7.8. Средства ранней патогенетической терапии

Средства ранней патогенетической терапии назначаются в первые часы-сутки после облучения. Их действие направлено на активацию процессов постлучевой репарации в системе костномозгового кровообращения и стимуляцию пролиферативной активности стволовых кроветворных клеток, и, как следствие, повышается выживаемость облучённых организмов. К средствам ранней патогенетической терапии относятся дезинтоксикационные средства и методы, препараты с преимущественным действием на иммунную систему (иммуномодуляторы), адаптогены и стимуляторы регенерации.

Наиболее эффективным патогенетически обусловленным подходом к ранней терапии ОЛБ является ранняя детоксикация. Процедура предусматривает иммобилизацию радиотоксинов, их разбавление и ускоренную элиминацию. С этой целью в условиях клиники рекомендуют применять плазмозамещающие препараты (гемодез, аминодез, глюконеодез, поливисолин, полиглюкин, изотонический раствор натрия хлорида и др.) и методы экстракорпоральной сорбционной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, лимфосорбция).

В качестве средств медицинской защиты в первые часы после облучения весьма перспективно использование средств детоксикации перорального применения – неселективных энтеросорбентов. Показано, что угольный сорбент ВУГС, полиметилсилоксан и другие энтеросорбенты существенно уменьшают выраженность пострадиационных нарушений функции кишечника, ускоряют выведение из организма токсических веществ гистиогенного и бактериального происхождения, повышая в итоге выживаемость облучённых животных.

Активация процессов пострадиационной репарации и восстановления костномозгового кроветворения обеспечивается также ранним применением стимуляторов регенерации (дезоксинат, рибоксин), иммуномодуляторов (тетравакцина, интерлейкины, продигиозан, тимоген, гепарин) и адаптогенов.

Дезоксинат (деринат) представляет собой натриевую соль ЛНК, полученную из молок осетровых рыб. Препарат выпускается в виде 0,5% раствора в ампулах по 5 и 10 мл. В качестве средства ранней терапии ОЛБ дезоктинат применяется не позднее 24 часов после облучения: вводится однократно внутримышечно или подкожно в объёме 15 мл (0,75 мг активного вещества).

7.9. Средства повышения неспецифической резистентности организма

Средства повышения неспецифической резистентности усиливают общую сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам среды. В зонах с повышенным радиационным фоном назначаются для снижения чувствительности организма к облучению в дозах, не достигающих уровня воздействия, вызывающего развитие ОЛБ и связанного с ним длительного психоэмоционального напряжения. Основной целью их применения является предотвращение неблагоприятных изменений в функциональном состоянии иммунной системы и системы неспецифической резистентности, поддержание высокого уровня работоспособности, нормализации психологического статуса в условиях нормированного (острого, пролонгированного, фракционированного или хронического) облучения в “малых” дозах и уменьшение вероятности возникновения отдалённых последствий.

Для адаптации организма к неблагоприятным факторам окружающей среды широко используются естественные метаболиты организма: витамины, предшественники нуклеиновых кислот, аминокислоты, органические кислоты и другие биологически активные вещества.

Адаптогены – лекарственные средства, в основном природного происхождения, создающие в организме состояние неспецифической повышенной сопротивляемости, и повышающие при длительном приёме адаптационные способности организма.

К адаптогенам растительного происхождения относятся: препараты женьшеня, элеутерококка, золотого корня, заманихи, аралии маньчжурской, лимонника китайского, пантокрин, рантарин и другие.

Экстракт элеутерококка жидкий, или настойку лимонника, илинастойку женьшеня назначают за 10 суток до ввода в радиоактивно загрязнённую зону по 20-30 капель за 30 минут до еды три раза в день. Курс приёма препарата 20 суток.

Рибоксин (нуклеозид пурина) является естественным метаболитом, участвующим в биосинтезе АТФ и нуклеиновых кислот. Оптимальной для наиболее выраженного проявления радиозащитной эффективности рибоксина в условиях пролонгированного и фракционированного облучения в малых дозах является схема курсового применения (дважды в день внутрь за 30 минут до еды в дозе 0,4 г) в течение всего периода работ, связанных с пребыванием на радиоактивно загрязнённой местности.

Амитетравит – таблетки, содержащие комплекс витаминов (тиамина хлорида 0,0013 г или тиамида бромида 0,0017 г, пиридоксина гидрохлорида 0,008 г, аскорбиновой кислоты 0,033 г, рутина 0,017 г) и две аминокислоты (D, L-триптофана 0,1 г и гистидина гидрохлорида 0,067 г). Препарат назначают за 3-5 суток до ввода в радиоактивную зону внутрь по 3 таблетки 2 раза в день в течение 14 дней. Повторный курс проводится после 3-4 недельного перерыва.

Аммивит – аминокислотно-витаминный комплекс. Применяют внутрь после еды по 15 мл 2 раза в день. Оптимальное условие назначения – за 3-5 суток до ввода в радиоактивно загрязнённую зону. Профилактический курс в течение 3-х недель.

ЯНА – препарат янтарной кислоты, применяется в течение всего периода пребывания на радиоактивно заражённой зоне, по 1табл., растворённой в воде, 2 раза в день.

Бальзам “Гианея” - экстракт черноплодной рябины, содержащий глюкозу, фруктозу, сахарозу, витамины С, В1, РР; органические кислоты (яблочная, лимонная, винная); каратиноиды, флаваноиды, фосфолипиды, дубильные вещества, микроэлементы. Применяют внутрь после еды по 15 мл 2 раза в день. Оптимальное условие назначения – за 3-5 суток до ввода в радиоактивно загрязнённую зону. Профилактический курс в течение 3-х недель.

Лечебная карамель “Аскосепт” - содержит тимол (0,075 мг), ментол (1,5 мг), камфору (0,15 мг) и аскорбиновую кислоту (25 мг). Применяют внутрь после еды по 1 карамели 3 раза в день. Оптимальное условие назначения – за 3-5 суток до ввода в радиоактивно загрязнённую зону. Профилактический курс в течение 3-х недель.

Поливитаминные препараты. Фармакологической промышленностью выпускаются комбинированные поливитаминные препараты, которые, активно участвуя в различных биохимических процессах, оказывают разностороннее биологическое действие. Из фармакопейных поливитаминных препаратов наиболее предпочтительными для повышения устойчивости организма к облучению является тетрафолевит (тиамина хлорид 0,002 г, рибофлавин 0,002 г, кислота фолиевая 0,0001 г, никотинамид 0,015 г) и гексавит (ретинола пальмитат 0,00275 г, тиамина хлорид 0,002 г, рибофлавин 0,002 г, никотинамид 0,015 г, пиридоксина гидрохлорид 0,002 г, кислота аскорбиновая 0,07 г). Поливитаминные препараты назначают на время перерыва между курсами амитетравита (внутрь после еды по 1 табл. 3 раза в день) или, в случае его отсутствия, начиная с 5-7 суток до ввода в радиоактивно загрязнённую зону, на весь период работ, связанных с облучением.