60. Характеристика познавательной деятельности больных с хронической почечной недостаточностью

I. Нарушение динамики познавательной деятельности Истощаемость, колебания работоспособности, инертность (трудность переключения на новые способы работы)

Память в норме - 10 слов - плато. «Пиктограммы» -инертность, трудность переключения- однотипные картинки.

II. Нарушение операциональной стороны познавательной деятельности

«Пиктограммы» Доступны операции анализа, синтеза, обобщения, но опосредование абстрактных и эмоционально значимых понятий затруднено

(время возрастает). Конкретно - ситуационный подход.

«Исключение предметов» «Ножницы и сантиметр» - вещи портного.

Резенерство, многоречивость. «Все остальное звенит, играет, издает звук, а письмо немое ... хотя в то же время - крик души!»

Следовательно нарушения операциональной стороны в СНИЖЕНИИ УРОВНЯ ОБОБЩЕНИЯ (исполльзование слабых признаков)

III. Нарушение мотивационнного компонента познавательной деятельности

На основе анализа: отношения больного к факту обследования; особенности принятия инструкций; отношение к допущенным ошибкам, похвале,

порицанию, самооценка.

Следовательно согласились на исследование с целью отвлечься, порисоваться, порешать задачки.

Цель эксперимента не становилась смысловой ориентацией личности. Появлялась смысловая смещенность, которая вызывалась:

1. Снижением побудительной силы мотива, сужение круга мотива.

2. Энергетические затраты на существование в условиях тяжелой хронической болезни (направленность на ее самообслуживание - следовательно снижение личностного смысла других видов деятельности).

60. Особенности познавательной деятельности больных портальной гипертензией

Гипертензии:

внутрипеченочная - цирроз

внепеченочнаяя — врожденные или приобретенные аномалии портальной системы.

При развитии патологического процесса наблюдается постепенное нарастание глубины нервно -психических нарушений. Сначала появляются астенические состояния , потом формируется психоорганический синдром, на фоне которого периодически могут возникать психотические состояния. Для исследования некоторых показаний познавательной деятельности использовали методики:

классификация предметов

исключение предметов

метод пиктограмм

пробы на запоминание слов

I. Нарушение динамики познавательной деятельности

Истощаемость, проявившаяся в замедленности деятельности, быстрое падение продуктивности, неумение переключаться с быстрого темпа на

медленный (рисование палочек то быстрее, то медленнее). Неритмичность: быстрый темп может сменяться снижением, а затем резким возрастанием продуктивности.

Свободное ассоциирование - большая латентная пауза до 40 секунд. Снижение качественного уровня ассоциаций - повторение сказанного, сужение круга ассоциативной тематики (имена, города, инструменты, числа), предметы перед глазами. Следовательно нарушение активности.

Большое время переключения с сортировки по цвету на сортировку по форме.

II. Нарушение операциональной стороны познавательной деятельности Классификация предметов:

Ошибки : излишняя детализация, по принадлежности к житейской ситуации.

Трудности при обобщении. Работали с карточками в одном месте, не охватывая весь набор групп (это сужение объема восприятия, колебание внимания).

Трудности процесса опосредования, абстрагирования вплоть до отказа в методе «пиктограмм». Устанавливались эгоцентрические связи, переживания, связанные с болезнью. Связывали слова с рисунками по слабому признаку, «развитие» - «развевающийся флаг»

Коррекция со стороны экспериментатора иногда положительная, а иногда дезорганизовывала больного - суетливость, растерянность.

Наибольшие нарушения мышления у длительно болеющих. В основе нарушений – УТОМЛЯЕМОСТЬ.