Международное Свидетельство об охране судна

(Герб государства) (Государство)

Свидетельство №

Выдано на основании положений

Международного кодекса по охране судов и портовых средств (Кодекса ОСПС)

По уполномочию Правительства _____________________(Название государства)

_____________________(Уполномоченные лица или организация)

Название судна: …………………………………………………….……………………

Регистровый номер или позывной сигнал:……………………………………………………………...….

Порт приписки:…………………………………………………………..….

Тип судна:…………………………………………………………………..

Валовая вместимость:……………………………………………...…………...

Номер ИМО:…………………………………………………………………..

Название и адрес компании: ………………………………………..

НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ:

1. что система охраны и любое оборудование, относящееся к охране судна, было проверено в соответствии с разделом 19.1 части А Кодекса ОСПС;

2. что проверкой установлено, что система охраны и любое оборудование, относящееся к охране судна, находятся во всех отношениях в удовлетворительном состоянии и что судно удовлетворяет применимым требованиям главы XI-2 Конвенции и части А Кодекса ОСПС;

3. что на судне имеется одобренный план охраны судна.

Дата первоначальной проверки / проверки для возобновления Свидетельства, на которой это Свидетельство основано, ………………….

Настоящее Свидетельство действительно до ..………………, при условии проведения проверок в соответствии с разделом 19.1.1 части А Кодекса ОСПС.

Выдано в ……………………………Место выдачи Свидетельства)

Дата выдачи …………….

……………………………… (Подпись надлежащим образом уполномоченного лица, выдавшего Свидетельство)

(Печать или штамп организации, выдавшей Свидетельство)

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ПРОВЕРКИ

НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ, что при проведении промежуточной проверки, требуемой разделом 19.1.1 части А Кодекса ОСПС, установлено, что судно отвечает соответствующим положениям главы XI-2 Конвенции и части А Кодекса ОСПС.

Промежуточная проверка……………………

Подписано……………….…………….. (Подпись уполномоченного лица)

Место ………...…….…………………..

Дата……………….……………………

(Печать или штамп организации)

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПРОВЕРОК^*

Дополнительная проверка……………………

Подписано……………….…………….. (Подпись уполномоченного лица)

Место …………………………………..

Дата…………………………………….

(Печать или штамп организации)

Дополнительная проверка……………………

Подписано………………….………….. (Подпись уполномоченного лица)

Место …………………………………..

Дата…………………………………….

(Печать или штамп организации)

Дополнительная проверка……………………

Подписано………………….………….. (Подпись уполномоченного лица)

Место …………………………………..

Дата…………………………………….

(Печать или штамп организации)

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОВЕРКА В СООТВЕТСТВИИ С РАЗДЕЛОМ A/19.3.7.2 Кодекса ОСПС

НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ, что при проведении дополнительной проверки, требуемой разделом 19.3.7.2 части А Кодекса ОСПС, установлено, что судно полностью отвечает соответствующим положениям главы XI-2 Конвенции и части А Кодекса ОСПС.

Подписано…………………………….. (Подпись уполномоченного лица)

Место …………………………………..

Дата…………………………………….

(Печать или штамп организации)

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ продления СРОКА ДЕЙСТВИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА, ВЫДАННОГО НА СРОК МЕНЕЕ пяти ЛЕТ В СЛУЧАЕ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗДЕЛА A/19.3.3 КОДЕКСА ОСПС

Судно отвечает соответствующим положениям части А Кодекса ОСПС, а Свидетельство, в соответствии с разделом 19.3.3 части А Кодекса ОСПС, считается действительным до ………………………………...

Подписано……………….…………….. (Подпись уполномоченного лица)

Место …………………………………..

Дата…………………………………….

(Печать или штамп организации)

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРКИ НА ВОЗОБНОВЛЕНИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА И ПРИМЕНЕНИЯ РАЗДЕЛА А/19.3.4 КОДЕКСА ОСПС

Судно отвечает соответствующим положениям части А Кодекса ОСПС, а Свидетельство, в соответствии с разделом 19.3.4 части А Кодекса ОСПС, считается действительным до ………………………………...

Подписано…………………………….. (Подпись уполномоченного лица)

Место …………………………………..

Дата…………………………………….

(Печать или штамп организации)

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ПРОДЛЕНИЯ СРОКА ДЕЙСТВИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА ДО ПРИБЫТИЯ В ПОРТ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРКИ В СЛУЧАЕ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗДЕЛА А/19.3.5 Кодекса ОСПС ИЛИ НА СПЕЦИАЛЬНО РАЗРЕШЕННЫЙ СРОК – В СЛУЧАЕ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗДЕЛА А/19.3.6 Кодекса ОСПС

В соответствии с разделом 19.3.5 / 19.3.6^* части А Кодекса ОСПС, Свидетельство считается действительным до ………………………………...

Подписано…………………………….. (Подпись уполномоченного лица)

Место …………………………………..

Дата…………………………………….

(Печать или штамп организации)

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ПЕРЕНЕСЕНИЯ СРОКА ДЕЙСТВИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА В СЛУЧАЕ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗДЕЛА А/19.3.7.1 Кодекса ОСПС

В соответствии с разделом 19.3.7.1 части А Кодекса ОСПС, новая дата ^** истечения срока Свидетельства …..……...

Подписано…………………………….. (Подпись уполномоченного лица)

Место …………………………………..

Дата…………………………………….

(Печать или штамп организации)

* * *

Форма Декларации об охране

Декларация об охране

Название судна:

Порт приписки:

Номер ИМО:

Наименование портового средства:

Данная Декларация об охране действительна с ……………….. до …………… в отношении следующей деятельности

………………………………………………………………..

(перечислите виды деятельности, сопроводив их имеющим отношение к делу описанием)

при следующих уровнях охраны

Уровень(-ни) охраны для судна:

Уровень(-ни) охраны для портового средства:

Портовое средство и судно договорились о принятии следующих мер охраны и следующей ответственности, с целью обеспечения соответствия требованиям части А Международного Кодекса по охране судов и портовых средств:

	Данные меры будут приняты в соответствии с одобренным планом, как указано ниже посредством проставления в соответствующих ячейках инициалов лица командного состава, ответственного за охрану судна, или должностного лица портового средства, ответственного за охрану:
Меры	Портовое средство:	Судно:
Обеспечение выполнения всех обязанностей по охране
Слежение за участками ограниченного доступа для обеспечения того, чтобы доступ туда имел только имеющий на это право персонал
Контролирование доступа в портовое средство
Контролирование доступа на судно
Слежение за территорией портового средства, включая районы швартовки и окружающие судно участки
Слежение за обстановкой на судне, включая районы швартовки и окружающие судно участки
Обработка груза
Доставка судовых запасов
Работа с несопровождаемым багажом
Контролирование людей и их личных вещей при посадке на судно
Обеспечение охранной связи между судном и портовым средством и ее готовности

Стороны, подписавшие данный договор, свидетельствуют, что меры охраны и организационные мероприятия, предусмотренные для принятия как портовым средством, так и судном во время проведения оговоренных видов деятельности, отвечают положениям главы XI-2 и части А Международного Кодекса по охране судов и портовых средств и будут реализованы в соответствии с положениями, уже присутствующими в одобренном плане сторон или в согласованном перечне специальных организационных мероприятий, приведенном в приложении.

…………………………………………………………………………………

(место подписания) (дата подписания)

1. Подписано

за портовое средство за судно

и от его имени и от его имени

(подпись должностного лица портового средства, (подпись капитана или лица командного

ответственного за охрану) состава, ответственного за охрану судна)

2. Имя и должность подписавшего

Имя: Имя:

Должность: Должность:

3. Информация для связи

(заполняется соответствующим образом)

(укажите номера телефонов или радиоканалы, или частоты)

с портовым средством: с судном:

Портовое средство Капитан

Должностное лицо портового средства, Лицо командного состава, ответственное ответственное за охрану за охрану судна

Компания

Должностное лицо компании, ответственное за охрану

Форма заявления о соответствии портового средства

ЗАЯВЛЕНИЕ О СООТВЕТСТВИИ ПОРТОВОГО СРЕДСТВА

(Государственный герб) (Государство)

Номер документа

4. Выдано на основании положений части В

МЕЖДУНАРОДНОГО КОДЕКСА ОХРАНЫ СУДОВ И ПОРТОВЫХ СРЕДСТВ