Задания:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Составьте меню по диете № 1а.

Кейс 2

Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом: сахарный диабет, инсулинозависимая форма.

При сестринском обследовании выявлены следующие данные: жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.

В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на усталость, плохой сон. На контакт идет хорошо, говорит что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст, ЧДД 16 в мин.

Пациенту назначено:

1. Диета № 9, режим палатный

2. Исследование суточной мочи на сахар, глюкозурический профиль, определение толерантности к глюкозе, уровень глюкозы в крови.

3. Инсулин простой 8 ЕД - 8.00

4 ЕД - 12.00

4 ЕД - 18.00

Задания:

1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено; определите проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Составьте меню по диете № 9

Кейс 3

В отделении хосписа находится тяжелобольной пациент К, питаться самостоятельно он не может, т.к. ему была проведена операция по поводу удаления злокачественной опухоли языка. Пациенту введен назогастральный зонд, питание осуществляет палатная медицинская сестра.

Задания:

1. Определите нарушенные потребности пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Перечислите питательные смеси для кормления данного пациента.

4. Осуществите кормление пациента.

5. Осуществите уход за пациентом после кормления.

6. Обработайте использованный инвентарь.

Кейс 4

В отделении хосписа находится тяжелобольной пациент, которому проведена операция на пищеводе по поводу химической травмы уксусной кислотой. Для питания пациента хирургическим путем наложена гастростома. Питание осуществляет палатная медицинская сестра.

Задания:

1. Определите нарушенные потребности пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Перечислите питательные смеси для кормления данного пациента.

4. Осуществите кормление пациента.

5. Осуществите уход за пациентом после кормления.

6. Обработайте использованный инвентарь.

Тема: Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней.

Кейс 1

В отделении хосписа находится инкурабельная пациентка К. С постели не поднимается, страдает недержанием мочи, вынуждена постоянно находиться в памперсе, от этого кожа в паховых и ягодичной складке гиперемирована, опрелостей пока нет. Пациентка очень страдает от существующей проблемы, стесняется, когда ее обрабатывает медицинская сестра, периодически отказывается от процедуры подмывания, мотивируя, тем, что очень утомлена и плохо себя чувствует.

Задания:

1. Осуществите сестринский процесс:

1. определите нарушенные потребности пациентки.

2. сформулируйте сестринские диагнозы: (определите приоритетные и потенциальные проблемы пациентки);

3. составьте план сестринских вмешательств;

4. осуществите независимые сестринские вмешательства:

• подайте судно пациентке для осуществления акта дефекации;

• осуществите подмывание пациентки после дефекации;

• обработайте кожу паховых и межьягодичной складки тальком.

• оденьте памперс на пациентку.

5. Оцените результат.

2. Проведите обработку использованного оборудования.

Кейс 2

В отделении хосписа находится инкурабельный пациент Н., на данный момент ему определен постельный режим, пациент страдает не удержанием мочи, по этому, когда к пациенту приходят родственники, он просит медицинскую сестру одевать ему памперс, т.к. боится, что во время встречи не сможет удержать мочеиспускание и ему будет неприятно, а родственники могут от него отвернуться из-за случившегося. В настоящее время пациент находится без памперса и просит медицинскую сестру подать мочеприемник, осуществить туалет половых органов и одеть памперс, так как ожидает приход родственников, и не хочет, чтобы от него неприятно пахло.

Задания:

1. Осуществите сестринский процесс:

1. определите нарушенные потребности пациентки.

2. сформулируйте сестринские диагнозы: (определите приоритетные и потенциальные проблемы пациентки);

3. составьте план сестринских вмешательств;

4. осуществите независимые сестринские вмешательства:

• подайте мочеприемник пациенту для осуществления мочеиспускания;

• осуществите подмывание пациента после мочеиспускания;

• оденьте памперс на пациента.

5. Оцените результат.

2. Проведите обработку использованного оборудования.

Кейс 3

В хосписе находится тяжелобольной пациент Э., которому определен постельный режим, и его возможности к самоуходу ограничены, он не может самостоятельно проводить некоторые процедуры связанные с личной гигиеной. Медицинская сестра, проводя частичную санитарную обработку пациента в постели обратила внимание на то, что у пациента отросла щетина, а на руках и ногах длинные и неопрятные ногти. Медицинская сестра решила побрить пациента, и провести обработку ногтей.

Задания:

1. Осуществите сестринский процесс:

1. определите нарушенные потребности пациентки.

2. сформулируйте сестринские диагнозы: (определите приоритетные и потенциальные проблемы пациентки);

3. составьте план сестринских вмешательств;

4. осуществите независимые сестринские вмешательства:

• мытье рук и ног пациента;

• стрижка ногтей;

• бритье пациента.

5. Оцените результат.

2. Проведите обработку использованного оборудования.

Кейс 4

У Вас в отделении после обширного оперативного вмешательства находится тяжелобольной пациент К. 65 лет, его рост – 175 см., масса тела – 45 кг. Пациент малоподвижен, длительно лежит в одном и том же положении, апа­тичен, отказывается от еды.

При осмотре: кожа пациента сухая, трещины на кистях и стопах.

Пациент проходит курс лечения цитостатическими препаратами.

Задание:

1. Определите степень риска возникновения пролежней.

2. Какие мероприятия по профилактике пролежней необходимо про­водить у данного пациента?

Кейс 5

У Вас в отделении лежит пациентка Е. 55 лет с травмой позвоночника, ее рост 160 см., масса тела 130 кг. Пациентка находится на строгом постельном режиме.

В анамнезе: заболевание - Сахарный диабет второго типа.

При осмотре: кожа пациентки влажная, отечная. Пациентка страдает недержанием мочи и кала.

Задание:

1. Определите степень риска развития пролежней у данного пациента.

2. Какие мероприятия по профилактике пролежней необходимо проводить?

Кейс 6

В отделении находится пациент И., у которого несколько дней назад произошел инсульт. Пациенту 85 лет, его рост – 178 см., масса тела 60 кг. Пациент парализован, страдает недержанием мочи, пациенту введен постоянный уретральный катетер. При осмотре: кожа пациента бледная, влажная на ощупь. Пациент находится на искусственном кормлении, ему введен назогастральный зонд.

Задание:

1. Определите степень риска развития пролежней у данного пациента.

2. Какие мероприятия по профилактике пролежней необходимо проводить?

Тема: Методы простейшей физиотерапии.

Кейс 1

Активное посещение медицинской сестры мальчика 7 лет. Диагноз: ОРВИ.

Мама ребенка рассказала, что накануне он долго гулял на улице во время продленного дня в школе, без головного убора, так как было достаточно тепло. Через сутки ребёнок стал плохо есть, появился насморк, кашель. Мать ребенка решила, что вызывать врача пока не будет, понаблюдает сама. Однако, состояние ребенка стало ухудшаться, кашель, усилился и стал носить характер сухого, болезненного, дышать ребенку стало тяжело из-за насморка. Со слов мамы, ребенок болен второй день, после начала насморка и кашля повысилась температура до 38,6ºС и мама решила вызвать медицинского работника.

Объективно: ребёнок активный, температура 37,3ºС, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 30 в минуту, ЧСС 115 в минуту, зев: умеренная гиперемия, налётов нет.

Задание:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите мать ребенка самостоятельной постановке медицинских банок на спину.

3. Обеспечьте уход пациенту в первом периоде лихорадки.

4. Дайте рекомендации по питанию, составьте меню на 1 день.

5. Закапайте сосудосуживающие капли внос на фантоме.

Кейс 2

В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.

Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.

Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.

Кейс 3

В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет c диагнозом пневмония.

Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.

Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40° С с ознобом, к утру упала до 36 °С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.

Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.

Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.

Кейс 4

Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом экссудативный плеврит.

Жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка, температура повысилась до 390 С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку. Кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.

Перкуторно ниже третьего ребра на задней поверхности грудной клетки определяется тупость. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.

Рентгенологически - справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.

Кейс 5

При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 3´4 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого.

В последнее время пациент стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.

Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,20 С, в легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера на фантоме.

Тема: Клизмы. Газоотводная трубка.

Кейс 1

В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.

Объективно. Общее состояние средней тяжести. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.

Задание:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения.

3. Перечислите оснащение, необходимое для постановки газоотводной трубки, поставьте ее на муляже.

Кейс 2

В послеоперационной палате находится пациент Кулешов Виктор Петрович 1956 года рождения после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, он жалуется на усиление боли в животе, икоту.

Объективно. Общее состояние средней тяжести. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят. Пульс 60 ударов в минуту, артериальное давление 130\90 мм рт. ст., частота дыхательных движений 16 в минуту. Пациент переживает, что операция прошла неудачно, и, что у него такие проявления могут остаться на всю жизнь.

Задание:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Определите диету для пациента после выписки, составьте меню на 1 день.

3. Выпишите направление и проведите забор кала на копрологическое исследование на муляже.

4. Придайте пациенту «положение Фаулера»

5. Поставьте газоотводную трубку, на фантоме.

Кейс 3

Пациентка Минькова Вера Сидоровна, 1957 года рождения, проживающая по адресу г. Красноярск, ул. Линейная 33, кв. 8, 24.04 2012 года, в 21.00 доставлена машиной скорой помощи в больницу, госпитализирована по поводу обострения хронического колита. Пациентка предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. В связи со склонностью к запорам старается употреблять в пищу высококалорийные легко усваиваемые продукты в небольшом количестве. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых.

Объективно: рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36,6° С. Пульс 72 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Зарегистрируйте пациентку в «журнале госпитализаций и отказов от госпитализации».

3. Обучите пациентку правилам подготовки к колоноскопии.

4. Дайте рекомендации по питанию, составьте меню на 1 день.

5. Продемонстрируйте постановку очистительной клизмы на муляже.

Кейс 4

Пациент Э. 50 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

Пациент предъявляет жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Пациент Э. чувствует себя больным в течение 1,5 лет. Причиной своего заболевания считает неправильным режимом питания, а наступившие ухудшение, за последние 5 дней, больной связывает со стрессом на работе.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области.

Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите подготовку пациента к ФГДС.

3. Обучите пациента правилу забора кала на скрытую кровь, написать направление в клиническую лабораторию.

4. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения масляной клизмы.

5. Осуществите дезинфекцию использованного оборудования.

Тема: Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним.

Кейс 1

В нейрохирургическом отделении находится пациент с диагнозом: закрытый перелом 4-5 поясничных позвонков с повреждением спинного мозга. Рваная рана правой кисти. М/с, заступившая на дежурство, во время расспроса выявила, что травма произошла 2 недели назад. В настоящее время боли пациента не беспокоят, стул был сегодня после клизмы. При осмотре пациента м/с обнаружила наличие постоянного катетера в мочевом пузыре, под голени подложены поролоновые прокладки. М/с обработала спину пациента камфорным спиртом, смела крошки, поправила постельное белье. Для профилактики развития контрактур голеностопных суставов поставила под стопы упор. Осматривая кисть, отметила, что повязка сухая, лежит хорошо. Около постели пациента постоянно дежурит родственник.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с пациентом и его родственником о современных принципах профилактики пролежней.

3.Осуществить уход за постоянным мочевым катетером.

Кейс 2

В урологическое отделение больницы поступила пациентка Петрова Ольга Андреевна 67 лет, проживающая по адресу г. Красноярск, проспект Мира 40, дом 78, кв. 25. Пациентку доставила машина скорой помощи в ГБ № 2 в 23.00 с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. Медицинская сестра при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания.

Объективно: пульс 82 удара в мин., удовлетворительных качеств. АД 140/80 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин., температура 37,2° С. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь. Медицинская сестра предположила наличие проблемы острой задержки мочи.

Задание:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Заполните титульный лист медицинской карты стационарного больного.

3. Обучите родственников пациентки вызывать мочеиспускание рефлекторно.

4. Проведите катетеризацию мочевого пузыря у женщины на фантоме.

5. Определите режим дезинфекции и стерилизации мягкого катетера.

Кейс 3

Пациент Р., 35 лет доставлен в приемное отделение больницы машиной скорой помощи. После осмотра врача приемного отделения пациент направлен в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.

Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. При опросе пациента выяснено, что он страдает хроническим пиелонефритом в течение 6 лет. Пациент беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

Объективно: температура 38,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

Пациенту назначена экскреторная урография.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациента правилам подготовки к внутривенной (экскреторной) пиелографии.

3. Заполните направление на исследование.

4. Дайте пациенту рекомендации по питанию, составьте меню на 1 день.

5. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Тема: Медикаментозное лечение в сестринской практике.

Задача 1

Сколько нужно набрать в шприц раствора разведенного пени­циллина, если пациенту назначено 250000 ЕД ?

Задача 2

Во время двухмоментного введения в мышцу бициллина в шприце появилась кровь.

Какими должны быть дальнейшие действия медсестры?

Задача 3

Сколько нужно набрать в шприц раствора разведенного стреп­томицина, если пациенту назначено 250000 ЕД? Если назначено 1,0 г?

Задача 4

Перед тем, как сделать первую инъекцию пенициллина, медсе­стра спросила пациента: нет ли у него аллергической реакции на антибиотики. Пациент ответил, что у него однажды была аллерги­ческая реакция (сыпь, головокружение) на какое-то лекарство. Но пациент не помнит, что это за лекарство.

Как должна поступить медсестра?

Задача 5

Пациент, которому назначены инъекции витамина, несколько лет назад переболел болезнью Боткина.

Какие меры предосторожности должна предпринять медицин­ская сестра?

Задача 6

Во флаконе 1млн. ЕД пенициллина. Содержимое флакона рассчитано на 2-х пациентов, которым назначено по 500 тыс. ЕД.

Сколько растворителя ввести во флакон? Сколько нужно набрать в шприц?

Задача 7

Во флаконе 1 млн. ЕД пенициллина. Всю эту дозу нужно ввести одному пациенту.

Как можно поступить в этом случае?

Задача 8

Перед Вами флакон с сухим порошком пенициллина, на ко­тором написано, 500000 ЕД. Пациенту назначено 300000 ЕД.

Сколько растворителя необходимо ввести во флакон для опти­мальной концентрации раствора? Сколько набрать в шприц этого раствора?

Задача 9

После инъекции инсулина пациент, страдающий сахарным диабетом, пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте введение 20 мл 40% глюкозы в/в на муляже.

Задача 10

Во время после внутримышечного введения пенициллина, пациент пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Собрать систему для в/в введения

Задача 11

Медицинскую сестру срочно пригласила соседка: ее муж 50 лет внезапно потерял сознание. Со слов женщины, медсестра выяснила, что мужчина страдает сахарным диабетом и в настоящий момент активно работал в квартире, где идет ремонт.

Объективно: кожные покровы влажные, тургор кожи не изменен, пульс 60 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, ЧДД 22 в 1 минуту, зрачки расширены. Слюнотечение.

Задание

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику выполнения в/в инъекции: 20 мл 40% раствора глюкозы

Задача 12

Ожидая приема врача-терапевта, пациент 35 лет проявил немотивированную агрессию: громко возмущается в коридоре, кричит. Врач в кабинете отсутствует. Медсестра, работающая на приеме, знает что пациент страдает сахарным диабетом.

Во время осмотра: кожные покровы влажные, тремор кистей рук, зрачки широкие. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 92 в мин., ЧДД 20 в мин.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику внутривенного введения 20 мл 40% раствора глюкозы.

Дополнительные задачи

Задача 1 3

Процедурная медсестра должна сделать пациенту инъекцию бициллина. Ее действия:

1. она вызвала пациента в процедурный кабинет,

2. уложила на кушетку, освободила место инъекции от одежды, аккуратно развела бициллин физраствором,

3. содержимое флакона быстро набрала в шприц,

4. антибиотик быстро и глубоко ввела в мышцу,

5. к месту инъекции приложила грелку, обернутую салфеткой.

Верны ли действия медсестры? Если нет, то в чем ее ошибка?

Задача 14

Медсестра, делая пациенту инъекцию антибиотика, увидела, что у него покраснело лицо, появились одышка, приступообразный кашель, рвота. Медсестра прекратила введение лекарства и пошла искать врача, оставив пациента в процедурном кабинете.

Правильно ли она поступила?

Если нет, то каковы должны быть ее действия?

Какое осложнение проявляется данными признаками?

Задача 15

Медсестра ввела пациенту подкожно 2-х моментно масляный раствор. Через два дня пациент пожаловался на боли в том месте, где была выполнена инъекция. При осмотре медсестрой был выяв­лен инфильтрат.

Что послужило причиной возникновения инфильтрата?

Задача 16

Медсестра перепутала назначения и ввела пациенту не то ле­карство. Сразу же после инъекции она обнаружила свою ошибку.

Что обязана сделать медсестра?

Задача 17

Из-за отсутствия иглы нужного размера процедурная медсест­ра сделала внутримышечную инъекцию 50% анальгина иглой для подкожных инъекций.

Что может стать результатом таких действий?

Задача 18

Медсестра подготовила пациента к инъекции бициллина: уло­жилa, освободила место инъекции. Затем набрала в шприц ново­каиновый раствор бициллина и ввела его внутримышечно двухмоментно. После инъекции положила грелку.

Правильно ли поступила медсестра?

Задача 19

Пациенту Д. ввели 500 тыс. ЕД пенициллина. Через 15 минут пациент почувствовал слабость, головокружение и сказал об этом медсестpe. Медсестра увидела, что пациент бледен, покрыт холодным липким потом, дыхание учащенное, поверхностное, пульс частый, прощупывается с трудом.

Какое может быть осложнение?

Что делать медсестре в данном случае?

Задача 20

Пациент пожаловался медсестре, что после внутривенной инъ­екции у него в области локтевого сгиба появился большой синяк. Пациент спрашивает - не опасно ли это?

Что должна сделать медсестра?

Задача 21

Медсестра сделала пациенту инъекцию инсулина, назначенную врачом. После этого пациент отправился в комнату отдыха смотреть по телевизору футбольный матч. Через 45 минут пациент почувствовал себя очень плохо: сильная слабость, головная боль, тошнота, дрожь в руках.

Почему это произошло?

Кейс 1

Перед внутримышечной инъекцией медсестра обнаружила на ягодице у пациента уплотнение, гиперемию, местное повышение температуры. Пациент пожаловался, что чувствует в этом месте сильную боль.

Что это за осложнение? Что должна сделать медсестра?

В эндокринологическое отделении поступил пациент Инюшкин Петр Васильевич 40 лет с диагнозом сахарный диабет I типа.

Пациент предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.

Пациент тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее. В окружающем пространстве ориентируется адекватно.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Напишите направление в клиническую лабораторию на исследование мочи на сахар.

3. Провести инструктаж с пациентом о правилах сбора мочи на сахар.

4. Дайте пациенту рекомендации по питанию, составьте меню на 1 день.

5. Введите пациенту 18 ЕД инсулина (1мл – 40 ЕД).

Тема: Участие сестры в лабораторных методах исследования.

Кейс 1

Пациент Караваев Виктор Николаевич 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: «Хронический гастрит типа В». Пациент предъявляет жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах. Со слов пациента прием соды ему помогает, избавляя от изжоги, но ненадолго, потом изжога проявляется с новой силой. Пациент говорит, что любит есть острую и маринованную пищу, пить соки, ягодные морсы. Но, как раз после приема его любимой пищи изжога особенно сильная.

Объективно: состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,6°С, пульс 72 удара в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Задание:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проинструктируйте пациента правилам сбора фекалий на исследование на скрытую кровь, выпишите направление на исследование.

3. Дайте рекомендации по питанию, составьте меню на 1 день.

4. Проведите беседу с родственниками по поводу продуктовых передач для данного пациента.

5. Продемонстрируйте на муляже технику желудочного зондирования с применением парентерального раздражителя.

Кейс 2

Пациент Иктов Василий Георгиевич 55 лет был госпитализирован в противотуберкулезный диспансер с диагнозом Инфильтративный туберкулез легких.

При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на выраженную общую слабость, снижение работоспособности, небольшой кашель с отделением мокроты с прожилками крови, повышение температуры для субфебрильных цифр по вечерам в течение 2-3 недель, выраженную потливость по ночам.

Объективно: состояние пациента средней тяжести, кожные покровы бледные, глаза блестящие. Больной пониженного питания, температура 37,3 °С, ЧДД 22 в минуту, пульс 88 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст.

Пациент контактен, испытывает чувство страха по поводу исхода заболевания.

Пациенту назначено:

1. Анализ мокроты на ВК.

2. Проба Манту.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Выпишите направление, обучите пациента сбору мокроты на ВК.

3. Дайте рекомендации по питанию, составьте меню на 1 день.

4. Проведите Пробу Манту.

5. Обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте стерильные перчатки.

Кейс 3

Пациентка Качина Василиса Ивановна, 1939 года рождения прооперирована по поводу механической непроходимости. Во время операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. На 2-ой день после операции повязка начала обильно промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Она считает, что она будет обузой семье дочери, с которой проживает, что уже не сможет общаться с подругами, выходить в магазин. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить адекватный уход за кожей в области свища.

Объективно: рост 159 см., вес 62 кг., температура тела 36,7 С, пульс 67 ударов в минуту, артериальное давление 140\90 мм. рт. ст., частота дыхательных движений 20 в минуту.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациентку и ее дочь уходу за кожей вокруг колостомы, научите пользоваться калоприемником.

3. Дайте рекомендации по питанию.

4. Заполните температурный лист.

5. Проведите забор крови на биохимическое исследование системой «Вакутейнер».

Кейс 4

Пациентка Петрова Валентина Ивановна 46 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии.

Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации связывает с постоянным стрессом на работе. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.

Объективно: пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациентку правилам измерения артериального давления.

3. Проинструктируйте пациентку по вопросу подготовки к собиранию мочи на анализ по методу Зимницкого, оформите направление.

4. Дайте рекомендации по питанию, составьте меню на 1 день.

5. Введите внутривенно 10 мл. сульфата магния на фантоме.

Тема: Участие сестры в инструментальных методах исследования.

Кейс 1

Пациентка Весенняя Марина Валерьевна 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом: хронический холецистит, стадия обострения.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной в течение 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Пациентка тревожна, жалуется на усталость, плохой сон. Выражает опасение за свое здоровье, не верит в успех лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.

Пациентке назначено:

1. Режим полупостельный, диета №5а.

2. УЗИ органов брюшной полости.

3. Дротаверина гидрохлорид по 1 табл. 3 раза в день.

5. Мезим-форте по 1табл. 3 раза в день.

6. Антибактериальная терапия (ампициллин по 0,5 4 раза в день внутрь).