- •В.П. Петров, а.В. Илатовский, е.Г. Сухотерина, д.М. Сухотерин, и.А. Магдич радиобиология
- •Введение
- •Глава 1. Введение в радиобиологию. Основы биологического действия ионизирующих излучений
- •1.1. Медицинская радиобиология: предмет, цели и задачи.
- •1.2. Источники контакта человека с ионизирующими излучениями
- •1.3. Виды ионизирующих излучений и их свойства
- •Свойства электромагнитных ионизирующих излучений
- •1.4. Количественная оценка ионизирующих излучений: основы дозиметрии
- •Основные дозиметрические величины и единицы их измерения
- •Редкоионизирующие и плотноионизирующие излучения
- •1.5. Радиоактивность. Параметры радиоактивного распада
- •1.6. Радиобиологические эффекты: определение, классификация
- •1.7. Стадии действия ионизирующих излучений на организм. Молекулярные механизмы лучевого повреждения биосистем
- •Основные стадии в действии излучений на биологические системы
- •1.8. Реализация радиобиологических эффектов на клеточном уровне: реакции клеток на облучение.
- •1.9. Радиочувствительность органов и тканей. Правило Бергонье и Трибондо
- •Глава 2. Лучевые поражения в результате внешнего общего облучения. Острая лучевая болезнь
- •2.1. Классификация лучевых поражений в результате внешнего облучения в зависимости от вида и условий воздействия
- •2.2. Острая лучевая болезнь
- •2.2.1. Костномозговая форма острой лучевой болезни
- •2.2.2. Кишечная форма острой лучевой болезни
- •2.2.3. Токсемическая (сосудистая) форма острой лучевой болезни
- •2.2.4. Церебральная форма острой лучевой болезни
- •Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни, вызванной общим внешним относительно равномерным облучением
- •2.3. Особенности поражений нейтронами
- •2.4. Отдаленные последствия общего облучения
- •Глава 3. Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения
- •3.1. Кинетика радионуклидов в организме
- •3.2. Поражения радиоактивными веществами при их попадании внутрь организма
- •3.3. Профилактика поражения радионуклидами. Специальные санитарно-гигиенические и профилактические медицинские мероприятия
- •3.4. Медицинские средства защиты и оказания первой помощи при поражении радиоактивными веществами
- •Глава 4. Комбинированные радиационные поражения
- •Глава 5. Сочетанные радиационные поражения
- •Глава 6. Местные лучевые поражения
- •6.1. Местные лучевые поражения кожи: общая характеристика
- •6.1. Местные лучевые поражения слизистых оболочек
- •Глава 7. Медицинские средства противо - радиационной защиты
- •7.1. Предназначение медицинских противорадиационных средств.
- •7.2. Перечень и характеристика медицинских противорадиационных средств Средства профилактики острой лучевой болезни радиопротекторы
- •7.3. Средства профилактики внутреннего облучения
- •7.4. Средства профилактики и купирования первичной реакции на облучение
- •7.5. Средства профилактики психоэмоционального напряжения
- •7.6. Средства профилактики ранней преходящей недееспособности
- •7.7. Средства раннего (догоспитального) лечения острой лучевой болезни Средства симптоматической терапии
- •7.8. Средства ранней патогенетической терапии
- •7.9. Средства повышения неспецифической резистентности организма
- •7.10. Схема применения медицинских средств защиты от радиационных поражений при ликвидации последствий радиационных аварий в период кратковременной стабилизации обстановки
- •7.11. Средства санитарной обработки
- •Глава 8. Средства и методы радиационной разведки и контроля
- •8.1. Методы измерений ионизирующих излучений
- •8.2. Средства радиационной разведки и радиометрического контроля
- •8.3. Оценка радиационной обстановки
- •Глава 9. Специальная обработка
- •Заключение
- •Список литературы
- •Оглавление
- •Глава I. Введение в радиобиологию. Основы биологического действия
- •Глава 2. Лучевые поражения в результате внешнего общего облучения.
- •Глава 3. Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения………………………………………………………………………………….32
- •Глава 8. Средства и методы радиационной разведки и радиометрического контроля……………………………………………………………………………59
- •Глава 9. Специальная обработка………………………………………………65
7.3. Средства профилактики внутреннего облучения
Средства профилактики инкорпорации радиоактивного йода.
Эффективным средством профилактики накопления изотопа йода в щитовидной железе является препарат стабильного йода – калия йодид. Препарат выпускается в форме таблеток по 0,125 и 0,04 г. Оптимальной радиозащитной дозой препарата, достаточной для блокады щитовидной железы в условиях предсказанного многократного изотопа йода является доза 0,125 г. Применяется препарат возможно ранее до первого контакта с радиоактивным йодом (но не более чем за сутки). В дальнейшем калия йодид принимают в той же дозе один раз в день перед выходом на работу в течение 10-14 суток (если этот курс не выходит за пределы 21 суток после момента радиационной аварии).
Детям старше 2 лет следует принимать препарат в той же дозе (0,125 г. 1 табл.) после еды вместе с киселём, чаем или водой 1 раз в сутки в течение 8-10 дней. Дети до 2 лет должны получать по 1 табл. по 0,04 г. на приём внутрь, ежедневно. Для защиты щитовидной железы плода, беременным женщинам рекомендован приём двух препаратов: калия йодид в дозе 0,125 г. и калия перхлорат в дозе 0,75 г. (3 табл. по 0,25 г.).
Применение калия йодида оказывает выраженный защитный эффект, снижая накопление радиоактивного йода в щитовидной железе на 90-95%. А в других органах и системах организма – в десятки раз.
В случае отсутствия таблеток калия йодида, допускается применение 5% настойки йода или раствора Люголя. Настойка йода применяется взрослым и подросткам старше 14 лет по 40-44 капли 1 раз в день или по 22 капли 2 раза в день после еды на ½ стакана молока или воды. Детям до 5 лет настойку йода внутрь не назначают.
Настойка йода может также применяться наружно, путём нанесения с помощью тампона полос (сетки) на кожу предплечья или голени. Защитный эффект нанесения йода на кожу сопоставим с её применением внутрь в тех же дозах. Этот способ защиты приемлим у детей младшего возраста (до 5 лет), поскольку перорально настойка йода у них не применяется.
Раствор Люголя назначается взрослым и подросткам старше 14 лет по 20-22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель 2 раза в день после еды на ½ стакана молока или еды. Детям от 5 лет раствор Люголя применяется в 2 раза меньшем количестве, чем для взрослых: по 10-11 капель 1 раз в день или по 5-6 капель 2 раза в день на ½ стакана молока. Детям до 5 лет раствор Люголя внутрь не назначается.
Настойку йода и раствор Люголя применяют до исчезновения угрозы поступления в организм радиоактивных изотопов йода. Следует понимать, что защитная эффективность этого способа проведения йодной профилактики всё же ниже, чем использование лекарственного препарата калия йодида.
Для профилактики и оказания первой помощи при поступлении в организм радиоактивного цезия (а также рубидия) применяется ферроцин (калий-железо гексацианоферрат). Ферроцин поглощает 95-99% радиоактивного цезия, находящегося в желудочно-кишечном тракте и сокращает время полувыведения изотопа у человека в 2 раза. Назначают ферроцин в дозе 1,0 г. (2 табл. по 0,5 г.) 3 раза в день ежедневно в течение 14-21 суток, сочетая с промыванием желудка, форсированным диурезом, приёмом адсорбентов и парентеральном введением солей калия.
Препараты, препятствующие резорбции радионуклидов из желудочно-кишечного тракта – адсобар (0,25 г в 0,5 стакана воды), альгинат кальция (5,0 г 3 раза в день), полисурьмин (4 г в 0,5 стакана воды 3 раза в день в течение 7 суток), с последующим применением солей слабительных и очистительных клизм.
Препараты, препятствующие депонированию в тканях и ускоряющие декорпорацию радионуклидов – пентацин, калия йодид, ферроцин.
К числу наиболее эффективных средств, ускоряющих выведение из организма радиоактивного плутония (а также изотопов америция, иттрия, церия, циркония и смеси продуктов деления урана) относится пентацин. Препарат уменьшает содержание фиксированных в тканях радионуклидов: в печени на 60-65%, в почках – в 2-3 раза, в костях скелета – на 20-25%. Препарат в виде раствора 50 мг/мл для внутривенного введения, выпускается в ампулах по 5 мл и применяется внутривенно и ингаляционно. Ингаляцию (аэрозоль из 5 мл 5% раствора препарата) применяют в первые сутки (желательно – в первые 30 мин) после поступления плутония в лёгкие. Затем (спустя 1 сутки) переходят на внутривенный путь введения: курсовая терапия (10-20 инъекций по 5 мл 5% раствора через каждые 1-2 дня).