Обучение клиентов использованию самоподкрепления

Поведенческие консультанты часто обучают клиентов подкреплению их собственного поведения. Кэнфер и Гэлик (Kanfer & Gaelick 1986) проводят различие между исполнительской (административной) моделью лечения и моделью принимающего участие в лечении. При исполнительской модели консультанты назначают лечение, которому клиенты подчиняются. В модели принимающего участие акцент делается на ответственности клиента, а консультанты рассматриваются как преходящие социальные системы поддержки. Обучение клиентов самоподкреплению исходит из предположения, что они — активные участники своего лечения.

Обучение клиентов использованию самоподкрепления часто называется стратегией самоконтроля или саморегулированием. Оно может включать в себя оказание клиентам помощи в наблюдении за собственным поведением, в постановке целей для себя, в определении подходящих подкрепляющих стимулов, в планировании постепенных шагов по достижению целей и в установлении момента, когда следует применять последствия (Watson & Tharp, 1993). Оказывая клиентам помощь в проектировании программы самоподкрепления, важно, чтобы они чувствовали, что сами выбрали цели или целевое поведение, а также что у них имеется необходимая для осуществления этих задач уверенность, которая принесет желательные результаты. Следовательно, консультанты часто создают программы самоподкрепления с последовательными шагами, гарантирующими, что клиенты выстроят эту уверенность на основании успешного опыта. Это усиливает мотивацию как изначально, так и позже. Некоторым клиентам, вероятно, придется создавать элементы навыков до того, как они займутся программами саморегулирования.

Самонаблюдение

Поведенческие консультанты поощряют клиентов наблюдать за собой и контролировать себя как с целью повышения мотивации, так и для выяснения целей. Однако в качестве лечебного воздействия результаты одного лишь самонаблюдения часто недолговечны. Самонаблюдение важно в начале, в течение и после программ самоподкрепления. Первоначально оно устанавливает базис и увеличивает осознание. В ходе программы оно действует и как напоминание, и как проверка прогресса. Впоследствии оно имеет отношение к сохранению достижений, хотя на этой стадии самонаблюдение вряд ли является систематическим.

Консультанты требуют, чтобы клиенты собирали количественные данные. Для этой цели могут использоваться диаграммы и учетные листы, например ежедневная диаграмма веса или ежедневный учетный лист количества выкуренных сигарет. Иногда используются наручные и карманные счетчики; например, застенчивая девушка-подросток может записывать, сколько раз она участвовала в разговорах со сверстниками. Самонаблюдение может быть расширено, включив в себя регистрацию внутренних и внешних реплик, которые возникают перед действиями, а также запись последствий действий. Поскольку клиенты могут быть плохими наблюдателями собственного поведения, консультанты часто должны обучать их самонаблюдению и проверять продвижение вперед.

Контроль стимула

Торесен и Мэхони (Thoresen & Mahoney 1974) указывают, что существуют две общих стратегии самоконтроля, которыми могут воспользоваться клиенты, чтобы влиять на свои действия. Во-первых, они могут попробовать изменить окружающую среду, чтобы управлять целевыми действиями до их осуществления. Во-вторых, они могут назначить самим себе награду после действия или ряда действий, которые достигают цели или субцели, и или в зависимости от этих действий.

Поведенческие консультанты помогают клиентам использовать контроль стимула как одну из форм модификации окружающей среды. Контроль стимула влечет за собой либо заблаговременное изменение стимулов, либо сигналы, связанные с неадекватными реакциями, и укоренение сигналов, связанных с адаптивными реакциями. Например, способы, с помощью которых поведенческие консультанты могли бы предлагать людям, занимающимся по программам сокращения веса, изменять окружающую среду, чтобы управлять своим потреблением пищи, включают в себя: гарантию того, что пища расположена вне поля зрения и до нее нелегко добраться; оборудование холодильников замками, настроенными на определенное время; хранение в доме только такого количества продовольствия, которое может быть потреблено за короткий период времени; и там, где это уместно, уклонение от контакта с людьми, связанными с чрезмерным перееданием. Контроль стимула может также использоваться для усиления адаптивного поведения. Например, учащихся можно приучить ассоциировать письменные столы с работой, если они используют их только для этой цели. Поведенческие консультанты также применяют контроль стимула при лечении расстройств сна, заставляя клиентов, страдающих бессоницей, связывать кровати только со сном (Morawetz, 1989).