10. Тестовый контроль знаний по теме: «Кровотечение и борьба с ним».

001. У больного после желудочного кровотечения пульс 140 уд. в мин. слабого наполнения и напряжения. АД 80/40 мм.рт.ст., Нв – 70 г/л, Ht – 35%

Переливание эритроцитной массы следует произвести:

1) Внутривенно.

2) Внутриартериально.

3) Внутрикостно.

4) Внутрикавернозно.

002. Какой системе организма принадлежит ведущая роль в механизмах компенсации в первые минуты и часы острой кровопотери?

1) Дыхательная система.

2) Органы кроветворения.

3) Сердечно-сосудистая система.

4) Депо жидкости (подкожно-жировая клетчатка, мышцы).

003. Какие показатели являются более достоверными в клинике продолжающегося кровотечения?

1) Показатели пульса и АД.

2) Показатели гемоглобина и эритроцитов.

3) Цвет кожных покровов.

4) Центральное венозное давление.

004. Назовите причину вторичных ранних кровотечений:

1) Повышение АД, снятие спазма сосудов.

2) Гнойное расплавление тромба.

3) Аррозия сосуда.

4) Расплавление стенки сосуда воспалительным процессом.

005. У больного кровотечение из паховой области пульсирующей струей алой крови (после ножевого ранения). Вы прибыли в качестве врача "скорой помощи". Выберите способ временной остановки кровотечения:

1) Пальцевое прижатие сосуда.

2) Давящая повязка.

3) Максимальное сгибание ноги в тазобедренном суставе.

4) Наложение жгута.

006. У больного, попавшего под поезд, травматическая ампутация стопы. Вы прибыли к месту происшедшего в качестве врача "скорой помощи". На каком уровне наложите жгут?

1) В нижней трети бедра.

2) В верхней трети голени.

3) В средней трети голени.

4) В нижней трети голени.

007. Вторичное позднее кровотечение возникает в результате:

1) Аррозии сосуда гнойными процессами в мягких тканях.

2) Нарушения химизма крови.

3) Повышения артериального давления.

4) Исчезновения спазма сосудов.

008. У больного с варикозным расширением вен голени появилось кровотечение непрерывной струей темной крови. Вы прибыли в качестве врача "скорой помощи". Выберите способ временной остановки кровотечения:

1) Асептическая повязка.

2) Давящая асептическая повязка.

3) Жгут.

4) Пальцевое прижатие.

009. В районную больницу доставлен больной с профузным желудочным кровотечением. Бледен, пульс 110 уд в мин., АД 100/50 мм.рт.ст. Кал "черного цвета". При фиброгастроскопии установлена язва малой кривизны желудка. Трансфузия какой среды наиболее целесообразна в качестве предоперационной подготовки?

1) Желатиноль.

2) Стабизол - рефортан

3) Физиологический раствор.

4) Альбумин.

010. Больной жалуется на головокружение. слабость, наличие "мушек" перед глазами, обмороки, рвоту типа «кофейной гущи». Объективно: пульс 140 уд. в мин., АД 80/20 мм.рт.ст., эритроциты - 3,0´10¹² /л, гемоглобин - 100 г/л. При исследовании через прямую кишку на перчатке "черный кал". Ваш предположительный диагноз:

1) Кровотечение желудочное.

2) Кровотечение кишечное.

3) Кровотечение геморроидальное.

4) Кровотечение легочное.

011. У больного с ревматическим эндомиокардитом с явлениями сердечной недостаточности (отеки, асцит) после проведенного лечения преднизолоном наступило профузное желудочное кровотечение. Больной без сознания, бледен. Пульс едва прощупывается. АД не определяется. Гемоглобин 100 г/л, эр. - 3,9´10¹² /л. Укажите способ трансфузии:

1) Внутривенно.

2) Внутрикостно.

3) Внутриартериально.

4) Внутрикавернозно.

012. Какой из указанных показателей свидетельствует о тяжести кровопотери?

1) Пульс 100/мин.

2) Коллапс.

3) Гемоглобин - 80 г/л.

4) Кол-во эритроцитов 3,0´10¹² /л.

013. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

1) Рентгенологическое исследование желудка.

2) Лапароскопия.

3) ЭГДС

4) Повторное определение гемоглобина и гематокрита.

014. Больной в результате травматической ампутации бедра потерял 800 мл. крови. В какие сроки после остановки кровотечения будут наиболее низкие показатели гемоглобина и эритроцитов:

1) Через 6-12 часов.

2) Через 12-24 часа

3) Через 24-48 часов.

4) Через 72 часа.

015. У больного артериальное кровотечение из области средней трети правого предплечья. На каком уровне наложите жгут?

1) В нижней трети плеча.

2) В средней трети плеча.

3) В верхней трети плеча.

4) В верхней трети предплечья.

016. Назовите причину вторичных поздних кровотечений:

1) Соскальзывание с сосуда лигатуры.

2) Повышение АД, снятие спазма сосудов.

3) Деструкция сосудистой стенки

4) Недостаточный контроль гемостаза при операции.

017. У больного с желудочным анамнезом три дня назад появился "дегтеобразный " стул. Пульс 88 уд. в мин., АД 130/85 мм.рт.ст. Больной явился на прием в поликлинику. Ваша тактика?

1) Направите в терапевтическое отделение.

2) Направите в хирургическое отделение.

3) Станете лечить амбулаторно.

4) Введете гемостатические средства.

018. У больного кровотечение пульсирующей алой струей из области локтевого сгиба. Под рукой нет жгута. Выберите способ временной остановки кровотечения:

1) Максимальное сгибание руки в локтевом суставе.

2) Возвышенное положение конечности.

3) Давящая повязка.

4) Тампонада раны.

019 У больного с травмой грудной клетки подозрение на гемоторакс. С какого метода начнете диагностику?

1) Пункция.

2) Физикальное исследование.

3) Рентгеноскопия грудной клетки.

4) Рентгенография легких.

020. Для временной остановки капиллярного кровотечения у больного с гемофилией применяется:

1) Давящая асептическая повязка.

2) Жгут.

3) Асептическая повязка.

4) Пальцевое прижатие.

021. У больного с острым желудочным кровотечением пульс 160 уд. в мин., АД 40/20 мм.рт.ст., гемоглобин - 26 г/л, эр. - 2,7´10¹² /л. Кровопотеря:

1) Компенсированая.

2) Декомпенсированная.

3) На грани декомпенсации.

4) Субкомпенсированная.

022. У больного с острой кровопотерей, при нитевидном пульсе и отсутствии АД, с трансфузии какой среды начнете, если у вас имеются следующие трансфузионные среды:

1) Гидроксилэтилкрахмал

2) Физиологический раствор поваренной соли.

3) Эритромасса.

4) Гемодез.

023. Во время операции на ключице у больного повреждена подключичная вена. Какое осложнение наиболее опасно для данного повреждения из перечисленного?

1) Воздушная эмболия.

2) Шок.

3) Острая кровопотеря.

4) Флеботромбоз.

024. Для клинической картины острой кровопотери не характерно:

1) Слабость.

2) Жажда.

3) Брадикардия.

4) Тахикардия.

025. С учетом имеющихся клинических проявлений различают кровотечения:

1) наружное

2) внутреннее

3) внутреннее скрытое

4) все верно

026. В участковую больницу доставлена больная с прервавшейся внематочной беременностью (внутреннее кровотечение). Дома наблюдался коллапс. В момент поступления пульс 90 уд. в мин., АД 120/80 мм.рт.ст., гемоглобин - 105 г/л, эр. - 3,0´10¹² /л. Признаков продолжающегося кровотечения нет. Ваша тактика:

1) Отправите в районную больницу.

2) Вызовите акушера-гинеколога.

3) Будете лечить консервативно.

4) Введете Sol. Calcii chloridi 10% - 10,0 в/в.

027. Кровотечение из сонной артерии. К какому поперечному отростку шейного позвонка прижимается сонная артерия?

1) К поперечному отростку III шейного позвонка.

2) К поперечному отростку VI шейного позвонка.

3) К поперечному отростку IV шейного позвонка.

4) К поперечному отростку V шейного позвонка.

028. Больной в результате травматической ампутации голени потерял 1000 мл. крови. В какие сроки после остановки кровотечения будет восполнен объем плазмы?

1) Через 24-48 часов.

2) Через 6-12 часов

3) Через 12-20 часов.

4) Свыше 72 часов

029. У больного с ревматическим эндокардитом с явлениями сердечной недостаточности (отеки, асцит) после проведенного лечения преднизолоном наступило профузное желудочное кровотечение. Больной без сознания, бледен. Пульс едва прощупывается, АД не определяется. Гемоглобин 78 г/л, эр. - 1,9´10¹² /л. Показано ли переливание?

1) Физиологического раствора.

2) Аминокапроновой кислоты.

3) Рефортан

4) Аминокровина.

030. Для оценки объема кровопотери используют следующие показатели:

1) Количество эритроцитов в периферической крови

2) Содержанпие гемоглобина

3) Гематокрит

4) Все верно

031. У больной внутреннее кровотечение (прервавшаяся внематочная беременность), наблюдается коллапс, имеется головокружение. Бледна, пульс 120 уд в мин., АД 70/30 мм.рт.ст. Вы прибыли в качестве врача "скорой помощи". Укажите, какое средство не следует вводить перед транспортировкой больной?

1) Р-р адреналина 0,1% - 1,0 п/к.

2) Р-р глюкозы 40%.

3) Р-р хлористого кальция 10% - 10.0 в/в.

4) Аминокапроновую кислоту.

032. В какой возрастной группе при кровотечениях лучше выражены компенсаторные механизмы?

1) Детский возраст.

2) Средний возраст.

3) Старческий возраст.

4) Не имеет значения.

033. У больной с травматической ампутацией бедра кровотечение остановлено наложением жгута. Пострадавшая безучастна к окружающим, пульс 110 уд. в мин., АД 80/60 мм.рт.ст., гемоглобин - 98 г/л, эр. - 3,0´10¹² /л. Показано ли переливание:

1) Эритромассы.

2) Полиглюкина

3) Гемодеза.

4) Липофундина.

034. Давящая повязка показана как метод временной остановки кровотечения при:

1) Кровотечении из мелких сосудов

2) Венозном кровотечении

3) Капиллярном кровотечении

4) Все верно

035. Какие показатели являются более достоверными в клинике продолжающегося и остановившегося кровотечения? 1) Показатели пульса и АД, 2) показатели гемоглобина и эритроцитов, 3) цвет кожных покровов, 4) гематокрит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) 1,2,4

2) 1,3,4

3) 2,3,4

4) все верно

036. У больного с гемофилией продолжающееся кровотечение из лунки удаленного зуба. Из имеющихся трансфузионных сред выберите наиболее рациональную:

1) Аминокапроновая кислота.

2) Тромбоцитарная взвесь.

3) Криоприцепитат.

4) Реополиглюкин.

037. У больного обширная скальпированная рана правой голени. Раневая поверхность кровит как " губка". Вы прибыли в качестве врача "скорой помощи". Выберите способ временной остановки кровотечения во время транспортировки:

1) Приподнятое положение конечности.

2) Наложение жгута.

3) Асептическая давящая повязка.

4) Сдавление сосуда на протяжении.

038. Кровотечение из подключичной области алой пульсирующей струей. Какое осложнение наиболее вероятно:

1) Жировая эмболия

2) Воздушная эмболия.

3)Геморрагический шок

4) Флебит.

039. Укажите наиболее информативные способы определения степени кровопотери

1) Индекс Allgowera.

2) Показатели гемоглобина.

3) Содержание гемоглобина, эритроцитов, показатели гематокрита.

4) Формула крови.

040. У пострадавшего с открытым переломом бедра после обезболивания и инфузионной терапии началось обильное кровотечение из раны. К какому виду кровотечения по времени возникновения следует его отнести ?

1) Раннему первичному;

2) Позднему первичному;

3) Раннему вторичному;

4) Позднему вторичному

041. Показаниями к гемотрансфузии при острой кровопотере являются: 1) снижение ОЦК > 25%; 2) снижение ЦВД < 60 мм. вод. ст; 3) снижение АД < 90 мм. рт. ст; 4) снижение Нb < 80 г/л; 5) снижение диуреза < 30,0 в час; 6) снижение Ht < 25%; 7) бледность кожного покрова; 8) предстоящая операция.

1) 2,3 и5

2) 1,4 и6

3) 3,7 и 8

4) 1,7 и 8

042. Клиническими признаками кровотечения являются: 1) головокружение; 2) психомоторное возбуждение; 3) сонливость и зевота; 4) брадикардия; 5) тахикардия; 6) гиперемия кожных покровов; 7) подледнение кожных покровов; 8) боли при мочеиспускании

1) 2,3 и5

2) 1,3,5 и 7

3) 3,7 и 8

4) 1,7 и 8

043. Cкопление крови в естественных полостях называется: 1) haemothorax; 2) haemopericardium; 3) haemoperitoneum; 4) haemartrosis.

1) 1 и3

2) 2 и 4

3) 2 и 3

4) все верно

044. Для диагностики источника кровотечения в желудочно-кишечном тракте могут быть использованы следующие методы: 1) эзофагоскопия; 2) гастроскопия; 3) дуоденоскопия; 4) колоноскопия; 5) ректороманоскопия.

1) 1 и 2

2) 2 и3

3) 4 и 5

4) все ответы верны

045. К временным методам остановки кровотечения относятся: 1) наложение жгута; 2) пальцевое прижатие артерии на протяжении; 3) максимальное сгибание конечности в суставе; 4) перевязка сосуда в ране; 5) гипотензивная терапия; 6) протезирование сосуда; 7) наложение сосудистого шва; 8) наложение на кровоточащий сосуд кровоостанавливающего зажима; 9) временное шунтирование.

1) 1,3,5,7 и 9

2) 2,4,6 и 8

3) 1,2,3,8 и 9

4) 4,5,6 и 7

046. При вторичном артериальном кровотечении из инфицированной раны для окончательной его остановки целесообразно предпринять следующие меры:

1) перевязка кровоточащего сосуда в ране;

2) прошивание сосуда в ране;

3) перевязка кровоточащего сосуда на протяжении;

4) сочетание гемостатической терапии с антибиотиками.

047. Каковы основные причины смерти при профузном кровотечении в первые часы после его возникновения?

1) снижение уровня гемоглобина

2) ишемия печени

3) острое нарушение гемодинамики

4) ишемия почек

048. Укажите способы физической остановки кровотечения:

1) применение холода

2) тампонирование раны

3) гемостатическая губка

4) сосудистый шов

049. Какие общие клинические признаки характерны для кровотечения?

1) головокружение

2) боли в сердце

3) Цианоз

4) расстройство стула

050. Средней степени тяжести кровопотери соответствует дефицит ОЦК:

1) 8-10%

2) 19-20%

3) 21-30%

4) 31-40%

051. Какие препараты используются для местной остановки кровотечения?

1) гемостатическая губка

2) викасол

3) гепарин

4) криопреципитат

052. Укажите, в каком из перечисленных случаев возможна воздушная эмболия?

1) при ранении вен нижних конечностей

2) при ранении подключичной вены

3) при проникающем ножевом ранении коленного сустава и гемартрозе

4) при ранении селезенки

053. К специальным методам диагностики кровотечений следует отнести:

1) диагностические пункции

2) эндоскопию

3) ультразвуковое исследование

4) все верно

054. Причиной позднего вторичного кровотечения является:

1) повышение АД

2) ликвидация спазма сосуда

3) аррозия стенки сосуда

4) соскальзывание лигатуры

055. Пик аутогемодилюции при острой кровопотере наступает:

1) через 0,5

2) через 0,5 – 1 сут

3) через 1,5 – 2 сут

4) через 2,5-3 суток

056. Что является причиной ранних вторичных кровотечений?

1) нагноение раны

2) нарушение свертывающей системы крови

3) соскальзывание лигатуры

4) пролежень сосуда

057. Для какой локализации источника кровотечения характерна «мелена»?

1) легкое

2) верхний отдел желудочно-кишечного такта

3) прямая кишка

4) почки

058. Назовите химические вещества, используемое для остановки кровотечения:

1) эпсилон-аминокапроновая кислота

2) папаверин

3) реополиглюкин

4) гепарин

059. Назовите гемостатические препараты общего действия:

1) тромбин

2) фибриноген

3) фибринная пленка

4) адреналин

060. Кровотечения по отношению к внешней среде делятся на:

1) внутренние

2) вторичные

3) капиллярные

4) первичные

061. При каком кровотечении наиболее часто применяется перевязка сосуда на протяжении?

1) желудочное

2) прямокишечное

3) вторичное раннее

4) вторичное позднее

062. Биологическими способами остановки кровотечения являются:

1) тампонада раны сальником

2) введение адреналина

3) внутривенное введение Σ-аминокапроновой кислоты

4) внутримышечное введение викасола