- •В.П. Петров, а.В. Илатовский, е.Г. Сухотерина, д.М. Сухотерин, и.А. Магдич радиобиология
- •Введение
- •Глава 1. Введение в радиобиологию. Основы биологического действия ионизирующих излучений
- •1.1. Медицинская радиобиология: предмет, цели и задачи.
- •1.2. Источники контакта человека с ионизирующими излучениями
- •1.3. Виды ионизирующих излучений и их свойства
- •Свойства электромагнитных ионизирующих излучений
- •1.4. Количественная оценка ионизирующих излучений: основы дозиметрии
- •Основные дозиметрические величины и единицы их измерения
- •Редкоионизирующие и плотноионизирующие излучения
- •1.5. Радиоактивность. Параметры радиоактивного распада
- •1.6. Радиобиологические эффекты: определение, классификация
- •1.7. Стадии действия ионизирующих излучений на организм. Молекулярные механизмы лучевого повреждения биосистем
- •Основные стадии в действии излучений на биологические системы
- •1.8. Реализация радиобиологических эффектов на клеточном уровне: реакции клеток на облучение.
- •1.9. Радиочувствительность органов и тканей. Правило Бергонье и Трибондо
- •Глава 2. Лучевые поражения в результате внешнего общего облучения. Острая лучевая болезнь
- •2.1. Классификация лучевых поражений в результате внешнего облучения в зависимости от вида и условий воздействия
- •2.2. Острая лучевая болезнь
- •2.2.1. Костномозговая форма острой лучевой болезни
- •2.2.2. Кишечная форма острой лучевой болезни
- •2.2.3. Токсемическая (сосудистая) форма острой лучевой болезни
- •2.2.4. Церебральная форма острой лучевой болезни
- •Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни, вызванной общим внешним относительно равномерным облучением
- •2.3. Особенности поражений нейтронами
- •2.4. Отдаленные последствия общего облучения
- •Глава 3. Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения
- •3.1. Кинетика радионуклидов в организме
- •3.2. Поражения радиоактивными веществами при их попадании внутрь организма
- •3.3. Профилактика поражения радионуклидами. Специальные санитарно-гигиенические и профилактические медицинские мероприятия
- •3.4. Медицинские средства защиты и оказания первой помощи при поражении радиоактивными веществами
- •Глава 4. Комбинированные радиационные поражения
- •Глава 5. Сочетанные радиационные поражения
- •Глава 6. Местные лучевые поражения
- •6.1. Местные лучевые поражения кожи: общая характеристика
- •6.1. Местные лучевые поражения слизистых оболочек
- •Глава 7. Медицинские средства противо - радиационной защиты
- •7.1. Предназначение медицинских противорадиационных средств.
- •7.2. Перечень и характеристика медицинских противорадиационных средств Средства профилактики острой лучевой болезни радиопротекторы
- •7.3. Средства профилактики внутреннего облучения
- •7.4. Средства профилактики и купирования первичной реакции на облучение
- •7.5. Средства профилактики психоэмоционального напряжения
- •7.6. Средства профилактики ранней преходящей недееспособности
- •7.7. Средства раннего (догоспитального) лечения острой лучевой болезни Средства симптоматической терапии
- •7.8. Средства ранней патогенетической терапии
- •7.9. Средства повышения неспецифической резистентности организма
- •7.10. Схема применения медицинских средств защиты от радиационных поражений при ликвидации последствий радиационных аварий в период кратковременной стабилизации обстановки
- •7.11. Средства санитарной обработки
- •Глава 8. Средства и методы радиационной разведки и контроля
- •8.1. Методы измерений ионизирующих излучений
- •8.2. Средства радиационной разведки и радиометрического контроля
- •8.3. Оценка радиационной обстановки
- •Глава 9. Специальная обработка
- •Заключение
- •Список литературы
- •Оглавление
- •Глава I. Введение в радиобиологию. Основы биологического действия
- •Глава 2. Лучевые поражения в результате внешнего общего облучения.
- •Глава 3. Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения………………………………………………………………………………….32
- •Глава 8. Средства и методы радиационной разведки и радиометрического контроля……………………………………………………………………………59
- •Глава 9. Специальная обработка………………………………………………65
3.3. Профилактика поражения радионуклидами. Специальные санитарно-гигиенические и профилактические медицинские мероприятия
Основной причиной поражения радионуклидами при чрезвычайных ситуациях, связанных с авариями на объектах атомной энергетики, является пребывание на радиоактивно-загрязненной местности (РЗМ). Для предупреждения радиоактивного поражения при нахождении на РЗМ необходимо проведение ряда профилактических мероприятий:
При авариях на ядерных энергетических установках население, проживающее в районе прохождения “факела”, должно укрываться м помещениях с закрытыми и законопаченными окнами и дверями, выключенной приточной вентиляцией. Выход на открытое пространство должен быть запрещен до окончания аварийно-восстановительных, спасательных и других неотложных работ.
В случае вынужденного пребывания (преодоления) РЗМ для снижения ингаляционного поступления РВ должны быть применены респираторы. Могут применяться средства защиты кожи. При их отсутствии - одежда, максимально возможно закрывающая кожные покровы. Места возможного поступления РВ - манжеты на руках и нижняя часть брюк должны быть плотно подогнаны и по возможности плотно закрыты (забинтованы). При выходе с РЗМ необходимо выполнить мероприятия, направленные на удаление радионуклидов с мест первичного поступления: проведение санитарной обработки (помывка со сменой носимого белья), удаление РВ из желудочно-кишечного тракта, при необходимости - гигиеническая стрижка.
Для предупреждения алиментарного поступления продуктов ядерного взрыва необходимо строго контролировать уровень зараженности воды и пищевых продуктов. При превышении безопасных уровней заражения прием воды и пищи запретить.
3.4. Медицинские средства защиты и оказания первой помощи при поражении радиоактивными веществами
К медицинским средствам защиты от поражающего действия РВ относят сорбенты и препараты, затрудняющие депонирование РВ в организме. К средствам раннего (возможно - догоспитального) лечения относятся препараты, затрудняющие депонирование и ускоряющие выведение РВ из организма.
Профилактическим средством (медицинским средством защиты) является препарат стабильного йода - калия йодид. В основе применения калия йодида при инкорпорации радиоактивного йода лежат физиологические закономерности функционирования щитовидной железы. Для препятствования процессу связывания радиоактивного йода тканями железы используют введение в организм стабильного изотопа того же элемента в достаточно больших, насыщающих железу, количествах.
Препарат выпускается в таблетках по 0,125. Для профилактики инкорпорации радиоизотопов йода препарат применяют по 0.5 в сутки. При необходимости длительного (более 7 сут.) приема препарата – его применяют с 3 сут по 1 табл. В сутки. При отсутствии йодистого калия возможно использование 5% йодной настойки, добавляемой в молоко или воду (по 22 капли 2 раза в день после еды в ½ стакана жидкости), раствора Люголя (22 капли 1 раз в день после еды в ½ стакана молока или воды).
При идиосинкразии к йоду, калия йодид может быть заменен перхлоратом калия, ионы которого конкурируют с ионами йода. Таблетки калия перхлората в сочетании с калия йодидом рекомендуется при необходимости принимать также беременным женщинам.
Сорбенты – вещества, предназначенные для связывания РВ в желудочно-кишечном тракте. Их применение возможно в порядке оказания мероприятий первой помощи.
Применение в качестве сорбентов таких неспецифических средств как активированный уголь, агар-агар, соли висмута при поступлении РВ в желудочно-кишечный тракт эффективно. Но лучшие результаты дает применение специальных средств селективного действия.
Сульфат бария, применяемый в рентгенодиагностике как контрастное средство, при приеме внутрь активно адсорбирует ионы радиоактивных стронция, бария, радия. Лекарственной формой является адсобар – активированный сернокислый барий со значительно увеличенной адсорбционной поверхностью.
Альгинат кальция – слабокислый природный ионообменник. Альгинат лучше переносятся, чем препараты сернокислого бария, и могут применяться в течение длительного времени.
Вокацит – препарат высокоокисленной целлюлозы.
Прием данных препаратов осуществляется из расчета разовой дозы по 25,0- 30,0 г на ½ стакана воды.
Полисуръмин – натриевая соль неорганического ионообменника
кремний-сурьмянокислого катионита. Применяется в дозах 4,0 – 5,0 на прием.
Адсобар, альгинат, вокацит, полисурьмин при профилактическом применении или введении в течение ближайших 10 – 15 мин после заражения снижают всасывание радиоизотопов стронция и бария в 10 и более раз. Однако эти препараты мало эффективны по отношению к цезию.
Берлинская лазурь и ферроцин обладают хорошей способностью связывать цезий. Препарат ферроцин рекомендуется принимать по 1,0 г 2-3 раза в день. При раннем применении ферроцина резорбция 137Cs из желудочно-кишечного тракта снижается на 92-99%. При уже состоявшейся инкорпорации этого радионуклида период его полувыведения у человека при лечении ферроцином снижается вдвое.
При первой же возможности пострадавший должен быть эвакуирован (транспортирован) в специализированный стационар. При затруднении или невозможности эвакуации оказание помощи на догоспитальном этапе должно включать использование препаратов для ускорения выведения радионуклидов.
Пентацин – тринатрийкальциевая соль диэтилентриаминпентауксусной кислоты (ДТПА) представляет собой препарат, относящийся к группе комплексонов или хелатов (органические вещества, которые, благодаря своей молекулярной конфигурации способны образовывать прочные комплексы с 2- и 3-валентными металлами). Пентацин связывает РВ не только в крови, но и частично проникшие в органы. Рекомендуемая доза пентацина составляет до 1 г в сутки. Выпускается препарат в форме 5%-го раствора и в таблетках по 0,5 г.
Соли этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) кальций-динатриевая соль (тетацин-кальций) и динатриевая соль (трилон Б) действуют во многом аналогично пентацину, но менее эффективны и несколько хуже переносятся.
Триметацин рекомендуется в качестве средства первой помощи при отравлениях ураном и бериллием. После введения препарата ускоряется также выведение плутония, иттрия, церия, циркония, ниобия. Разовая доза триметацина содержится в виде лиофилизированного порошка во флаконах и разводится перед внутривенным введением 2,5% раствором кальция хлорида для инъекций.