Возрастные изменения лейкоцитов

Лейкоциты появляются в конце 3-го месяца внутриутробного развития, а на последней неделе беременности их число у плода выше, чем у взрослого человека. У новорожденного в первые часы после рождения их количество колеблется от 10 до 30 10⁹/л. В течение 1-го, иногда 2-го дня жизни их число несколько увеличивается – это физиологический лейкоцитоз. Он обусловлен быстрой мобилизацией нейтрофилов из запасных пулов костного мозга в ответ на стресс при рождении. Состояние лейкоцитоза могут вызвать и внешние антигенные стимулы, с которыми сталкивается новорожденный. Это реактивный лейкоцитоз. В этих условиях поступают в циркуляцию молодые формы нейтрофилов. После этого число лейкоцитов снижается в 1-й год до 9-10 10⁹/л и в 14-17 лет достигает уровня взрослых.

У недоношенных детей как при рождении, так и в последующие периоды число лейкоцитов несколько меньше, чем у доношенных.

Лейкоцитарная формула с возрастом ребенка существенно изменяется. Как у доношенных, так и у недоношенных детей, начиная со 2-го дня жизни ребенка, снижается содержание нейтрофилов, а лимфоцитов увеличивается, при этом число этих клеток становится одинаковым у доношенных детей на 5-6 сутки, а у недоношенных на 3-и сутки. Это так называемый первый перекрест. Минимальное значение сегментоядерных нейтрофилов и максимальное число лимфоцитов определяются в возрасте 5-6 мес у доношенных и 1-2 мес у недоношенных. В последующем продолжает нарастать число нейтрофилов, а лимфоцитов – снижаться. В возрасте 4-5 лет их содержание сравнивается – это второй перекрест. Направленность в изменении числа нейтрофилов и лимфоцитов сохраняется до 14-15 лет, когда содержание этих лейкоцитов становится таким же, как у взрослых. Как у доношенных, так и у недоношенных детей в течение первых 2 недель жизни в крови определяются метамиелоциты и миелоциты (сдвиг в нейтрофильном ряду влево).

Содержание моноцитов у доношенных детей сразу после рождения относительно низкое, в последующие 2 недели увеличивается (до 10,5%), а затем несколько снижается и в 1-ый год жизни составляет 7-8%, а в последующие годы 6-8%. У недоношенных детей отмечается та же тенденция, но показатели несколько ниже.

Содержание эозинофилов у детей в период новорожденности относительно выше, чем в последующие годы.

Абсолютное содержание различных лейкоцитов у детей также изменяется. Так, абсолютное число нейтрофилов наибольшее у новорожденных, на первом году становится наименьшим, а затем вновь возрастает, превышая 410⁹/л. Абсолютное же число лимфоцитов на протяжении 5 лет жизни высокое (510⁹/л и более), после 5 лет их число постепенно снижается и к 12 годам не превышает 310⁹/л. Аналогично лимфоцитам происходят изменения моноцитов. Вероятно, такой параллелизм изменений этих лейкоцитов объясняется общностью их функциональных свойств, играющих роль в иммунитете. Абсолютное число эозинофилов и базофилов практически не изменяется в процессе жизни ребенка.

Особенности неспецифической резистентности

Микрофагальная функция нейтрофилов формируется уже внутриутробно (по одним данным, на 20-23 неделе, а по другим – на 6-12 неделе). Позже формируется макрофагальная реакция. К рождению ребенка активность фагоцитоза достигает уровня взрослых. Однако, фагоцитоз отличается по качеству: отсутствует завершающая фаза, она формируется через 2-6 месяцев. Это обусловлено низким содержанием неферментных катионных белков. У детей раннего возраста пневмококки не подвергаются фагоцитозу, что объясняет более высокую их заболеваемость пневмонией и ее более тяжелое течение (осложнения – деструкция легких). Стафилококки и гонококки даже могут размножаться в протоплазме фагоцитов. Лишь после 5 лет жизни детей фагоцитоз качественно соответствует таковому взрослых.

Лизоцим. Его содержание в сыворотке крови у новорожденных превышает уровень у взрослых.

Пропердин. Его количество в момент рождения низкое, но в течение первой недели жизни быстро нарастает и держится на высоком уровне на протяжении всего детства.

Интерферон. Способность к его образованию у новорожденных высокая, но в течение года она снижается и только с возрастом постепенно увеличивается, достигая уровня взрослых к 12-18 годам. Особенность возрастной динамики интерферонообразования служит одной из причин повышенной восприимчивости детей раннего возраста к вирусной инфекции и ее более тяжелого течения, особенно ОРВИ.

Комплемент. Его активность у новорожденных составляет 50% от ее уровня у взрослых. Затем его содержание нарастает и с возраста 1 мес не отличается от количества у взрослых.

Таким образом, гуморальный механизм неспецифической резистентности у детей почти соответствует ему у взрослых.