Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

1. Диагноз ______________________________________________________

подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)

2. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

________________________________ 3. Пол _________________________

4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) ______________________

________________________________________________________________

5. Адрес, населенный пункт ________________________________ район

улица ______________________________ дом № ________ кв. №________

_________________________________________________________________

(индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать)

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

7. Даты:

заболевания _________________________________________________

первичного обращения (выявления) _____________________________

установления диагноза ________________________________________

последующего посещения детского учреждения, школы

______________________________________________________________

госпитализации _______________________________________________

Оборотная сторона ф. № 058/у

8. Место госпитализации __________________________________________

9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен

пострадавший _____________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и

дополнительные сведения __________________________________________

__________________________________________________________________

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС

__________________________________________________________________

Фамилия сообщившего ______________________

Кто принял сообщение ______________________

12. Дата и час отсылки извещения _________________________________

Подпись пославшего извещение _____________________

Регистрационный № _____________ в журнале ф. № ____санэпидстанции.

Подпись получившего извещение ____________________

Задание 4

Соскоб на энтеробиоз (по алгоритму)

Обработка и утилизация использованного оборудования.

Цель: выявить методом мазка яйца гельминтов (остриц), вызывающих энтеробиоз. Оснащение:

• предметное стекло;

• покровное стекло или второе предметное стекло;

• 50% раствор глицерина, пипетка;

• деревянный шпатель или спичка, отточенная в виде лопаточки;

• направление в клиническую лабораторию;

• стеклограф;

• резиновые перчатки, маска.

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, сроки получения результата и получить согласие.	Пациента не подмывать, так как произойдет удаление яиц гельминтов с перианальных складок. Забор материала утром, желательно перед пробуждением пациента или сразу после него. Достоверный ответ получают в день исследования, если правильно подготовлен пациент и правильно взят соскоб.
2. Поставить стеклографом номер на предметное стекло, соответствующий номеру направления.
3.Уложить предметное стекло согласно порядковому номеру на лоток.
4. Взять пипетку, набрать в нее каплю 50% глицерина, капнуть на предметное стекло.
5. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Уложить пациента на бок, привести колени к животу.	Пациент может принять коленно-локтевое положение.
2. Смочить деревянный шпатель или спичку, отточенную в виде лопаточки в 50% растворе глицерина.
3. Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы.
4. Произвести осторожное соскабливание с поверхности складок, окружности ануса и нижнего отдела прямой кишки, держа деревянный шпатель или спичку, отточенную в виде лопаточки в правой руке.
5. Краем покровного стекла осторожно перенести биологический материал с деревянного шпателя или спички на предметное стекло в каплю 50% глицерина.	Это делается для более тонкого нанесения мазка на всю поверхность предметного стекла. Можно биологический материал перенести сразу деревянным шпателем или спичкой, делая тонкий мазок.
6. Накрыть тем же покровным стеклом предметное стекло.	Проверить соответствие номера предметного стекла с номером направления и Ф.И.О. пациента.
7. Завернуть в крафт-бумагу предметное стекло, покрытое покровным стеклом.	При отсутствии покровных стекол можно пользоваться вторым предметным стеклом, которые для большей надежности скрепляют резиновым кольцом.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Снять перчатки, маску, халат и погрузить их в дезинфицирующий раствор.	Надежная дезинфекция достигается методом кипячения в течение 30 минут.
2. Доставить взятый материал на ноже или биксе в клиническую лабораторию.	Биологический материал доставляется утром, в течение 2 часов. Соскоб с перианальных складок производят трехкратно (ежедневно, в течение 3 дней), что увеличивает процент положительных результатов.

Тема: Участие сестры в инструментальных методах исследования.

Пример кейс-задания и его решение

Кейс

Пациент Сыркин Петр Яковлевич , 38 лет, проживающий по адресу г. Псков, улица Мира, д. 300, кв. 57, работающий переборщиком овощей на овощной базе 14 июля 2012 года в 15.00 поступил в инфекционную больницу с диагнозом: острая дизентерия, средней тяжести. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующую информацию: жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.

Объективно: температура 37,8°С, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, горячие на ощупь нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул: неоформленный слизистый. Диурез в норме.

Задание:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено;

б) сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента;

в) составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациента, правилам подготовки к ректороманоскопии.

3. Заполните экстренное извещение об инфекционном заболевании.

4. Проведите на фантоме технику взятия кала на бактериологическое исследование из прямой кишки.

5. Проведите утилизацию выделений больного.

Эталон ответа к кейсу

Задание 1

Нарушенные потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в животе, лихорадка, частый жидкий стул со слизью, беспокойство по поводу здоровья членов семьи.

Потенциальная: потеря массы тела, обезвоживание в следствии частого жидкого стула.

Приоритетная проблема: жидкий стул со слизью.

План	Мотивация
1. Медицинская сестра ознакомит пациента с правилами поведения в боксе (палате).	Адаптация пациента к новым условиям.
2.Медицинская сестра выделит индивидуальный горшок (судно) пациенту, предупредит о необходимости показывать стул медицинскому работнику.	Для сбора материала на анализы, контроля за выделениями (качество, количество), текущей дезинфекции.
3.Медицинская сестра объяснит, как ухаживать за анусом, проверит понял ли ее пациент (проверит наличие у больного мыла, вазелина).	Предупреждение осложнений, устранение дискомфорта.
4.Медицинская сестра обеспечит прием жидкости, расскажет, как ее принимать (скорость, объем) с учетом назначений врача и состояния пациента.	Борьба с интоксикацией и обезвоживанием.
5.Медицинская сестра расскажет о диете и объяснит ее значение.	Удовлетворение потребностей в питании в соответствие с физиологическими возможностями.
6.Медицинская сестра расскажет о наблюдении мед. работниками за контактировавшими с больным родными.	Устранить беспокойство за родственников.
7.Медицинская сестра продолжит наблюдение с отметкой в температурном листе за выделениями, температурой, внешним видом, состоянием, поведением больного.	Предупреждение развития осложнений, коррекция лечения врачом.
8. Медицинская сестра выполнит назначения врача: возьмет материал для анализов (кал, моча), принесет лекарства и объяснит правила приема.	Уточнение диагноза. Предупреждение осложнений, побочных, действий лекарств. Эффективность лечения.
9. Медицинская сестра обеспечит смену белья по мере его загрязнения. Проконтролирует проведение текущей дезинфекции.	Соблюдение инфекционной безопасности.

Примечание: план мероприятий медицинская сестра согласовывает с врачом.

Оценка результатов:

2. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ему сущность проведения личной гигиены. Студент демонстрирует правильно выбранную методику объяснения важности и необходимости проведения процедуры ректороманоскопии.

3. Студент демонстрирует технику взятия кала на бактериологическое исследование на фантоме.

Задание 2

Подготовка пациента к ректороманоскопии (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки).

Поприветствовать пациента, представиться.

Рассказать о ходе и цели процедуры, получить согласие.

Провести обучение согласно алгоритма.

Цель: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки.

Оснащение: стерильный гибкий ректоскоп, (возможно применение жесткогоэндоскопа).

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1.Обучить пациента подготовке к исследованию, провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры.	Убедиться в правильном понимании информации.
2.Поставить очистительную клизму вечером и утром за 1,5-2 часа до исследования.
3.Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.	Исключение дискомфорта.
4.Натощак утром прийти в манипуляционный кабинет.
Выполнение процедуры
1.Ввести гибкий ректоскоп в прямую кишку на 25-30 см в положение пациента на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями	Жесткий ректоскоп вводится к коленно-локтевом положении пациента.
2.Извлечь ректоскоп после осмотра.
Окончание процедуры
	В условиях стационара проводить пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. Проводить дезинфекцию по инструкции к дез. средству.
1.Провести дезинфекцию и стерилизацию ректоскопа, инструментов, перчаток.

Задание 3

Экстренное извещение об инфекционном заболевании

Код формы по ОКУД ____________________

Код учреждения по ОКПО ______________

Медицинская документация

Форма № 058/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030