- •Эталоны 56 – 58 смотрите в задачнике задача №59
- •Изучите диаграмму, дайте обоснованное определение представленной эпидемической ситуации.
- •Выскажите аргументированную гипотезу о наиболее вероятной причине данной эпидемической ситуации.
- •Составьте прогноз дальнейшего развития эпидемической ситуации.
- •Укажите, какие ожидаемые данные (эпидемиологические, клинические и бактериологические) подтвердят правильность Вашей гипотезы о причине возникновения данной ситуации.
- •Задача №60
- •Задача № 62
- •Задача №64
- •Задача № 65
- •Задача №66 Задание
- •Укажите возможные недостатки (упущения) в названии таблицы. Назовите тип представленной таблицы. Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования. Ответ
- •Определите цель этого исследования.
- •Укажите, какие показатели (величины, коэффициенты) позволяют рассчитать данные этой таблицы и расшифруйте их эпидемиологический смысл. Ответ
- •Объясните, что означают термины «внутренняя и внешняя достоверность данных эпидемиологического исследования» и можно ли результаты этого исследования экстраполировать на всех женщин 20-69 лет.
- •Задача № 67
- •Определите цель этого исследования.
- •Укажите, какие показатели (величины, коэффициенты) позволяют рассчитать данные этой таблицы и расшифруйте их эпидемиологический смысл.
- •Задача №68
- •Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования и объясните основные его этапы.
- •Задача №69 Задание
- •Изучите представленную схему и составьте ее заголовок.
- •Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования, и объясните основные его этапы.
- •3. Определите цель этого исследования.
- •4. Укажите, какой или какие показатели (величины, коэффициенты) рассчитываются при такой организации исследования и расшифруйте их эпидемиологический смысл.
- •5. Объясните, что означают термины внутренняя и внешняя достоверность данных эпидемиологического исследования и можно ли результаты этого исследования считать абсолютно истинными.
- •Задача №70
- •Вопрос 5.
- •Задача 71
- •Оформите представленные данные в виде таблицы «два на два».
- •Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования, и объясните, какими должны быть основные этапы такого исследования.
- •Укажите, какой или какие показатели (величины, коэффициенты) рассчитываются при такой организации исследования, рассчитайте некоторые из них и расшифруйте их эпидемиологический смысл.
- •Задача 72.
- •Задача №73
- •Задача №74
- •Задача№ 75
- •Задача №76
- •Задача № 77
- •Мероприятия, направленные на улучшение качества антирабической помощи:
- •Задача №78
- •Задача 80.
- •Задача №81
- •Задача 82.
- •Задача № 83
- •Задача №84
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных путях заражения брюшным тифом.
- •Используя официальные инструктивно-методические документы, составьте план противоэпидемических мероприятий и дайте их обоснование.
- •Задача №85
- •Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая брюшного тифа.
- •Используя официальные инструктовно-методические документы и данные эпидемиологического обследования, оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем.
- •Обоснуйте необходимость противоэпидемических мероприятий, назовите порядок управленческих решений.
- •Задача № 86
- •Задача №88 Задание
- •Задача № 89
- •Управленческие решения: необходимым управленческим решением является решение на основе распоряжения ту Роспотребнадзора с привлечением специалистов фгуз. Задача.№ 90.
- •Задача 91.
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача 95.
- •Задача № 96
- •Задача №97
- •Задача №98
- •Задача №99
- •Задача 100.
- •Задача 101.
- •Задача 102.
- •Задача 103
- •Задача № 104
- •План противоэпидемических мероприятий:
- •Задача 105
- •Задача 106 Лихорадка долины Рифт (лдр)
- •Задача № 107
- •Задача 108
- •3.) Определение порядка дополнительных необходимых мероприятий
- •Задача 109.
Задача №76
Решение: 1) СП 33.11.1381-03 Санитарные правила «Профилактика столбняка»
Так как у ребенка отсутствует последняя ревакцинация, которая должна была быть проведена согласно Национальному Календарю прививок спустя 12 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной, то ребенку необходимо было ввести 0,5 мл АС-анатокисна (как имеющему документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока прививки). Экстренная активно-пассиваня иммунопрофилактика проведена с нарушениями.
Экстренная активно-пассивная иммунопрофилактика была проведена правильно. Данные о проведенной иммунопрофилактике должны были быть в обязательном порядке переданы по месту жительства. Кроме того, сведения о больной и проведенной ей экстренной профилактике столбняка вносят в журнал оказания помощи при травмах в раздел «экстренная профилактика» с указанием даты, наименования введенных препаратов, времени введения, дозы, серии, предприятия-изготовителя, а также реакции на введенный препарат. Также эти данные должны были быть внесены в журналы учета экстренной профилактики столбняка при травмах.
Экстренная активно-пассивная иммунопрофилактика была проведена неправильно: больному, как неимеющему документального подтверждения о прививках, необходимо было ввести 1,0 мл АС-анатоксина и другим шприцем в другой участок тела ПСЧИ (250МЕ) (внутримышечно)или ПСС (3000 МЕ), поставив для последней предварительно кожную пробу (разведенную 1:100 сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья) при помощи шприца 0,1 мл с тонкой иглой (объем сыворотки 0,1 мл). Через 20 минут учитывают реакцию- при отрицательной пробе (диаметр отека менее 1 см) через 30 минут вводят вводят все остальное. При положительной реакции (отек более 1 см) введение ПСС противопоказано. Данные о проведенной иммунопрофилактике должны были быть зафиксированы в соответствующей документации.
Качество и эффективность профилактики столбняка определяется такими факторами как :
правильное ведение организационных мероприятий (повышение квалификации мед.работников по вопросу региональных особенностей заболеваемости столбняком; подготовка кадров; профилактика промышленного и бытового травматизма; совершенстовование диагностики, экстренной профилактики и лечения, и.т.п.)
эпидемиологическим обследованием случаев заболевания столбняком (с учетом качества и своевременности диагностики по метам обращения за мед. Помощью,)
эпидемиологическим анализом заболеваемости (на основе ф.85 (статистические данные о заболеваемости и на основе данных о результатах эпидемиологического обследования случаев заболевания.
В связи с выявлением нарушений в проведении экстренной активно-пассивной иммунопрофилактики столбняка, а также случаем развившегося заболевания,
качество работы травматологического пункта можно оценить как неудовлетворительное.
План эпидемиологического расследования случая заболеваемости столбняком:
сбор анамнеза (уточняем анкетные данные, место жительства, место пребывания заболевшего в период заражения); информация о месте заражения по возможности сопоставляется с информацией с данными об обсемененности почвы и других объектов окружающей среды вобудителями столбняка, а также с данными о заболеваемости на данной территории
уточняем данные о точной дате заболевания, обращения за мед. Помощью
оцениваем качество и своевременность диагностики принимая во внимание бытовой характер тарвмы с нарушением кожных покровов.
Выясняется обоснованность и объем проведения экстренной профилактики, если она не проводилась, выясняется причина по которой оа была снята.
Мероприятия, направленные на улучшение качества по профилактики против столбняка в г.Н:
1)организационаня работа: подготовка и повышение квалификации кадров, информированность о текущей ситуации по заболеваемости столбняком с учетом городских и областных или региональных особенностей; профилактика производственного и бытового травматизма; санитарно-гигиеническое просвещение населения;
2) для оценки качества медицинской помощи при травмах необходимо проводить анализ ее сроков, объема и характер проведения. Особым образом рассматриваются случаи, когда медицинская помощь не была оказана в полном объеме или ограничивалась только хирургической обработкой.
3) Анализ эффективности экстренной профилактики, с учетом объема, сроков проведения после тарвмы и обращения за медициснкой помощью. В случае возникновения аболевания необходимо оценивать сроки его возникновения после ЭП.
4) Анализ иммунологического статуса заболевших, устанавливается количество вакцинаций, ревакцинаций, сроков их проведения, качество иммунизации, соблюдение интервалов между прививками, наличие противопоказаний, сроки возникновения заболеваний после прививки; анализ причин отсутсвия прививок у заболевших
5) анализ иммунизации населения против столбняка, выполнение плана прививок, включая и группы профессионального риска
6) анализ случаев заболеваний по клиническим формам, методам диагностики (с клинико-микробиологическим подтверждением), а также развернутого анализа летальных случаев
Документация, учитывающая проведение иммунопрофилактики столбняка: фф.№025-1/у, № 026/у, №112/у, №063/у. Обязательное внесение данных о проведенной иммунизации против столбняка в официальные формы при направлении детей и подростков в оздоровитеьные учреждения, учебные заведения и т.д. (фф.№076/у, № 079/y, № 086/у, №027/y).