35.2.Пищеварение в желудке

Пища из ротовой полости поступает в желудок, где она подвергается дальнейшей механической и химической обработке. Кроме того, желудок является пищевым депо. Желудок выполняет функции: секреторную, моторную, всасывательную, экскреторную ( выделение мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей тяжёлых металлов, иода, лекарственных веществ), инкреторную (образование гормонов гастрина и гистамина), гомеостатическую ( регуляция рН), участие в гемопоэзе (выработка внутреннего фактора Касла).

Секреторная функция желудка обеспечивается железами, находящимися в его слизистой желудка. Различают три вида желёз: кардиальные, фундальные, пилорические. Железы состоят из главных, париетальных (обкладочных) и добавочных клеток (мукоцитов). Главные клетки вырабатывают пепсиногены, париетальные – соляную кислоту, добавочные – мукоидный секрет. Фундальные железы содержат все три типа клеток. Поэтому в состав сока фундального отдела желудка входят ферменты и много соляной кислоты, а именно этот сок играет ведущую в желудочном пищеварении.

У взрослого человека в течение суток образуется и выделяется около 2-2,5 л желудочного сока. Желудочный сок имеет кислую реакцию , в состав входит вода-90%, сухой остаток –1 %. Сухой остаток представлен органическими и неорганическими веществами. Главный неорганический компонент желудочного сока- соляная кислота, которая находится в свободном и связанном с протеинами состоянии. Соляная кислота способствует денатурации и набуханию белков в желудке, что облегчает их последующее расщепление пепсинами; активирует пепсиногены и превращает их в пепсины. Активирует пепсиногены и превращает их в в пепсины.Создаёт кислую среду. необходимую для действия ферментов желудочного сока.

Соляная кислота способствует нормальной эвакуации пищи из желудка и закрытию сфинктера 12-перстной кишки, возбуждает панкреатическую секрецию. В желудочном соке содержатся неорганические вещества: хлориды, бикарбонаты, сульфаты, фосфаты, натрий, калий, кальций, магний. В состав органических веществ входят протеолитические ферменты, главную роль среди которых играют пепсины. В желудочном соке имеются также и непротеолитические ферменты, Желудочная липаза (у взрослых людей её мало) обладает низкой активностью и расщепляет только эмульгированные жиры, например, жиры материнского молока.

В желудке продолжается гидролиз углеводов под влиянием ферментов слюны. Это становится возможным потому, что пищевой комок, попавший в желудок, пропитывается кислым желудочным соком постепенно. И в это время во внутренних слоях пищевого комка в щелочной среде продолжается действие ферментов слюны. В состав органических веществ входит лизоцим, обеспечивающий бактерицидные свойства желудочного сока. Желудочная слизь, содержащая муцин, защищает слизистую оболочку желудка от механических и химических раздражений и от самопереваривания. В желудке вырабатывается гастромукопротеид - внутренний фактор кроветоврения (или внутренний фактор Касла).

Только при наличии внутреннего фактора Касла возможно образование комплекса с витамином В12, участвующего в эритропоэзе. В желудочном соке содержатся также аминокислоты, мочевина, мочевая кислота. Железы желудка вне процесса пищеварения выделяют только слизь и пилорический сок. Процесс желудочного сокоотделения можно разделить на несколько фаз: сложно- рефлекторную ( мозговую), желудочную и кишечную. Сложно- рефлекторная ( мозговая) включает условно- рефлекторный и безусловно- рефлекторный механизмы.

Условно-рефлекторное отделение желудочного сока происходит при раздражении обонятельных, зрительных, слуховых рецепторов. В результате синтеза афферентных зрительных, слуховых и обонятельных раздражений в таламусе, гипоталамусе, лимбической системе и коре больших полушарий головного мозга повышается возбудимость нейронов пищеварительного бульбарного центра и создаются условия для запуска секреторной активности желудочных желёз.

Безусловно- рефлекторное желудочное сокоотделение начинается с момента попадания пищи в ротовую полость и связано с возбуждение рецепторов ротовой полости, глотки и пищевода.

Импульсы по афферентным волокнам язычного, язокоглоточного и верхнего гортанного нервов поступают в центр желудочного сокоотделения в продолговатом мозге. От центра импульсы по эфферентным волокнам блуждающего нерва передаются к железам желудка, что приводит к усилению секреции. Сок, выделяющийся в первую фазу желудочной секреции, обладает высокой протеолитической активностью и имеет большое значение для пищеварения, так как благодаря ему желудок оказывается заранее подготовленным к приёму пищи. Торможение секреции желудочного сока происходит за счёт раздражения эфферентных симпатических волокон, идущих из центров спинного мозга.

Желудочная фаза секреции наступает с момента попадания пищи в желудок. Эта фаза реализуется за счёт блуждающего нерва, внтриорганного отдела нервной системы и гуморальных факторов. Желудочная секреция в эту фазу обусловлена раздражением пищей рецепторов слизистой желудка, откуда импульсы передаются по афферентным волокнам блуждающего нерва в продолговатый мозг, а затем по эфферентным волокнам блуждающего нерва поступают к секреторным клеткам. Блуждающий нерв оказывает своё влияние на желудочную секрецию несколькими путями: прямой контакт с главными, обкладочными и добавочными клетками желудочных желёз (возбуждение ацетилхолином М-холинорецепторов), через внутриорганную нервную систему и через гуморальное звено, так как волокна блуждающего нерва иннервируют G- клетки пилорической части желудка, которые продуцируют гастрин. Гастрин повышает активность главных, но в большей степени обкладочных клеток. В то же время продукция гастрина увеличивается под влиянием экстрактивных веществ мяса, овощей, продуктов переваривания белков. Снижение рН в антральном отделе желудка уменьшает высвобождение гастрина. Под влиянием блуждающего нерва повышается также продукция гистамина.