Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпора по клинической.doc
Скачиваний:
139
Добавлен:
12.11.2018
Размер:
710 Кб
Скачать
☆

Зпр соматогенного происхождения Эмоциональная незрелость обусловлена:

  1. длительными, нередко хроническими заболеваниями, пороками развития сердца и т.д. Хроническая психическая и физическая астения тормозят развитие активных форм деятельности, способствуют формированию таких черт личности как робость, боязливость, неуверенность в своих силах

  2. создание для больного или физически ослабленного ребенка режима ограничений и запретов.

К явлениям, обусловленным болезнью, добавляется искусственная инфантилизация, вызванная гиперопекой.

29. Задержанное психическое развитие психогенного происхождения

Причина – неблагоприятные условия воспитания. При раннем возникновении и длительном действии психотравмирующего фактора могут возникать стойкие сдвиги нервно-психической сферы ребенка, обуславливающие патологическое развитие его личности.

  1. Безнадзорность – может формироваться ЗПР по типу психической неустойчивости: неумение тормозить свои эмоции, желания, импульсивность, отсутствие чувства долга и ответственности.

  2. Гиперопека – эгоцентрические установки, неспособность к волевому усилию, труду.

  3. Жестокость, грубая авторитарность – невротическое развитие личности, ЗПР в отсутствии инициативы и самостоятельности, робости, боязливости.

30. Задержанное психическое развитие церебрально-органического генеза.

Причины сходны с причинами олигофрении (патология беременности и родов, инфекции и интоксикации, травмы нервной системы в первые годы жизни). => Органическое поражение нервной системы на ранних этапах онтогенеза.

ЗПР связана с более поздним повреждением мозга, когда дифференциация основных мозговых систем уже в значительной мере продвинута и нет опасности их грубого недоразвития

Замедление темпов развития также касается всех сфер психики.

физическое развитие 32% детей

локомоторное 69%

речь 63%

энурез 36%

Но запаздывание в формировании этих функций выражено меньше, чем при олигофрении.

В отличии от олигофрении в структуре ЗПР почти всегда имеется набор энцефалопатических расстройств (церебростенические, неврозоподобные, эпилептиформные, апатико-адинамических), свидетельствующих о повреждении нервной системы.

При ЗПР Ц-ОГ:

  1. Эмоционально-волевая незрелость представлена в виде так называемого органического инфантилизма – эмоции примитивны, неярки. Дефект критики => грубая внушаемость. При явном преобладании игровых интересов над учебными, в игре однообразие, отсутствие творчества. Усложнение правил игры, их интеллектуализация часто приводит к ее фактическому распаду.

Поведение зависит фона настроения.

    1. Эйфорическое. => импульсивность и психомоторная расторможенность, внешне имитирующие детскую жизнерадостность и непосредственность. Характерна неспособность к волевому усилию и систематической деятельности. На уроках эти дети непоседливы, не подчиняются требованиям дисциплины, в ответ на замечание легко дают обещание исправиться, но тут же об этом забывают. Не смущаясь, говорят, что учиться не интересно и трудно, хотят гулять и играть.

    2. Пониженное. => робость, боязливость, страх. С трудом привыкают к школе. Более дисциплинированны. Нередко переживают школьную несостоятельность => невротические образования => ? затормаживание развития.

  1. Познавательная сфера

В отличие от О. иерархия структуры нарушения познавательной деятельности иная: наибольшая недостаточность не мышления как такового, а дефицитарность «предпосылок» мышления: памяти, внимания, пространственного гнозиса, др. высших корковых функций, переключаемости психич. процессов и т.д.

=> - недостаточное овладение звуко-буквенным анализом;

  • затруднения в овладении навыками чтения и письма;

  • недоразвитие координации анализаторных систем.

ЗПР Ц-ОГ условно разделена на 2 группы:

1 с преобладанием явлений органического инфантилизма

2 с преобладанием нарушений познавательной деятельности.

1 гр. – энцефалопатические расстройства выражены негрубо и проявляются в неврозоподобных явлениях, психомоторной возбудимости.

2 гр. – черты незрелости сочетаются с признаками повреждения нервной системы.

Проявления органического инфантилизма:

Одни дети – расторможенность, дурашливость, агрессивность, у некоторых повышенное влечение (прожорливость, стойкий онанизм).

Другие дети – робость, боязливость, пассивность, нередки эпилептиформные и апатико-адинамические явления.