Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпора по клинической.doc
Скачиваний:
139
Добавлен:
12.11.2018
Размер:
710 Кб
Скачать
☆

65.Интрацепция в структуре внутренней картины болезни.

66. Болезнь как семиотическая система.

68. Изменение мотивации у больных с хроническими соматическими заболеваниями

Деятельность человека побуждается несколькими мотивами, один из к-х ведущий. Он придает деятельности личностный смысл. Психологические закономерности формирования личности больного сходны с нормой, но просто действуют в особых, измененных болезнью условиях. Особенности аномальной личности проходят сложный путь формирования. Критерии, по которым личность больного определяется как измененная:

  1. Изменение содержания ведущего мотива (формирование нового мотива ведущей деятельности).

  2. Замена содержания ведущего мотива содержанием более низкого порядка (например, мотив «самообслуживания» при ипохондрии).

  3. Снижение уровня опосредованности деятельности (деятельность упрощается, целевая ее структура обедняется).

  4. сужение основного крута отношений человека с миром, т.е. сужение интересов, обеднение мотивационной сферы.

  5. Нарушение степени критичности, самоконтроля.

Апатия, бездумность, снижение самоконтроля, спонтанность, повышение эгоцентричности.

Возможен вариант, когда человек активно преодолевает тяжелую болезнь, пытается не замыкаться в себе, не порывать связи с миром - это

подлинное развитие личности.

В начале болезни мотив «сохранения жизни» является ситуационно личным. Деятельность - обследование активное, поиск новых методов лечения. Эмоции - тревога.

Переход к хроническому: сужение сферы интересов, погружение в болезненное состояние. Раздражительность, конфликтность. Оценка всего с точки зрения рассмотрения - помогает лечению или нет. Это начало перестройки мотивационной сферы, начало выдвижения в качестве ведущего мотива сохранения жизни. Он со временем подчиняет себе все остальные. Следовательно изменение всей системы отношений.

69. Особенности временной ориентации у соматических больных

Изменение смысловых образований опосредовано изменением самой деятельности субъекта, а их ф-я заключается в опосредовании будущего через

настоящее.

На протяжении жизни человек испытывает кризисные моменты, к-е перестраивают мотивационную структуру, систему ценностей и мировоззрения.

Может возникнуть аномальное развитие личности вследствие несоответствия изменившихся операционально- технических возможностей человека

прежнему содержанию мотива. Несовпадение «Я» реального и «Я» идеального. Исходный момент - неудовлетворение настоящим.

Временная ориентация направлена в будущее. Здоровый планирует более конкретное будущее. У больного оно не четкое, размытое, самое общее,

просто надежда на хеппи енд.

В рассказах больных было обнаружено нарушение временной перспективы: отсутствие определенных времен, простое описание картинки с перечислением ее деталей. Характеристики будущего неопределенны, размыты, надежды героев в большинстве случаев не направлены на на что-то конкретное. Герои заняты вспоминанием прошлого. След-но изменение личности больных в виде сокращения временной перспективы деятельности, отграничение с настоящим моментом.