Gos_test_1_kolonka

4)незначительный отек плеча;

5)нарушение функции конечности.

151. В поликлинике у больного 43 лет выявлен перелом правой ладьевидной кости без смещения. Какую иммобилизацию следует провести больному?

1)* наложить циркулярную гипсовую повязку от верхней трети предплечья до пальцев с захватом основной фаланги I пальца;

2)циркулярную повязку с фиксацией локтевого сустава;

3)гипсовую лонгету;

4)повязку Дезо.

152. На прием к хирургу в поликлинику пришла больная 56 лет с жалобами на боли в правом лучезапятстном суставе. 3 часа назад упала на правую кисть. Что при этом является специфическим для диагностики перелома ладьевидной кости?

1)боли при активных и пассивных движениях в лучезапястном суставе;

2)отек сустава;

3)* боли при надавливании на область анатомической табакерки;

4)крепитация;

5)лимфангиит.

153. При обследовании больной в поликлинике хирург выявил закрытый перелом левого луча в типичном месте без смещения. Какую иммобилизацию следует наложить при данной патологии?

1)* тыльную и ладонную гипсовые лонгеты;

2)циркулярную гипсовую повязку до верхней трети плеча;

3)циркулярную повязку без захвата локтевого сустава;

4)ладонную гипсовую лонгету;

5)повязку Дезо.

154. Какую иммобилизацию следует сделать амбулаторному хирургу больной с переломом в области локтевого сустава?

1) повязку Дезо; 2)* шину Крамера;

3)торакобрахиальную повязку;

4)косынку;

5)шину ЦИТО.

155. Какие переломы предплечья встречаются наиболее часто в практике амбулаторного хирурга?

1)* переломы луча в типичном месте;

2)переломы средней трети;

3)переломы верхней трети;

4)внутрисуставные переломы;

5)переломовывихи.

156. Какую иммобилизацию следует выполнить хирургу поликлиники при транспортировке больного с переломом диафиза плеча в стационар?

1)* шину Крамера;

2)повязку Дезо;

3)кольцаДельпе;

4)косынку;

5)гипсовую повязку.

157. Какую иммобилизацию следует выполнить амбулаторному хирургу при направлении в стационар больного с переломом дистального конца плеча?

1) повязку Дезо; 2)* шину Крамера;

3)косынку;

4)гипсовую циркулярную повязку;

5)кольца Дельпе.

158. Что не является типичным для диагностики привычного вывиха плеча в условиях поликлиники?

1)асимметрия лопаток;

2)атрофия мышц в области плечевого сустава;

3) ограничение объема движений; 4)* укорочение конечности; 5) наличие вывихов плеча в анамнезе.

159. Какую иммобилизацию следует выполнить хирургу поликлиники для транспортировки больного с переломом ключицы в стационар?

1)шину Крамера;

2)повязку Дезо;

3)* фиксацию с валиком в подмышечной области;

4)косынку;

5)гипсовую лонгету.

160. Какие симптомы растяжения связок может обнаружить хирург поликлиники у больного?

1)* боль и нарушение функции сустава;

2)патологическую подвижность;

3)крепитацию;

4)пружинящую фиксацию конечности;

5)лимфангиит.

161. Прогноз при синдроме длительного сдавления определяется:

1)временем сдавления;

2)площадью сдавления;

3)наличием сопутствующих механических повреждений; 4)* всем перечисленным;

5)ничем из перечисленного.

162. Какой степени тяжести синдром длительного сдавления разовьется у больного при компрессии одной конечности в течение 5-6 часов?

1)легкой степени;

2)средней тяжести; 3)* тяжелой степени;

4)крайне тяжелой.

163. Следует ли накладывать жгут на конечность перед непосредственным высвобождением ее из-под завала?

1)да;

2)нет;

3)* только при явных признаках нежизнеспособности конечности.

164. Какой из методов обезболивания предпочтителен при синдроме длительного сдавления?

1)* футлярные и циркулярные блокады;

2)подфасциальное введение новокаина в зоне сдавления;

3)введение наркотических анальгетиков;

4)внутрикостная анестезия.

165. При паравертебральной блокаде подведение раствора новокаина осуществляется:

1) к остистым отросткам позвонков; 2)* к поперечным отросткам позвонков;

3)к телам позвонков;

4)в перидуральное пространство.

166. При проведении проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберсту введение новокаина осуществляется:

1)* у основания пальца и по латеральным сторонам основной фаланги;

2)по ладонной поверхности пальца;

3)по латеральным сторонам всех фаланг пальца;

4)по тыльной поверхности всех фаланг.

167. Какую морфологическую структуру рассекает хирург при проведении трахеотомии?

1)* переднюю стенку трахеи;

2)перстнещитовидную связку;

3)щитовидный хрящ;

4)перстневидный хрящ.

168. Какой орган может повредить хирург при рассечении тканей во время трахеотомии?

1) пищевод; 2)* щитовидную железу;

3)глотку;

4)вилочковую железу;

5)гортань.

169. При проведении вагосимпатической блокады по Вишневскому введение иглы с раствором новокаина осуществляют:

1)* у заднего края грудино-ключично- сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной;

2)у заднего края грудино-ключично- сосцевидной мышцы ниже перекреста ее наружной яремной веной;

3)у переднего края грудино-ключично- сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной;

4)между ножками грудино-ключично- сосцевидной мышцы.

170. При выраженном гемартрозе после острой травмы коленного сустава показано все, кроме:

1)* наложения согревающего компресса;

2)пункции коленного сустава;

3)иммобилизации сустава;

4)анальгетиков.

171. К признакам перелома не относится:

1)боль;

2)патологическая подвижность;

3)крепитация;

4)* пружинящая фиксация; 5) нарушение функции.

172. К признакам вывиха не относится:

1) боль; 2)* крепитация;

3)пружинящая фиксация;

4)изменение длины конечности;

5)нарушение функции.

173. Для внутрисуставного перелома характерно:

1)сглаженность контуров сустава;

2)нарушение внешних ориентиров сустава;

3)боль;

4)нарушение функции конечности;

5)* все перечисленное.

174. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на боль в правом коленном суставе. В анамнезе: падение с ушибом сустава. При осмотре: сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, определяется баллотирование надколенника. Наиболее вероятный диагноз?

1) флегмона сустава; 2)* посттравматический гемартроз;

3)деформирующий остеоартроз;

4)вывих в суставе.

175. Анкилоз сустава - это:

1)* неподвижность в суставе как исход патологических изменений в нем;

2)неподвижность в суставе вследствие выраженной болезненности;

3)неподвижность в суставе вследствие наложения иммобилизации;

4)воспалительные изменения в суставе.

176. Бурсит-это:

1)* воспаление околосуставной сумки;

2)воспаление суставных поверхностей;

3)воспаление связок сустава;

4)воспаление сухожилия мышцы.

177. При проведении блокады межреберных нервов введение новокаина осуществляется:

1)* под нижний край ребра;

2)под верхний край ребра;

3)в середине межреберного промежутка;

4)в любом из вышеперечисленных мест.

178. При введении лекарственного препарата у больного развился анафилактический шок. Не входит в алгоритм неотложной помощи?

1)придание пациенту клиностатического положения;

2)прекращение введения препарата;

3)обкалывание места инъекции раствором новокаина с адреналином;

4)восстановление функции дыхания и сердечной деятельности; 5)* наложение жгута на конечность.

179. Шоковый индекс Альтговера - это:

1)* отношение пульса к систолическому артериальному давлению;

2)отношение пульса к диастолическому артериальному давлению;

3)отношение систолического артериального давления к центральному венозному давлению;

4)отношение систолического артериального давления к пульсу.

180. К амбулаторному хирургу обратился пациент с резаной раной, проникающей в полость локтевого сустава. После проведения первичной хирургической обработки капсулу сустава следует:

1) ушить наглухо; 2)* ушить наглухо с установкой дренажей;

3)не ушивать;

4)наложить провизорные швы.

181. Для перелома костей таза характерным является:

1) деформация бедра на стороне перелома; 2)* положительный симптом «прилипшей пятки»;

3)отрицательный симптом разводящей нагрузки на крылья подвздошных костей;

4)все перечисленное.

182. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с жалобами на боли в правом локтевом суставе, нарушение функции правой руки. При осмотре область сустава отечна, болезненна, конечность находится в вынужденном полуразогнутом положении, предплечье укорочено, локтевой отросток выступает кзади, активные движения в суставе невозможны, при попытке пассивных движений ощущается пружинящее сопротивление. О какой патологии следует думать?

1)ушиб правого локтевого сустава;

2)передний вывих правого локтевого сустава; 3)* задний вывих правого локтевого сустава;

4)деформирующий остеоартроз.

183. Для какого вывиха бедра характерно следующее положение ноги: умеренно согнута в тазобедренном суставе, приведена и ротирована кнутри?

1)* задневерхний подвздошный;

2)передневерхний лонный;

3)передненижний запирательный;

4)задненижний седалищный.

184. Симптом «клавиши» при вывихе ключицы:

1)* является достоверным признаком разрыва акромиально-ключичного сочленения;

2)является признаком сочетания вывиха ключицы с переломом акромиального отростка лопатки;

3)заключается в резком западении ключицы;

4)определяется при вывихе грудинного отдела ключицы.

1) боли в плечевом суставе; 2)* абсолютная невозможность активного отведения плеча;

3)положительный симптом осевой нагрузки;

4)крепитация.

186. Для аддукционного перелома хирургической шейки плечевой кости не характерно:

1)центральный отломок смещается кнаружи;

2)периферический отломок смещается кнаружи и кверху;

3)угол между отломками открыт кнаружи;

4)* периферический отломок смещается кнутри.

187. Этиологическим фактором в развитии плоскостопия является:

1)* врожденная или приобретенная слабость связочного аппарата стопы;

2)врожденные дефекты костных структур стопы;

3)миозит;

4)трофические нарушения.

188. Для циркулярной новокаиновой блокады поперечного сечения конечности характерно все, кроме:

1)использования при открытых переломах длинных трубчатых костей;

2)применения 0,25% раствора новокаина;

3)* введения новокаина в фасциальные футляры мышц; 4) введение производится циркулярно, игла

вкалывается в радиальном к кости направлении.

189. Пяточная шпора - это:

1)* заостренный экзостоз на подошвенной поверхности пяточной кости;

2)наличие выраженной омозолелости в пяточной области;

3)врожденная рудиментарная кость в пяточной области;

4)ничего из вышеперечисленного.

190. Поражение каких морфологических структур первично при остеохондрозе?

1)* межпозвоночные диски;

2)связочный аппарат позвоночника;

3)межпозвонковые суставы;

4)тела позвонков.

191. К рентгенологическим признакам остеохондроза не относится:

1)уменьшение высоты межпозвоночных дисков;

2)субхондральный склероз;

3)краевые остеофиты;

4)* образование костных мостиков (синдесмофитов) между прилегающими позвонками; 5) подвывих тел позвонков.

192. С каким из заболеваний приходится наиболее часто дифференцировать висцеральные проявления остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника?

1) панкреатит; 2)* стенокардия;

3)язвенная болезнь желудка;

4)колит.

193. Висцеральные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

1) стенокардии; 2)* острого цистита;

3)язвенной болезни желудка;

4)острого калькулезного холецистита.

194. В поликлинику обратился больной с обострением остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Что из перечисленного не показано данному пациенту?

1)иммобилизация позвоночника;

2)паравертебральная или эпидуральная новокаиновая блокада;

3)нестероидные противовоспалительные препараты; 4)* санаторно-курортное лечение.

195. Какую иммобилизацию показано выполнить больному в острой стадии артрозоартрита коленного сустава?

1) торакобрахиальную гипсовую повязку; 2)* съемную гипсовую лонгету;

3)скелетное вытяжение;

4)эластический бинт до верхней трети бедра.

196. Какой метод лечения из предложенных показан больному с эпикондилитом правого плеча?

1) неотложное оперативное лечение; 2)* инъекция нестероидного

противовоспалительного препарата, физиотерапия;

3)антибиотикотерапия;

4)скелетное вытяжение;

5)внутрисуставное введение анальгетиков.

197. На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?

1) рвота цвета «кофейной гущи»; 2)* доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки;

3)симптом «шума плеска»;

4)симптом Ровзинга.

198. При обследовании амбулаторным хирургом больного, имеющего 15-летний язвенный анамнез, был заподозрен стеноз выходного отдела желудка. Что не относится к проявлениям данной патологии?

1)шум «плеска» натощак;

2)эксикоз;

3)рвота съеденной пищей; 4)* анемия;

5)периодический судорожный синдром.

199. В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что не типично для прободной язвы 12-перстной кишки в первые 6 часов после перфорации?

1)«кинжальные» боли;

2)отсутствие рвоты;

3)* частые позывы на стул;

4)пневмоперитонеум;

5)симптом Спижарного.

200. При трактовке симптома отсутствия печеночной тупости у больного с перфоративной язвой желудка поликлинический хирург заключил, что данный факт обусловлен:

1)вздутием кишечника;

2)наличием жидкости в брюшной полости; 3)* пневмоперитонеумом;

4)высоким стоянием купола диафрагмы справа;

5)интерпозицией петель кишечника между печенью и брюшной стенкой.

201. Спустя 3 суток после перфорации при оценке симптомов у больного язвенной болезнью 12-перстной кишки не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз - 7,2х109/л, на обзорной рентгенограмме брюшной полости -

явления пневмопе-ритонеума. Тактика хирурга поликлиники?

1)наблюдать в условиях поликлиники;

2)дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгенографию желудка; 3)* отправить больного в хирургический стационар;

4)назначить строгий постельный режим;

5) рекомендовать массивную антибиотикотерапию.

202. В поликлинику к хирургу поступил бледный больной с язвенным анамнезом. Пульс - 88 уд./мин, АД - 100/60 мм рт. ст. В анализах крови: 2,8х1012/л эритроцитов. Заподозрено язвенное кровотечение. Что для него не характерно?

1)черного цвета кал на перчатке при ректальном исследовании;

2)усиление болей в эпигастрии;

3)* ослабление болей в эпигастрии;

4)рвота с примесью крови;

5)головокружение.

203. На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего?

1)о холецистите;

2)о гепатите;

3)* о язвенной болезни 12-перстной кишки;

4)о хроническом гастрите;

5)о панкреатите.

204. В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз?

1) резкие внезапные боли в животе; 2)* вздутие живота;

3)«доскообразный» живот;

4)исчезновение печеночной тупости;

5)пневмоперитонеум.

205. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого установлен диагноз перфоративной язвы желудка. От предложенной экстренной операции больной по мотивам вероисповедания отказался. Что следует делать хирургу?

1) наблюдать больного; 2)* отправить в хирургический стационар;

3)назначить массивную антибиотикотерапию;

4)назначить строгий постельный режим на дому;

5)рекомендовать антациды.

206. В поликлинику к хирургу обратился больной 46 лет с язвенной болезнью для решения вопроса об оперативном лечении. Язвенный анамнез наблюдается в течение 12 лет. Что может явиться основанием для направления больного в стационар на операцию?

1)локализация язвенного рубца в 12-перстной кишке;

2)локализация плоской язвы в желудке;

3)* диаметр желудочной язвы более 2 см;

4)отсутствие язв при гастродуоденоскопии;

5)отсутствие осложнений язвенной болезни.

207. Типичным осложнением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки не является:

1)кровотечение;

2)перфорация;

3)пенетрация;

4)стеноз;

5)* малигнизация.

208. В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести?

1) гастродуоденоскопию;

2) контрастную рентгенографию желудка; 3)* обзорную ретгенографию брюшной полости;

4)ангиографию;

5)лапароскопию.

209. В поликлинику к хирургу обратился больной с длительным язвенным анамнезом и характерными симптомами болезни. Какие из них нельзя считать типичными для пенетрирующей язвы желудка?

1)постоянный болевой синдром;

2)неэффективность фармакологического лечения;

3)отсутствие сезонности и суточной периодичности болей; 4)* упорные запоры;

5)иррадиация болей в спину.

210. При изучении данных ультрасонографии у больной с желчнокаменной болезнью хирург поликлиники диагностировал наличие желчной гипертензии. Какой диаметр холедоха будет свидетельствовать об этом?

1)3 мм;

2)5 мм;

3)8 мм; 4)* 12 мм.

211. В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном характере воспаления?

1) отсутствие печеночной тупости; 2)* уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации;

3)приступообразный характер болей;

4)симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;

5)пальпируемый желчный пузырь.

212. В поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть?

1) варикозное расширение вен пищевода; 2)* водянка желчного пузыря;

3)язвенная болезнь 12-перстной кишки;

4)дивертикулит общего желчного протока.

213. Какие из осложнений желчнокаменной болезни, выявленные на приеме у амбулаторного хирурга, требуют экстренного оперативного лечения?

1)механическая желтуха;

2)водянка желчного пузыря; 3)* перитонит;

4)холедохолитиаз;

5)папиллостеноз.

214. У больного с длительным анамнезом желчнокаменной болезни хирургом поликлиники заподозрен холангит. Что является не характерным для данной патологии?

1)ознобы;

2)желтуха;

3)* симптом Курвуазье; 4) боли в правом подреберье.

215. В поликлинике хирургом диагностирован острый обтурационный холецистит. Что для него не характерно?

1)острые интенсивные боли;

2)пальпируемый желчный пузырь; 3)* симптом Курвуазье;

4)симптом Щеткина-Блюмберга;

5)лейкоцитоз.

216. Оптимальным методом диагностики холедохолитиаза в поликлинических условиях будет:

1) ретроградная холедохопанкреатография;

2)* ультрасонография;

3)обзорная рентгенография брюшной полости;

4)чрескожная чреспеченочная холангиография;

5)биохимический анализ крови на билирубин.

217. Для диагностики механического характера желтухи в поликлинике больному показано:

1)* дообследование и лечение в условиях хирургического стационара;

2)консультация инфекциониста;

3)массивная антибиотикотерапия;

4)спазмолитики.

218. Для диагностики механической желтухи в поликлинике у больной с желчнокаменной болезнью характерным признаком не является:

1)рост прямой фракции билирубина;

2)расширение холедоха более 10 мм;

3)рост щелочной фосфатазы;

4)* рост лактатдегидрогеназы; 5) обесцвеченный стул.

219. В поликлинику к хирургу обратился больной 62 лет с длительно существующим холедохолитиазом. Какие осложнения не характерны для данного заболевания?

1)рак холедоха;

2)папиллостеноз;

3)* диаметр холедоха 4 мм;

4)гемобилия;

5)механическая желтуха.

220. Какие осложнения холедохолитиаза может ожидать амбулаторный хирург у больного желчнокаменной болезнью?

1) водянку желчного пузыря; 2)* механическую желтуху;

3)перфорацию желчного пузыря;

4)перитонит.

221. Какой по счету приступ болей у больного с наличием камней в желчном пузыре будет являться показанием к направлению его на оперативное лечение?

1)* первый;

2)второй;

3)третий;

4)множество.

222. На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 63 лет, 24 года страдающая желчнокаменной болезнью. Какое из осложнений данной патологии будет являться показанием к плановому оперативному вмешательству?

1)перитонит;

2)холангит;

3)желтуха;

4)* водянка желчного пузыря; 5) панкреонекроз.

223. На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 64 лет с наличием камней в желчном пузыре и желтухи. Что будет говорить в пользу онкологического характера данной патологии?

1) симптом Щеткина-Блюмберга; 2)* симптом Курвуазье;

3)высокий лейкоцитоз;

4)схваткообразные боли;

5)гипертермия.

224. При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса дугласового простанства?

1)напряжение мышц передней брюшной стенки;

2)положительный симптом ЩеткинаБлюмберга;

3)* нависание и болезненность передней стенки прямой кишки;

4)ограничение подвижности диафрагмы;

5)многократная рвота.

225. На прием к хирургу в поликлинику явился больной с постоянными умеренными болями в правой подвздошной области. Из анамнеза выяснено, что пациент болеет 10 часов. Физикальными и лабораторными методами исследования установлен предположительный диагноз острого аппендицита. При данном заболевании операция не показана при:

1) первом приступе аппендицита; 2)* неясном диагнозе;

3)сроках заболевания более 12 часов;

4)наличии в анамнезе ишемической болезни сердца.

226. При обследовании больной в поликлинике хирургом заподозрен аппендикулярный инфильтрат. Для данного заболевания не характерны:

1) пальпируемый болезненный конгломерат в правой подвздошной области; 2)* срок заболевания 1 сутки;

3)субфебрильная температура;

4)боли в животе;

5)умеренный лейкоцитоз.

227. При необходимости дифференциального диагноза у больной между почечной коликой и острым аппендицитом хирург поликлиники должен выполнить следующее:

1)экскреторную урографию;

2)анализ мочи общий, по Нечипоренко;

3)хромоцистоскопию;

4)* отправить пациентку в хирургический стационар; 5) ввести спазмолитики.

228. У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?

1) ранняя спаечная кишечная нероходимость; 2)* поздняя спаечная кишечная непроходимость;

3)эвентрация;

4)пневмония;

5)перфорация полого органа брюшной полости.

229. При исследовании больного в амбулатории хирург выявил ряд симптомов. Какие из них не характерны для гангренозной формы аппендицита?

1)* усиление болей;

2)ослабление болей;

3)выраженная тахикардия;

4)повышение температуры;

5)положительный симптом ЩеткинаБлюмберга.

230. При долечивании в поликлинике больного с аппендикулярным инфильтратом нецелесообразно назначать:

1)физиотерапевтическое лечение;

2)щадящую диету;

3)* наркотические анальгетики; 4) антибиотики.

231. При изучении сопроводительной медицинской документации больного в поликлинике хирург обнуружил сведения о дивертикулэктомии. Где расположен дивертикул Меккеля?

1) в слепой кишке; 2)* в подвздошной кишке;

3)в аппендиксе;

4)во внепеченочных желчных ходах;

5)в желудке.