;

4)флеботромбоз;

5)посттромботическая болезнь.

113. Какие виды расширенных венозных анастомозов нельзя считать характерными при обследовании в условиях поликлиники у больного с портальной гипертензией?

1)в области нижней трети пищевода;

2)на передней брюшной стенке;

3)* на голове и шее; 4) в нижней трети прямой кишки.

114. При обследовании больного с явлениями хронической артериальной ишемии хирург поликлиники проводил дифференциальный диагноз между облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом. Какие признаки не должны при этом учитываться?

1)возраст больного;

2)уровень холестерина плазмы крови;

3)* усиление венозного рисунка конечности; 4) диаметр поражения артерий.

115. Какое лечение должен рекомендовать больному амбулаторный хирург в первой стадии облитерирующего эндартериита?

1)симпатэктомию;

2)первичную ампутацию; 3)* консервативную терапию;

4)реконструктивную операцию на сосудах.

116. В поликлинику к хирургу обратился больной с III стадией облитерирующего атеросклероза. Какие симптомы при этом будут у больного?

1)* боли в покое;

2)влажность кожных покровов;

3)плоскостопие;

4)симптом Гоманса;

5)анемия.

117. В поликлинику на прием к хирургу обратился больной с синдромом Лериша. Что это такое?

1)* атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты;

2)капилляропатия;

3)аортоартериит;

4)мигрирующий тромбангиит;

5)окклюзия нижней полой вены.

118. При изучении сопроводительной медицинской документации хирург поликлиники выявил, что пациент страдает болезнью Рейля. Что это такое?

1)окклюзия брюшного отдела аорты;

2)височный артериит;

3)* тромбоз артерий пальцев стопы; 4) тромбоз мезентериальных сосудов.

119. При обследовании в поликлинике больного с IV стадией окклюзирующего заболевания магистральных артерий хирург должен рекомендовать больному:

1)массивную антибиотикотерапию;

2)лампасные разрезы;

3)шунтирующую операцию;

4)* первичную ампутацию конечности.

120. В поликлинике больному 67 лет хирург поставил диагноз: облитерирующий атеросклероз, окклюзия правой бедренной артерии. Какие осложнения при этом невозможны?

1)гангрена конечности;

2)трофические язвы;

3)* тромбоэмболия легочной артерии;

4)перемежающаяся хромота;

5)ишемический неврит.

121. При обследовании в поликлинике хирург не обнаружил у больного пульса на правой лучевой артерии. При каком заболевании это возможно?

1)* болезнь Такаясу;

2)тромбофлебит локтевой вены;

3)облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;

4)аортоартериит;

5)тромбангиит Бюргера.

122. При выборе метода лечения больного с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей амбулаторный хирург не мог рекомендовать:

1) симпатэктомию; 2)* сафенэктомию;

3)протезирование артерии;

4)ампутацию конечности;

5)консервативное лечение.

123. При осмотре больного в поликлинике хирургом заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания не характерна:

1)мерцательная аритмия;

2)отсутствие пульсации на стопе;

3)* отсутствие пульсации на правой бедренной артерии;

4)боли в правой голени;

5)бледность кожи стопы.

124. При обследовании больного 64 лет в поликлинике хирург заподозрил у него синдром Лериша. Для него не характерно:

1)высокая перемежающаяся хромота;

2)отсутствие пульса на бедренных артериях;

3)импотенция;

4)* усиленный венозный рисунок; 5) бледность кожных покровов нижних конечностей.

125. В поликлинике хирург выявил у больного

48 лет явления острой артериальной ишемии правой нижней конечности I Б стадии. Что должен сделать хирург?

1)назначить консервативное лечение в условиях поликлиники;

2)сделать разрезы на стопе;

3)* срочно направить в ангиологический стационар;

4)провести гипербарическую оксигенацию;

5)рекомендовать первичную ампутацию конечности.

126. Какой наиболее эффективный метод профилактики прогрессирования варикозной болезни нижних конечностей может назначить амбулаторный хирург?

1) соблюдение рационального режима труда и отдыха; 2)* компрессионную терапию нижних

конечностей;

3)физиотерапевтическое лечение;

4)ограничение тяжелой физической нагрузки;

5)комплексную терапию вазопротекторами.

127. На прием к хирургу в поликлинику явился больной с окклгазирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической артериальной ишемией. При данном заболевании выявляется:

1) боль при движении в суставах конечностей; 2)* перемежающаяся хромота;

3)радикулит;

4)возникновение трофических язв в области коленных суставов;

5)сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.

128. Что может рекомендовать хирург поликлиники для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей?

1)регулярное плавание;

2)компрессионную терапию нижних конечностей;

3)теплые термальные и плавательные бассейны;

4)препараты с венотоническим действием;

5)* все верно.

129. Что не типично для варикозного расширения вен нижних конечностей?

1)отеки;

2)гиперпигментация кожи нижней трети голеней;

3)образование язв на голенях;

4)* гиперпигментация кожи бедер; 5) дерматит.

130. При оценке причин хронической венозной недостаточности нижних конечностей у больной 56 лет с варикозной болезнью хирург амбулатории предположил ряд факторов. Исключите неправильный:

1) клапанная недостаточность коммуникантных вен; 2)* поражение сердца при левожелудочковой

недостаточности;

3)механическое затруднение оттока крови из конечности;

4)клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен;

5)нарушение тонуса венозной стенки.

131. Что следует предпринять амбулаторному хирургу при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?

1)внутримышечно ввести викасол;

2)прижать бедренную артерию;

3)придать конечности возвышенное положение; 4)* наложить давящую повязку на место

кровотечения и направить в стационар;

5)внутривенно перелить донорскую кровь.

132. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются:

1)большеберцовые артерии;

2)подколенная артерия;

3)артерии пальцев;

4)* бедренная артерия; 5) подвздошные вены.

133. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем эндартериите в первую очередь поражаются:

1)* большеберцовые артерии;

2)подколенная артерия;

3)бедренная артерия;

4)подвздошная артерия;

5)аорта.

134. Амбулаторному хирургу следует помнить, что при диабетической ангиопатии в первую очередь поражаются:

1)* артерии стопы;

2)подколенная артерия;

3)бедренная артерия;

4)подвздошная артерия;

5)аорта.

135. Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии:

1)* цирроз печени;

2)триада Сента;

3)синдром Кароли;

4)болезнь Киари;

5) рак головки поджелудочной железы.

136. На прием к хирургу поликлиники обратился пациент, в анамнезе у которого был вирусный гепатит. Хирург заподозрил у больного синдром портальной гипертензии. Какой наиболее часто встречаемый признак можно выявить при данном заболевании?

1)* спленомегалию;

2)гиперспленизм;

3)геморрой;

4)кровотечение из варикозных вен пищевода;

5)асцит.

137. К амбулаторному хирургу обратился пациент с воспалительным процессом в области правого плеча, в анамнезе отмечена травма. Был поставлен диагноз: флегмона; при вскрытии -полость заполнена кровью, развилось сильнейшее кровотечение, остановить которое удалось лишь наложением жгута выше места поражения. Каков правильный диагноз?

1)* посттравматическая аневризма артерии;

2)гематома;

3)флегмона.

138. Амбулаторный хирург диагностировал у пациента посттравматическую аневризму бедренной артерии. Какой из нижеперечисленных симптомов не характерен для данной патологии?

1)пульсирующая припухлость плотноэластической консистенции;

2)непрерывный сосудистый шум над припухлостью;

3)дистальнее аневризмы пульсация сосуда ослаблена; 4)* анемия.

139. С чем связано развитие одышки и кашля у больного с расслаивающей аневризмой аорты?

1) с застойными явлениями в легких; 2)* с давлением аневризмы на трахею;

3)со сдавлением возвратного нерва;

4)со сдавлением верхней полой вены.

140. Что характерно для артериального давления при расслаивающей аневризме аорты?

1)* различается на правой и левой руке;

2)на руках выше, чем на ногах;

3)одинаковое на руках и на ногах;

4)различается на правой и левой ноге.

141. На прием к амбулаторному хирургу пришел молодой человек с жалобами на боль в области грудины. Из анамнеза выяснено, что накануне на тренировке он получил сильный удар в область грудины. Что при этом будет характерно для ушиба сердца?

1)сердцебиение;

2)аритмия;

3)глухость сердечных тонов;

4)боль в области сердца; 5)* все перечисленное.

142. В поликлинике хирург выявил у больного множественные переломы V-VII ребер справа. Какие признаки не характерны при этом для повреждения плевры и ткани легкого?

1) кровохарканье; 2)* боль за грудиной с иррадиацией в левое надплечье;

3)пневмоторакс;

4)подкожная эмфизема;

5)крепитация костных отломков.

143. В поликлинику к хирургу с улицы доставили пациентку 45 лет, попавшую в автоаварию. При осмотре хирург заподозрил переломовывих в правом плечевом суставе. Не типично для данной патологии:

1)* удлинение конечности;

2)укорочение конечности;

3)отсутствие активных движений;

4)боль при пассивных движениях.

144. На приеме у амбулаторного хирурга больной жаловался на постоянные сильные боли в области левой стопы и пятки. Накануне, будучи в состоянии алкогольного опьянения, больной спрыгнул со 2-го этажа. Какой из перечисленных признаков будет свидетельствовать о переломе пяточной кости?

1)* опущение верхушек лодыжек на стороне поражения;

2)смещение наружной лодыжки вверх;

3)смещение внутренней лодыжки вверх;

4)боль в области пяточной кости;

5)гемартроз голеностопного сустава.

145. При обследовании больного амбулаторный хирург заподозрил повреждение собственной связки надколенника. Чем проявляется такая патология?

1)* нарушением разгибания голени;

2)нарушением сгибания голени;

3)флюктуацией надколенника;

4)болями при пальпации надколенника;

5)нестабильностью коленного сустава.

146. При обследовании больного 21 года хирург поликлиники выявил множественные ссадины и ушибы головы. Выяснено, что накануне больной был избит неизвестными. Какие симптомы не характерны при этом для сотрясения головного мозга?

1)тошнота;

2)головокружение;

3)нестойкая анизокория; 4)* анемия;

5)головная боль.

147. При обследовании в поликлинике больного хирург заподозрил перелом позвоночника в зоне TXI-TXII. Какой из перечисленных рентгенологических признаков не подтвердит данный диагноз?

1) снижение высоты тела позвонка; 2)* смещение межпозвоночного диска;

3)гематома околопозвоночных тканей;

4)изменение оси позвоночника;

5)состояние кортикальных пластинок позвонков.

148. На прием к хирургу поликлиники пришел футболист с жалобами на сильные боли в области верхней трети передней поверхности правого бедра. Указанные боли появились накануне на тренировке при сильном ударе по мячу. Что не характерно при этом для отрыва прямой мышцы бедра?

1)боли в паховой области;

2)ограничение сгибания бедра;

3)* невозможность отведения бедра; 4) механизм травмы.

149. При обследовании молодого человека, занимающегося теннисом, хирург поликлиники заподозрил у него типичный подкожный разрыв ахиллова сухожилия. Что не типично для данной травмы?

1) наличие дегенеративных изменений мышцы и сухожилия; 2)* локализация разрыва в области перехода

мышцы в сухожилие;

3)расположения гематомы в области лодыжек;

4)вид спорта, которым занимается больной.

150. На прием к амбулаторному хирургу пришел больной 42 лет с жалобами на умеренные постоянные боли по передней поверхности правого плеча. Что не характерно при этом для миозита бицепса?

1) наличие болей; 2)* лимфаденит;

3) защитная контрактура плеча;