Gos_test_1_kolonka

гематома в области брыжейки поперечноободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:

1)закрытая травма брюшной полости;

2)внематочная беременность;

3)* геморрагический панкреонекроз;

4)разрыв кисты яичника;

5)разрыв селезенки.

043. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?

1)определение лейкоцитов;

2)определение гемоглобина; 3)* определение амилазы;

4)цитологическое исследование;

5)исследование микробной флоры.

044. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты - 8,0х109/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом?

1)* УЗИ поджелудочной железы;

2)рентгенограмма органов брюшной полости;

3)гастродуоденоскопия;

4)энцефалография;

5)исследование желудочной секреции.

045. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты -15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения?

1)гастродуоденоскопия;

2)рентгенография желудка;

3)рентгенография толстой кишки;

4)лапароскопия;

5)* УЗИ с возможной пункцией.

046. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать?

1)антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия;

2)противовоспалительная терапия и физиотерапия;

3)противовоспалительная терапия и рентгенотерапия;

4)лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки; 5)* дренирование гнойника под контролем УЗИ

с промыванием полости антисептиками.

Амбулаторная хирургия

001. В поликлинику явилась больная с послеродовым правосторонним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лечение нецелесообразно?

1)* массаж груди;

2)сцеживание молока;

3)смазывание сосков дезинфицирующими растворами;

4)возвышенное положение груди;

5)УФ-терапия.

002. Нельзя отнести к первично-хроническому остеомиелиту:

1)абсцесс Броди;

2)остеомиелит Гарре;

3)остеомиелит Олье;

4)* посттравматический остеомиелит.

003. В какие сроки на рентгенограммах появляются признаки остеопороза у больных с острым гематогенным остеомиелитом?

1)на 1 неделе заболевания;

2)на 2 неделе заболевания; 3)* на 3-4 неделях заболевания;

4)на 5-6 неделях заболевания.

004. В какие сроки на рентгенограммах появляются линейные просветления у больных с гематогенным остеомиелитом?

1)* к концу 1 недели;

2)к концу 2 недели;

3)к концу 3 недели;

4)к концу 4 недели.

005. В первую очередь следует искать первичный очаг воспаления при остром гематогенном остеомиелите:

1)в диафизе кости;

2)в эпифизе кости; 3)* в метафизе кости;

4)не имеет значения.

006. Нельзя считать характерным для начального периода острого гематогенного остеомиелита:

1)лейкоцитоз;

2)боль в конечности;

3)нарушение функции конечности;

4)гипертермию;

5)* анемию.

007. Введение профилактической дозы противостолбнячной сыворотки не показано:

1)при термическом ожоге 2 степени;

2)при ушибленной ране головы;

3)при колотой ране стопы;

4)* при закрытом переломе фаланги; 5) при открытом переломе фаланги.

008. Не является характерным для картины острой фазы столбняка:

1)судороги мышц конечностей и туловища;

2)гипертермия;

3)тахикардия;

4)«сардоническая» улыбка;

5)* коллапс, анемия.

009. К ранним симптомам столбнячной инфекции не следует относить:

1)* судороги;

2)усиление болей в ране;

3)раздражительность;

4)головные боли;

5)потливость.

010. К местным признакам туберкулезного поражения тазобедренного сустава не следует относить:

1)* гиперемию кожи;

2)атрофию мягких тканей;

3)деформацию сустава;

4)нарушение функции сустава;

5)боли в суставе.

011. Вторичное заживление раны наблюдается при заживлении через:

1)нагноение;

2)струп;

3)грануляции; 4)* все указанное;

5)ничего из указанного.

012. В какие сроки выполняется поздняя хирургическая обработка инфицированной раны?

1)* 18-24 часа;

2)24-36 часов;

3)36-48 часов;

4)48-72 часа;

5)более 72 часов.

013. В какие сроки выполняется отсроченная хирургическая обработка инфицированной раны?

1)через 6 часов;

2)до 18 часов;

3)18-24 часа; 4)* 24-8 часов;

5)более 48 часов.

014. В какие сроки осуществляют раннюю хирургическую обработку раны?

1)* до 6 часов;

2)до 12 часов;

3)до 18 часов;

4)более 24 часов.

015. Какое осложнение не является характерным для рецидивирующей рожи нижних конечностей?

1)лимфостаз;

2)тромбофлебит;

3)* вторичный варикоз;

4)сепсис;

5)периостит.

016. Эризепелоид от панариция отличается:

1) отсутствием отека; 2)* отсутствием локальной болезненности и зудом;

3)лимфангитом;

4)гиперемией пальца.

017. Какое типичное осложнение можно наблюдать при фурункуле верхней губы?

1)* тромбоз кавернозного синуса;

2)тромбоз сонной артерии;

3)периостит верхней челюсти;

4)рожистое воспаление лица;

5)некроз кожи.

018. При надапоневротической флегмоне ладони не наблюдается:

1)отек;

2)гиперемия; 3)* флюктуация;

4)нарушение функции;

5)гипертермия.

019. При постановке диагноза «карбункул» с локализацией на конечности амбулаторный хирург должен:

1)* оперировать больного;

2)назначить антибиотики;

3)назначить физиотерапевтическое лечение;

4)наблюдать процесс в динамике.

020. Лечение фурункула в первой фазе заболевания не предусматривает:

1)* операции;

2)физиотерапии;

3)спиртовых компрессов;

4)антибиотиков;

5)методов иммунотерапии.

021. Воспаление каких сухожильных влагалищ сгибателей пальцев может осложниться флегмоной предплечья?

1)* I И V;

2)I и III;

3)III и IV;

4)II и IV.

022. Нельзя использовать в лечении серозной фазы мастита:

1)* рассечение;

2)антибиотикотерапию;

3)физиотерапию;

4)профилактику лактостаза;

5)ретромаммарную новокаиновую блокаду с антибиотиками.

023. Инфильтрат от абсцесса мягких тканей отличается:

1)болью;

2)гиперемией;

3)* отсутствием флюктуации;

4)гипертермией;

5)лейкоцитозом.

024. Гидраденит чаще всего локализуется в области:

1)* подмышечной впадины;

2)паха;

3)локтевой ямки;

4)подколенной области;

5)не имеет значения.

025. Возбудителем рожистого воспаления является:

1) стафилококк; 2)* стрептококк;

3)палочка свиной рожи;

4)клебсиелла;

5)анаэробы.

026. Возбудителем фурункула чаще всего является:

1)* стафилококк;

2)стрептококк;

3)палочка свиной рожи;

4)клебсиелла;

5)анаэробы.

027. Возбудителем гидраденита чаще всего является:

1)* стафилококк;

2)стрептококк;

3)палочка свиной рожи;

4)клебсиелла;

5)анаэробы.

028. Оперативное лечение абсцедирующего фурункула предусматривает:

1)* линейный разрез;

2)дугообразный разрез;

3)иссечение гнойника;

4)крестообразный разрез;

5)все верно.

029. Оперативное лечение карбункула предусматривает:

1)линейный разрез;

2)дугообразный разрез; 3)* иссечение гнойника;

4)крестообразный разрез;

5)все верно.

030. При вскрытии подкожного панариция в условиях поликлиники используют анестезию по методу:

1)* Оберста-Лукашевича;

2)Брауна;

3)инфильтрационную местную анестезию;

4)блокаду плечевого сплетения;

5)все верно.

031. К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе — нападение бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показано данному пациенту?

1) первичная хирургическая обработка раны; 2)* ушивание раны;

3)введение антибиотиков;

4)профилактика столбняка.

032. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температуры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко

увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в суставах пальца отсутствуют. Давность заболевания - 5 суток. Наиболее вероятный диагноз:

1)костный панариций;

2)тендовагинит;

3)* пандактилит; 4) подкожный панариций.

033. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на интенсивные, «сверлящего» характера боли на протяжении дистальной фаланги 3 пальца правой руки, повышение температуры тела до 39°С, головную боль, общее недомогание. При осмотре наблюдается колбообразное утолщение фаланги, кожа над ним гиперемирована. Давление по оси пальца резко болезненно. Давность заболевания - 3 суток. Наиболее вероятный диагноз:

1)* костный панариций;

2)тендовагинит;

3)пандактилит;

4)подкожный панариций.

034. Наиболее частой причиной смерти при столбнячной инфекции является:

1)* асфиксия;

2)присоединение анаэробной инфекции;

3)пневмония;

4)поражение нервной системы.

035. Какой из симптомов флегмоны не характерен при локализации процесса на ладонной поверхности кисти?

1) боль; 2)* флюктуация;

3)повышение температуры тела;

4)локальная отечность;

5)гиперемия кожи.

036. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с вросшим ногтем на 1 пальце левой стопы. При осмотре выявлена незначительная гиперемия и болезненность в области ногтевой пластинки. Что показано данному пациенту?

1)произвести продольную резекцию ногтевой пластинки;

2)удалить ноготь;

3)* гигиена стопы, ванночки с марганцовкой, в последующем - оперативное лечение; 4) в лечении не нуждается.

037. К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38°С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз:

1) абсцесс; 2)* карбункул;

3)флегмона;

4)фурункул.

038. Для рожистого воспаления не характерно:

1) образование на коже резко ограниченных эритематозных очагов; 2)* образование на коже воспалительных

эритематозных очагов с нечеткими границами;

3)рецидивирующий характер;

4)лимфангиит, лимфаденит.

039. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать?

1)абсцесс;

2)тендовагинит;

3)* стволовой лимфангиит;

4) миозит.

040. На прием к амбулаторному хирургу пришла больная с ретромаммарным абсцессом. Как следует производить вскрытие абсцесса?

1)* окаймляющим разрезом по складке под железой;

2)радиальными разрезами в везхних квадрантах железы;

3)радиальными разрезами в нижних квадрантах железы;

4)околососковым разрезом.

041. Амбулаторный хирург должен знать, что наиболее тяжело, с выраженной интоксикацией, протекает парапроктит:

1)ретроректальный;

2)подслизистый;

3)* пельвиоректальный; 4) подкожный.

042. На приеме в поликлинике у хирурга больной жаловался на боли и незначительную кровоточивость (кровь алая) после акта дефекации, запоры и стулобоязнь. Какое заболевание можно предположить?

1)* геморрой;

2)параректальный свищ;

3)недостаточность анального сфинктера;

4)трещину анального канала;

5)рак прямой кишки.

043. Амбулаторный хирург должен помнить, что наибольшая вероятность малигнизации имеется при полипах прямой кишки:

1) гиперпластических; 2)* ворсинчатых;

3)аденоматозных;

4)множественных аденоматозных.

044. Хирург в поликлинике должен помнить, что к появлению геморроя не предрасполагает:

1) двухмоментный акт дефекации; 2)* долихосигма;

3)хроническое воспаление анального канала;

4)наследственность;

5)статическая нагрузка.

045. В поликлинику явился больной с параректальным свищом. Что не характерно для данного заболевания?

1) периодические обострения; 2)* анемия;

3)гнойное отделяемое;

4)наличие свища.

046. Какой метод дополнительного исследования предпочтителен в поликлинике для подтверждения трещины анального канала?

1)пальцевое исследование прямой кишки;

2)колоноскопия;

3)* аноскопия;

4)ирригоскопия;

5)ректоскопия.

047. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного повышение температуры, боли при дефекации, наличие припухлости с гиперемией кожи на промежности. Давность заболевания - 3 суток. Для какого парапроктита характерны такие признаки?

1) кожного; 2)* подкожного;

3)ишиоректального;

4)пельвиоректального.

048. Какой метод лечения острого подкожного парапроктита должен выбрать амбулаторный хирург?

1) пункцию гнойника с промыванием полости антибиотиками;

2)физиопроцедуры;

3)массивную системную антибиотикотерапию;

4)сидячие теплые ванны;

5)* вскрытие гнойника.

049. Нельзя считать типичным осложнением геморроя:

1)трещину анального канала;

2)кровотечение;

3)тромбоз геморроидальных узлов; 4)* выпадение прямой кишки;

5)выпадение узлов.

050. На приеме в поликлинике хирург выявил у больного сильнейшие боли в анальной области после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после стула, стулобоязнь, хронические запоры. Предварительный диагноз?

1)рак прямой кишки;

2)острый парапроктит;

3)* трещина анального канала;

4)параректальный свищ;

5)геморрой.

051. Хирургу поликлиники следует помнить, что для пельвиоректального парапроктита в ранней стадии заболевания не характерно:

1)* инфильтрат промежности с гиперемией;

2)боли в глубине таза;

3)отсутствие изменений на коже промежности;

4)высокая температура;

5)выраженная интоксикация.

052. Хирург поликлиники, обследуя больного, выявил клиническую картину полного параректального свища. Для нее не характерно:

1)гнойное отделяемое из свища;

2)выделение жидкого кала из свища;

3)* выделение алой крови из анального канала после дефекации;

4)выделение газов через свищ;

5)периодическое обострение болей с повышением температуры.

053. Симптом, наиболее характерный для рака правой половины толстой кишки:

1) запоры; 2)* анемия;

3)ознобы;

4)желтуха;

5)схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

054. Симптом, наиболее характерный для рака левой половины толстой кишки:

1)изжога;

2)анемия;

3)ознобы;

4)желтуха;

5)* схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

055. Симптом, наиболее характерный для рака слепой кишки:

1)* поносы;

2)изжога;

3)ознобы;

4)желтуха;

5)схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

056. В поликлинике у больного с длительно существующим хроническим заболеванием хирург выявил явления пектиноза. Данное осложнение характерно для:

1) геморроя; 2)* анальной трещины;

3)парапроктита;

4)параректального свища;

5)выпадения прямой кишки.

057. В каком положении следует амбулаторному хирургу обследовать больного с подозрением на рак прямой кишки?

1)на правом боку;

2)на левом боку;

3)на спине;

4)в коленно-локтевом положении; 5)* все верно.

058. Амбулаторный хирург должен помнить, что рак прямой кишки выявляется при пальцевом ее исследовании в:

1)10% клинических наблюдений;

2)20% клинических наблюдений;

3)30% клинических наблюдений;

4)* 60-80% клинических наблюдений.

059. Что не следует делать амбулаторному хирургу при обращении больного с ущемленным геморроем?

1)обезболивание;

2)мазевую повязку на область ануса;

3)направление специализированным транспортом в стационар; 4)* направление в стационар самостоятельно.

060. На каком расстоянии от ануса имеется возможность осмотреть прямую и сигмовидную кишки?

1)до 10 см;

2)до 20 см; 3)* до 30 см;

4)до 60 см.

061. Какой из перечисленных признаков характерен для выпадения прямой кишки, в отличие от выпадения внутренних геморроидальных узлов?

1)радиальные складки слизистой;

2)боль при дефекации;

3)* кольцевидные складки слизистой; 4) ощущение инородного тела в заднем проходе.

062. На приеме в поликлинике у хирурга у больного был выявлен ряд симптомов. Из них не является характерным для болезни Педжета-Шреттера:

1)цианоз лица и шеи;

2)распирающие боли в руке;

3)цианоз кожи рук, усиление венозного рисунка;

4)отек руки;

5)* синдром Горнера.

063. В амбулатории хирургом у больного был заподозрен посттромбофлебитический синдром. Что не характерно для данного заболевания?

1)гиперпигментация кожи;

2)застойный дерматоз и склеродермия;

3)образование трофических язв;

4)* бледная «мраморная» кожа; 5) вторичный варикоз поверхостных вен.

064. В участковой больнице хирург решил выполнить пробу Пратта с двумя бинтами, которая используется для:

1)выявления непроходимости глубоких вен нижних конечностей;

2)определения недостаточности артериального кровообращения нижних конечностей; 3)* исследования недостаточности

перфорантных вен;

4) диагностики окклюзии подколенной артерии.

065. При оформлении хирургом поликлиники больного 62 лет на группу инвалидности по осложненной варикозной болезни вен нижних конечностей был исследован ряд симптомов. При этом к осложнениям варикозной болезни нижних конечностей не отнесены:

1)трофические язвы;

2)экзема и дерматит;

3)хроническая венозная недостаточность; 4)* перемежающаяся хромота;

5)тромбоз вен.

066. У больного, обратившегося на прием к амбулаторному хирургу, был выявлен ряд симптомов. Из указанных проявлений локального тромбоза поверхностных вен нижних конечностей нельзя отнести к данному заболеванию:

1) дистальные отеки; 2)* распирающие боли;

3)повышение температуры тела;

4)гиперемию кожи по ходу вены;

5)резкую болезненность при пальпации.

067. Какую патологию можно заподозрить у больного, обратившегося в поликлинику к хирургу с явлениями мигрирующего флебита?

1) лейкемию; 2)* злокачественную опухоль, чаще

поджелудочной железы;

3)тромбангиитную окклюзию сосудов;

4)узелковый периартериит;

5)варикозное расширение вен.

068. Какое осложнение наиболее опасно после стационарного лечения по поводу флеботромбоза нижних конечностей?

1)* тромбоэмболия легочной артерии;

2)варикоз подкожных вен;

3)ишемическая гангрена стопы;

4)ишемический инсульт.

069. Амбулаторный хирург должен знать, что послеоперационный тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии:

1)сосудов головного мозга;

2)коронарных артерий; 3)* легочной артерии;

4)легочных вен;

5)артерий почек и печени.

070. При долечивании в поликлинике после перенесенной операции у больного с высоким риском тромбоэмболических осложнений профилактика последних включает все, кроме:

1)антикоагулянтов;

2)дезагрегантов;

3)лечебной физкультуры;

4)* длительного постельного режима; 5) компрессионной терапии нижних конечностей.

071. В отдаленном послеоперационном периоде при лечении в условиях поликлиники для профилактики тромбоэмболии легочной артерии у больного после флебэктомии не применяют:

1)* антибиотики;

2)дезагреганты;

3)антикоагулянты;

4)гемодилюцию;

5)компрессионную терапию нижних конечностей.

072. Какие из имеющихся у больного факторов, которые наименее вероятно могут привести к тромбоэмболии легочной артерии после операции, должен учитывать амбулаторный хирург?

1)ожирение;

2)варикозную болезнь вен нижних конечностей;

3)флеботромбоз глубоких вен голени и бедра; 4)* язвенную болезнь желудка.

073. При долечивании в поликлинике компрессионное бинтование нижних конечностей после флебэктомии начинают с:

1) верхней трети бедра;